схема первичной реанимации доношенного новорожденного в
advertisement
Зафиксировать время рождения Рождение ребенка более 32 недель • Амниотические воды прозрачные? Ребенок кричит, дышит? Мышечный тонус ребенка хороший? Ребенок доношенный? Рутинные мероприятия • • • нет Перевести ребенка под источник лучистого тепла Убедиться в живорожденности Придать правильное положение Санировать ВДП (по показаниям) да Дыхание отсутствует, типа Гаспинг, не регулярное, или ЧСС менее 100 ударов в минуту ИВЛ через лицевую маску PIP 25-30, PEEP +5, FiO2 = 0,21 Дыхание регулярное, или ЧСС > 100 ударов в минуту Оценить цвет кожи 30 секунд Оценить ЧСС: Оценить дыхание, ЧСС ЧСС < 60 ЧСС = 60 - 100 ЧСС > 100 Интубация, ИВЛ ИВЛ через лицевую маску FiO2 = 0,21 FiO2 = 0,21 30 секунд 30 секунд Прекратить ИВЛ после появления регулярного дыхания Дополнительный кислород при центральном цианозе более 5 минут жизни Нет Да ЧСС < 60 Оценить ЧСС: ЧСС = 60 - 100 Интубация (если не выполнена ранее), непрямой массаж сердца, продолжить ИВЛ через ЭТТ FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) ЧСС > 100 FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) 30 секунд ЧСС < 60 Подготовка к транспортировке в ПИТ Интубация (если не выполнена ранее), продолжить ИВЛ 30 секунд Оценить ЧСС: Интубирован? ЧСС = 60 - 100 ЧСС > 100 Сатурация в первые 10 минут жизни в норме: 1 минута – 60-65% Последовательное в/в введение адреналина, физиологического раствора, соды при сохранении ЧСС < 60 в минуту ЧСС < 60 Катетеризация пупочной вены, в/в введение адреналина, продолжить непрямой массаж сердца, ИВЛ через ЭТТ 2 минута – 65-70% 3 минута – 70-75% FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) 4 минута – 75-80% 60 секунд 5 минута – 80-85% 10 минута – 85-95% Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» Зафиксировать время рождения Рождение ребенка более 32 недель • Амниотические воды прозрачные? Ребенок кричит, дышит? Мышечный тонус ребенка хороший? Ребенок доношенный? Рутинные мероприятия • • • нет Перевести ребенка под источник лучистого тепла Убедиться в живорожденности Придать правильное положение Санировать ВДП (по показаниям) да Дыхание отсутствует, типа Гаспинг, не регулярное, или ЧСС менее 100 ударов в минуту ИВЛ через лицевую маску PIP 25-30, PEEP +5, FiO2 = 0,21 Дыхание регулярное, или ЧСС > 100 ударов в минуту Оценить цвет кожи 30 секунд Оценить ЧСС: Оценить дыхание, ЧСС ЧСС < 60 ЧСС = 60 - 100 ЧСС > 100 Интубация, ИВЛ ИВЛ через лицевую маску FiO2 = 0,21 FiO2 = 0,21 30 секунд 30 секунд Прекратить ИВЛ после появления регулярного дыхания Дополнительный кислород при центральном цианозе более 5 минут жизни Нет Да ЧСС < 60 Оценить ЧСС: ЧСС = 60 - 100 Интубация (если не выполнена ранее), непрямой массаж сердца, продолжить ИВЛ через ЭТТ FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) ЧСС > 100 FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) 30 секунд ЧСС < 60 Подготовка к транспортировке в ПИТ Интубация (если не выполнена ранее), продолжить ИВЛ 30 секунд Оценить ЧСС: Интубирован? ЧСС = 60 - 100 ЧСС > 100 Сатурация в первые 10 минут жизни в норме: 1 минута – 60-65% Последовательное в/в введение адреналина, физиологического раствора, соды при сохранении ЧСС < 60 в минуту ЧСС < 60 Катетеризация пупочной вены, в/в введение адреналина, продолжить непрямой массаж сердца, ИВЛ через ЭТТ 2 минута – 65-70% 3 минута – 70-75% FiO2 = 1,0 (О2 = 100%) 4 минута – 75-80% 60 секунд 5 минута – 80-85% 10 минута – 85-95% Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
