Структура психопатоподобного синдрома у больных наркоманией Д.М.Н., ПРОФЕССОР ШАЙДУКОВА ЛЕЙЛА КАЗБЕКОВНА
реклама
Казанский Государственный Медицинский Университет Кафедра психиатрии с курсом наркологии Структура психопатоподобного синдрома у больных наркоманией Д.М.Н., ПРОФЕССОР ШАЙДУКОВА ЛЕЙЛА КАЗБЕКОВНА Введение 1. Существует устойчивое представление о том, что психопатия преимущественно выражается в патологии поведения, что это расстройство личности без вовлечения ряда сфер психической деятельности или с ограниченным их вовлечением (преимущественно эмоционально-волевой сферы). 2. Вместе с тем, изучение больных опийной наркоманией , у которых психопатизация наблюдается значительно чаще, чем в популяции, выявило определенную неправомерность этого постулата. 3. Для изучения структуры психопатизации по сферам психической деятельности (эмоциональной, волевой, мыслительной, перцептивной, самосознания, мнестической и интеллектуальной) был создан перечень утверждений, наиболее часто встречающихся у больных опийной наркоманией с психопатизацией личности. Признаки деформации психических сфер у больных наркоманией с психопатоподобным синдромом. 1. Наличие эмоциональных расстройств (объективно) и их полное отрицание. ( «Я кричу не больше других»; «Окружающие приписывают мне эмоции, которых у меня нет») 2. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное Эмоциональная признание – обвинительная модель. сфера (« Если я завожусь, то этому есть причины»; «Я выхожу из себя потому, что окружающие выводят меня»; «В том, что я взрываюсь, виноваты другие»; «Если бы не обстоятельства, конкретные лица, я бы не выходил из себя») 3. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное признание – устрашающая модель. (« Я псих, меня лучше не трогать»; « В бешенстве (ярости) я могу покалечить кого-нибудь») 4. Наличие эмоциональных расстройств и их частичное признание – самооправдательная модель. (« У меня плохие нервы, потому что…») Признаки деформации психических сфер у больных наркоманией с психопатоподобным синдромом. 1. Потворство своим желаниям. ( «Я никогда не отказываю себе в удовольствиях»; « Как правило, я выполняю лишь ту работу, которая у меня получается») Волевая сфера 2. Избирательно-рентная деятельность. ( « Я занимаюсь лишь тем, что мне выгодно») 3. Слабый поведенческий контроль. ( «Если я чего-то хочу, то остановиться не могу») 4. Неспособность переносить состояния напряжения. ( «Я не выношу чрезмерных усилий»; «Любое усилие напрягает меня») 5. Неспособность переносить состояние скуки. («Я с трудом переношу скуку, которая у меня возникает») Признаки деформации психических сфер у больных наркоманией с психопатоподобным синдромом. 1. «Ошибки» мышления. ( «Наркотики- это единственное, ради чего стоит жить») Мыслительная сфера 2. Аддиктивная лживость. ( «Я обманываю тех, кто этого хочет») 3. Овладевающее (наркодоминирующее) мышление. ( «Бывает так, что голова занята только мыслями о наркотиках») 4. Наркоманическая семантика речи. 5. Поверхностное мышление. Признаки деформации психических сфер у больных наркоманией с психопатоподобным синдромом. Перцептивная сфера 1. Субъективное усиление восприятия окружающего (в периоды добывания наркотиков). ( «Я почти физически ощущаю чужую ложь»; «Я ощущаю опасность»; «Я угадываю намерения людей до того, как они их высказали») 2. Субъективное ослабление восприятия окружающего (в периоды употребления наркотиков). ( «Когда я употребляю наркотики, окружающий мир перестает для меня существовать») 3. Эмоциональное искажение восприятия. ( «Порой люди кажутся уродливыми, особенно когда у меня плохое настроение»; «Когда у меня хорошее настроение, весь мир окрашивается в радужные цвета») Признаки деформации психических сфер у больных наркоманией с психопатоподобным синдромом. 1. Избирательная гипермнезия («аддиктивная гипермнезия»). ( «Я вам расскажу всё о наркотиках»; «Я больший нарколог, чем Ваши врачи») Интеллектуально- 2. Избирательное расширение интеллекта («аддиктивный интеллект»). мнестическая сфера ( «Я часто выхожу в интернет, чтобы узнать о новых препаратах») Признаки деформации психических сфер у больных й наркоманией с психопатоподобным синдромом. 1. Тотальная анозогнозия. ( «Я не считаю себя зависимым от наркотиков») Сознание (самосознание) 2. Частичная осознавание с отказом от помощи – режективная модель. ( «Я – зависимый, но в посторонней помощи не нуждаюсь») 3. Частичное осознавание с утверждением о способности справиться с зависимостью – псевдоконтролирующая модель. ( «Я в состоянии контролировать свою зависимость») 4. Осознавание себя «наркоманом по выбору» (философия наркотизма). ( «Я способен преодолеть зависимость, но не считаю необходимым»; «Я – наркоман, но это мой выбор») 1. Шантажное – проявляющееся декларацией негативных последствий при отказе выполнять требования больного 2. Запугивающее – проявляющееся в виде угроз материального и морального характера 3. Псевдожертвенное – проявляющееся в демонстрации себя как жертвы обстоятельств 4. Обвиняющее – проявляющееся в вызывании у близких комплекса вины. 5. Вызывающее сочувствие – основанное на выделении негативных сторон наркомании как заболевания. (Словесная формула: « Наркомания - это болезнь») C аффективными расстройствами С поведенческими расстройствами Со смешанными аффективноповеденчкимиси расстройствами 1. Эксплозивность 1. Делинквентное поведение 2. Эмоциональная 2. Асоциальное поведение лабильность 3. Социопатическое 3. Дисфория поведение 4. Манипулятивное поведение С юридической точки зрения это правонарушение не подвергающееся уголовному наказанию 1. Эпизодические (участившиеся) уходы из дома 2. Конфликты в родительской (супружеской) семье 3. «Ускользающее» поведение 4. Невыполнение внутрисемейных функций 5. Отдельные пропуски занятий (работы) без уважительных причин 6. Плохое поведение на занятиях (на работе) 7. Общение преимущественно с делинквентными лицами 8. Общение с отдельными наркотизирующимися лицами Стереотип поведения с правонарушениями, не влекущими за собой уголовную ответственность (административно наказуемое поведение) 1. Кражи небольших сумм денег из дома 2. Общение с наркотизирующимися личностями 3. Мелкие правонарушения без постановки на учет в ИДН 4. Правонарушения с постановкой на учет 5. Уходы из дома (ночевки вне дома) Стереотип поведения, попадающий под юридический критерий и проявляющийся в уголовно наказуемых правонарушениях 1. Продажа вещей из дома 2. Кража крупных сумм денег из дома 3. Кражи вне дома 4. Систематическое пребывание в наркопритонах 5. Продажа наркотиков 6. Вовлечение в наркотизацию интактных лиц Спасибо за внимание!
