Активный ребенок или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)? 24 февраля

24 февраля
Активный ребенок или синдром дефицита внимания
и гиперактивности (СДВГ)?
* Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста
Эксперт:
Леденцова Диана Владимировна
Врач-невролог высшей категории СПб ГБУЗ "Консультативнодиагностического центра для детей", ведущий специалист кабинета
СДВГ, врач функциональной диагностики кабинета видео-ЭЭГ
мониторинга. Имеет сертификат всемирной федерации неврологов.
Медицинский стаж более 20 лет.
Программа вебинара:
Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности? Часто
ли он встречается у детей? Диагностические критерии СДВГ.
Когда и с какого возраста врач вправе ставить этот диагноз?
Как отличить просто активного ребенка от ребенка с СДВГ? Причины
и проявления СДВГ.
Особенности проявления СДВГ в разные возрастные периоды.
Как меняется поведение с возрастом?
Современные подходы к лечению.
Ответы на вопросы.
Cиндром дефицита внимания и гиперактивности
:
Мне на месте не сидится
Я хочу весь день крутиться
И по комнате скакать,
Бегать, прыгать, кувыркаться,
И вертеться , и смеяться,
Так за что меня ругать?
Сергей Михалков
Cиндром дефицита внимания и гиперактивности
Что же это за расстройство поведения ?
Может быть это характерологические особенности
ребенка, недостаток воспитания, избалованность?
Ваш ребенок – непоседа, егоза, шустрый, шумный,
постоянно в движении. Родители невольно задают себе
вопрос: «Всё ли в порядке с его нервной системой?».
Особенно это начинает волновать при подготовке детей
к обучению в школе, когда педагоги обращают внимание на
невнимательность , неусидчивость, плохое усвоение
материала.
Cиндром дефицита внимания и гиперактивности
В норме к шести-, семилетнему возрасту у детей
формируется произвольность внимания – способность,
не отвлекаясь на раздражители, выполнять поставленные
задачи, ребенок учится контролировать свое поведение,
действовать по правилам.
Если ребенку трудно контролировать свое поведение,
удерживать внимание, у него возникают трудности
с обучением, общением со сверстниками, возможно,
у него есть синдром СДВГ.
Основные признаки синдром дефицита внимания
и гиперактивности (СДВГ):
невнимательность;
импульсивность;
гиперактивность.
Диагностические критерии, подтверждающие наличие
у ребенка СДВГ:
Неспособность сосредоточиться на деталях.
Проблемы с устойчивостью внимания во время игр и во
время выполнения заданий.
Ребенок не слушает при прямом обращении к нему.
Не следует указаниям и не доводит задание до конца.
Часто испытывает трудности в организации деятельности.
Часто избегает, не любит занятия , требующие
продолжительных умственных усилий.
Часто теряет вещи.
Часто отвлекается на внешние раздражители.
Часто забывчив в повседневных занятиях .
Симптомы гиперактивности у ребенка:
Непоседлив, часто производит суетливые
движения руками и ногами.
Часто покидает свое место во время занятий.
Бегает, карабкается в неподходящих ситуациях.
Сложно проявить участие и заинтересоваться
спокойными играми.
Постоянно находится в движении, как «заводной».
Чрезмерно болтлив.
Симптомы импульсивности у ребенка:
Отвечает, не дослушав вопрос.
Часто с трудом ожидает своей очереди.
Перебивает или вмешивается в разговоры или игры.
Симптомы гиперактивности и импульсивности у ребенка
:
Симптомы гиперактивности и импульсивности
проявляются до семилетнего возраста
и характерны в 2-х или более вариантах обстановки
(в школе, дома, в общественных местах),
ведут к ухудшению учебной деятельности.
Предрасположенность и причины СДВГ
Наследуемость СДВГ составляет 80 %.
Некоторые геномные исследования привели
к идентификации хромосомных участков,
значимых для СДВГ, доказана связь с 5 p 13 хромосомой.
:
Ясно, что не только гены, но и неблагополучие во время
беременности и родов – гестоз во время беременности,
недоношенность, гипоксия, родовая травма увеличивают
риск возникновения СДВГ.
Предрасположенность и причины СДВГ
:
Размеры мозга детей с СДВГ несколько
уменьшены, по сравнению со здоровыми
детьми и подростками, наблюдается
дисфункция в работе лобных долей, мозжечка,
гиппокампа, мозолистого тела.
Предрасположенность и причины СДВГ
Нарушается баланс в медиаторной системе
головного мозга- дофаминергической,
норадренергической, глутаматергической.
:
СДВГ может развиваться после перенесенной
черепно-мозговой травмы, нейроинфекцииэнцефалитов и менингитов.
Клиническая картина
В младенческом возрасте – беспокойство,
нарушение сна, высокая степень двигательной
активности, чаще рано начинают ходить.
:
Дошкольный возраст – дети гиперактивны
и невнимательны, запаздывает формирование речи,
отсутствует чувство страха, дистанции, характерны
постоянные стычки с ровесниками.
Клиническая картина
:
Ранние школьные годы – трудно концентрироваться,
сидеть на одном месте и слушать, общаться
со сверстниками, часто сложности в приобретении
навыков чтения и письма (до 65%), нарушения
координации, мелкой моторики.
К 7-10 годам возникают и эмоциональные расстройства.
Клиническая картина
:
Подростки – трудности в концентрации
внимания, «витают в облаках», неуклюжесть ,
дислексия, дисграфия, могут возникнуть
психические нарушения (депрессия, тревожный
невроз, склонность к наркомании, токсикомании).
В этой группе детей часто встречается сопутствующая
патология-тики, заикание, энурез, вегето-сосудистая
дистония, головные боли, нарушения сна.
Клиническая картина
Диагноз практически полностью основывается
на клинических данных:
:
наблюдение за поведением ребенка;
подробный анамнез;
применение опросников (используются диагностические
критерии DSM-4 для СДВГ);
неврологический осмотр;
неврологические обследования (НСГ, МРТ головного
мозга, ЭЭГ, Видео ЭЭГ мониторинг, ТКДГ, Дуплекс МАГ,
ВП, ЭКГ, КИГ, ЭХО КГ, кл.ан. крови, ан.мочи, б/х ан. крови,
консультации офтальмолога, эндокринолога, кардиолога,
психиатра, психолога, психотерапевта).
Лечение СДВГ
модификация поведения;
педагогическая, нейропсихологическая
коррекция;
:
режим, спорт, длительные прогулки, бег;
ограничение мероприятий со скоплением
большого количества людей.
Лечение СДВГ
:
Диета с ограничением сахара, исключением красителей,
ароматизаторов, глютаматов.
Массаж, ЛФК, ФТЛ, Э/ф, тепловые процедуры, солянохвойные ванны.
Медикаментозная терапия:
- Ноотропные препараты (церебролизин, кортексин, глиатилин,
пантокальцин, глицин, фенибут, ноофен, когитум, нооклерин,
инстенон, семакс).
- Витаминотерапия (магне В6, нейромультивит, рыбий жир).
- Гомеопатические средства - мягкая коррекция поведенческих
расстройств (киндинорм детям до 10 лет:1гранула на год
жизни*3 раза в день,>10 лет по 10 гранул*3 раза в день -1,5
месяца).
Лечение СДВГ
В случае расстройства сна у детей СДВГ
:
дополнительно назначается:
Дормикинд 1т*2 раза в день -1,5 месяца
Лечение СДВГ
:
Страттера (18,25,40,60 мг) симпатомиметик
центрального действия.
Высокоселективный мощный ингибитор
пресинаптических переносчиков норадреналина.
Применяется 1 раз в сутки.
Средняя доза 1,2мг/кг/сутки.
Курс лечения 6-24 месяца.
Анонсы мероприятий:
25 февраля 2015
Беременность: что нужно знать будущей
маме?
26 февраля 2015
Астма у детей: что нужно знать родителям?
27 февраля 2015
Вся правда о часто болеющих детях, или
Что нужно сделать, чтобы дети болели меньше?
www.mdclass.ru
До скорой встречи!