схема первичной реанимации доношенного новорожденного в

реклама
Зафиксировать время рождения
Рождение
ребенка более
32 недель
•
Амниотические воды прозрачные?
Ребенок кричит, дышит?
Мышечный тонус ребенка хороший?
Ребенок доношенный?
Рутинные
мероприятия
•
•
•
нет
Перевести ребенка под источник
лучистого тепла
Убедиться в живорожденности
Придать правильное положение
Санировать ВДП (по
показаниям)
да
Дыхание отсутствует, типа
Гаспинг, не регулярное,
или ЧСС менее 100 ударов
в минуту
ИВЛ через лицевую маску
PIP 25-30, PEEP +5, FiO2 = 0,21
Дыхание регулярное, или
ЧСС > 100 ударов в минуту
Оценить цвет кожи
30 секунд
Оценить ЧСС:
Оценить
дыхание, ЧСС
ЧСС < 60
ЧСС = 60 - 100
ЧСС > 100
Интубация, ИВЛ
ИВЛ через лицевую маску
FiO2 = 0,21
FiO2 = 0,21
30 секунд
30 секунд
Прекратить ИВЛ после
появления регулярного
дыхания
Дополнительный кислород
при центральном цианозе
более 5 минут жизни
Нет
Да
ЧСС < 60
Оценить ЧСС:
ЧСС = 60 - 100
Интубация (если не выполнена ранее),
непрямой массаж сердца, продолжить ИВЛ
через ЭТТ
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
ЧСС > 100
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
30 секунд
ЧСС < 60
Подготовка к
транспортировке
в ПИТ
Интубация (если не выполнена
ранее), продолжить ИВЛ
30 секунд
Оценить ЧСС:
Интубирован?
ЧСС = 60 - 100
ЧСС > 100
Сатурация в первые 10 минут жизни в
норме:
1 минута – 60-65%
Последовательное в/в
введение адреналина,
физиологического раствора,
соды при сохранении ЧСС <
60 в минуту
ЧСС < 60
Катетеризация пупочной вены, в/в
введение адреналина, продолжить
непрямой массаж сердца, ИВЛ через ЭТТ
2 минута – 65-70%
3 минута – 70-75%
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
4 минута – 75-80%
60 секунд
5 минута – 80-85%
10 минута – 85-95%
Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
Зафиксировать время рождения
Рождение
ребенка более
32 недель
•
Амниотические воды прозрачные?
Ребенок кричит, дышит?
Мышечный тонус ребенка хороший?
Ребенок доношенный?
Рутинные
мероприятия
•
•
•
нет
Перевести ребенка под источник
лучистого тепла
Убедиться в живорожденности
Придать правильное положение
Санировать ВДП (по
показаниям)
да
Дыхание отсутствует, типа
Гаспинг, не регулярное,
или ЧСС менее 100 ударов
в минуту
ИВЛ через лицевую маску
PIP 25-30, PEEP +5, FiO2 = 0,21
Дыхание регулярное, или
ЧСС > 100 ударов в минуту
Оценить цвет кожи
30 секунд
Оценить ЧСС:
Оценить
дыхание, ЧСС
ЧСС < 60
ЧСС = 60 - 100
ЧСС > 100
Интубация, ИВЛ
ИВЛ через лицевую маску
FiO2 = 0,21
FiO2 = 0,21
30 секунд
30 секунд
Прекратить ИВЛ после
появления регулярного
дыхания
Дополнительный кислород
при центральном цианозе
более 5 минут жизни
Нет
Да
ЧСС < 60
Оценить ЧСС:
ЧСС = 60 - 100
Интубация (если не выполнена ранее),
непрямой массаж сердца, продолжить ИВЛ
через ЭТТ
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
ЧСС > 100
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
30 секунд
ЧСС < 60
Подготовка к
транспортировке
в ПИТ
Интубация (если не выполнена
ранее), продолжить ИВЛ
30 секунд
Оценить ЧСС:
Интубирован?
ЧСС = 60 - 100
ЧСС > 100
Сатурация в первые 10 минут жизни в
норме:
1 минута – 60-65%
Последовательное в/в
введение адреналина,
физиологического раствора,
соды при сохранении ЧСС <
60 в минуту
ЧСС < 60
Катетеризация пупочной вены, в/в
введение адреналина, продолжить
непрямой массаж сердца, ИВЛ через ЭТТ
2 минута – 65-70%
3 минута – 70-75%
FiO2 = 1,0 (О2 = 100%)
4 минута – 75-80%
60 секунд
5 минута – 80-85%
10 минута – 85-95%
Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
Скачать