2-ая степень ограничения - Ресурсный центр по апробации

Использование примерных
пакетов диагностических
методик на основе
международной
классификации
функционирования
Семаго М.М. кандидат психологических наук, доцент,
ведущий научный сотрудник ИПИО МГППУ
МОСКВА 2015
МКФ является удобным инструментом для воплощения в
жизнь принятых международных документов,
защищающих права человека
МКФ принадлежит к “семье” международных
классификаций, разработанных Всемирной
Организацией Здравоохранения (ВОЗ), которые
применимы к различным аспектам здоровья
Она обеспечивает общие правила кодирования
широкого круга информации, связанной со здоровьем и
использует стандартизованный общий язык,
позволяющий общаться по проблемам, связанным со
здоровьем во всем мире в различных дисциплинах и
отраслях наук
цель МКФ ─ обеспечить
пользователей унифицированным
стандартным языком и определить
рамки для описания показателей
здоровья и показателей, связанных
со здоровьем.
Специфические цели МКФ
 обеспечить научную основу для понимания и изучения
показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем,
результатов вмешательств и определяющих их факторов

сформировать общий язык для описания показателей
здоровья и показателей, связанных со здоровьем, для
улучшения
взаимопонимания
между
различными
пользователями:
 сделать сравнимой информацию в разных сферах
здравоохранения, образования и социальной защиты (в
частности Бюро МСЭ и ПМПК)
 обеспечить систематизированную схему кодирования для
информационных систем здоровья.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ МКФ
Функции организма – это физиологические функции систем
организма (включая психические функции).
Структуры организма – это анатомические части
организма, такие как органы, конечности и их
компоненты.
Нарушения – это проблемы, возникающие в функциях или
структурах, такие как существенное отклонение или утрата.
Активность – это выполнение задачи или действия
индивидом.
Участие – это вовлечение индивида в жизненную ситуацию.
Ограничение активности – это трудности в осуществлении
активности, которые может испытывать индивид.
Ограничение возможности участия – это проблемы, которые
может испытывать индивид при вовлечении в жизненные
ситуации.
МКФ включает все аспекты здоровья
человека и некоторые составляющие
благополучия, относящиеся к здоровью,
описывая их в терминах:
 доменов здоровья (зрение, слух,
обучение, запоминание и т.д.);
 доменов, связанных со здоровьем
(образование, социальные
взаимодействия и т.д.).
домен определяется как практический и
значимый
набор
взаимосвязанных
физиологических
функций,
анатомических структур, действий,
задач и сфер жизнедеятельности.
домены
описаны
основных перечней:
посредством
двух
1) функции и структуры организма (B- Body),
2) активность (A – Activity) и участие (P –
Participation)
единицей
классификации
считается
категория внутри каждого из доменов
здоровья и доменов, связанных со здоровьем
МКФ не классифицирует людей, а только
описывает с помощью набора доменов
здоровья и доменов, связанных со здоровьем
ситуацию, в которой находится человек.
Примеры категорий:
 Интеллектуальные функции
(домен: умственные функции)
 Понимание устный текстов
(домен: общение)
Показатели здоровья и показатели, связанные
со здоровьем, отраженные в категориях, могут
быть зарегистрированы посредством выбора
соответствующего
кода категории
и
определителей
В кодах категорий МКФ используется
буквенно-цифровая система, в которой буквы b, s, d, e, используются для обозначения
функций (b) и структур (s) организма,
активности и участия (d).
В случае использования системы МКФ для
целей
психолого-медико-педагогического
консультирования предлагается использовать
только категории:
 функций (b)
 активности и участия (d)
За этими буквами следует числовой код,
который
начинается
с
номера
соответствующего раздела МКФ (одна
цифра), за которым следуют обозначения
второго уровня МКФ (две последующие
цифры). В некоторых случаях используются
представления третьего и четвертого
уровней МКФ (по одной цифре каждый).
Примеры кодировок категорий:
 b117 Интеллектуальные функции
 d140 Усвоение навыков чтения
Использование любого кода должно
сопровождаться применением
определителя, отражающего степень
ограничений жизнедеятельности в
этой категории.
Определители кодируются одной цифрой
после разделительной точки.
Коды теряют смысл, если они
используются без определителей
Пример кода категории с определителем:
d160.1 - Концентрация внимания - 1-я
степень ограничения.
Шкала выраженности проблем
(в соответствии с мкф)
0-ая степень: НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные,…)
1-ая степень: ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые,…)
2-ая степень: УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые,…)
3-я степень: ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные,…)
4-ая степень: АБСОЛЮТНЫЕ проблемы (полные,…)
Алгоритм оценки
результатов обследования
ребенка с использованием
категорий и определителей
МКФ
Все результаты оценки особенностей
психического развития и уровня
сформированности отдельных умений и навыков
детей в различных возрастных группах
отражаются в соответствующих категориях
профиля функционирования (в определениях
МКФ), приведенного для каждой методики
каждого пакета с соответствующим
определителем степени ограничений
жизнедеятельности
по этой категории (в градациях от 0 до 4).
Оценка степени ограничений выполнения заданий
0-ая степень ограничения – Задания выполняются в полном объеме в
соответствии
с
примерными
социально-психологическими
и
образовательными нормативами.
1-ая степень ограничения – Проблем выполнения нет или фиксируются
легкие проблемы, единичные ошибки. Может оказываться мотивирующая
помощь
2-ая степень ограничения – Регистрируются умеренные (средней степени
тяжести) проблемы. Ошибки исправляются ребенком самостоятельно (без
обучающей помощи взрослого). При этом оказывается стимулирующая,
организующая помощь.
3-я степень ограничения – Ребенок самостоятельно выполнить задание не
может. Неполное/частичное выполнение задания возможно только при
большом объеме обучающей и организующей помощи. Ошибки ребенок
замечает не всегда, критичность к собственной деятельности и ситуации
снижена.
4-ая степень ограничения – Ребенок не в состоянии выполнить
соответствующие задания или понять, что от него требуется даже при
условии большого объема организующей и обучающей помощи со стороны
взрослого.
Деятельность не анализируется, может полностью
отсутствовать.
пример кодировки результатов
выполнения методики
(по одной из категорий МКФ)
Методика «Счет по Е. Крепелину»
(пакет № 7)
Категория «Устойчивость психической деятельности»
код категории – b1254
2-ая степень ограничения (при выполнении заданий методики
регистрируются средней степени тяжести проблемы.
Ошибки исправляются ребенком самостоятельно, без
обучающей помощи взрослого. При этом оказывается
стимулирующая, организующая помощь).
В протоколе должно быть зафиксировано: b1254.2
Методика «Цветные Прогрессивные Матрицы
Дж. Равена» (Пакет № 7)
Профиль функционирования (в соответствии с
МКФ)
(показатель: интеллектуальное развитие)
b1561.0 (Зрительное восприятие)
b140.2 (Функции внимания)
b163.2 (Базовые когнитивные функции)
b164.3 (Высшие когнитивные функции)
b1640.3 (Абстрагирование)
b1643.3 (Когнитивная гибкость)
Анализируемые показатели
Интеллектуальное развитие
Речевое развитие
Регуляторное обеспечение деятельности
Анализаторная система. Зрение
Анализаторная система. Слух
Опорно-двигательная система. Проприорецепция
Социально-эмоциональное развитие. Общение и
коммуникация
Обучение
Пример оценки особенностей психического развития
Интеллектуальное развитие
b2152.2
b1440.2
b1448.1
b140.3
d160.2
b163.2
b164.1
d175.1
b646.2
d177 .2
d137.2
Усредненный показатель степени ограничения жизнедеятельности
2
Пример компонента заключения ПМПК
(с использованием категорий и определителей МКФ)
Анализируемые показатели
Степень
ограничения
жизнедеятельности
Интеллектуальное развитие
Речевое развитие
Регуляторное обеспечение
деятельности
Анализаторная система. Зрение
Анализаторная система. Слух
Опорно-двигательная система.
Проприорецепция
Социально-эмоциональное развитие.
Общение и коммуникация
Обучение
2
3
3
0
0
1
1
2
В то же время остаются нерешенными многие
вопросы методологии диагностических процедур,
квалификации и интерпретации результатов
обследования, (в том числе, с позиций МКФ), их
логического упорядочивания с учетом не только
степени выраженности нарушений в различных сферах
жизнедеятельности, но и характера механизмов их
происхождения.
Все того, что определяет грамотную формулировку
многомерного (многоосевого) диагностического
заключения, на основании которого можно было бы
определить весь спектр специальных условий
получения ребенком адекватного его возможностям
образования.
Без специального обсуждения данного круга
вопросов технологии деятельности ПМПК «повиснут в
воздухе»…