2013 годах - Городская клиническая больница №3

Повестка дня:
 1. Итоги работы МБУЗ ГКБ №3 за 2013 год
Докладчик: заместитель главного врача по КЭР Богдасаров Ю.В.
 2. Анализ работы службы родовспоможения МБУЗ
ГКБ №3 за период 2009- 2013 годы и основные задачи
лечебной работы на 2014- 15 годы. Докладчик:
заместитель главного врача по медицинской части –
Еникеева Г.К.
 3. Итоги работы травматологического центра 2
уровня за 2013 год. Докладчик: заведующий
травмацентром 2 уровня – Дажин А.Ю.
Докладчик: Заместитель главного врача МБУЗ
ГКБ №3 по КЭР – Богдасаров Юрий Варисович
Кадровый состав МБУЗ ГКБ №3
Должность
Штатных ед.
Физических лиц
Укомплектованно
сть, (%)
2012 год
На
2012 год
31.12.13 г.
На
2012 год 2013 год
31.12.13 г.
врачи
99
137,75
52
60
52%
43,55
средний медицинский
персонал
младший медицинский
персонал
провизоры
189,25
267,25
131
136
70%
50,8
106
147,5
73
88
69%
59,6
3,0
3
1
1
33%
33,3
прочие
81
77,5
65
78
80%
100,6
Всего
478,75
633
323
363
67%
57,3
Укомплектованность основными сотрудниками всего по больнице в 2012
году – 67%.
Укомплектованность основными сотрудниками всего по больнице в 2013
году – 57,3%.
На сегодняшний день укомплектованность
кадрами по МБУЗ ГКБ №3 составила:
Врачами – 43,55%;
Средним медперсоналом – 50,8%;
Младшим медперсоналом – 59,6%
Текучесть кадров по МБУЗ ГКБ №3 за
2013 год
Должность
2013 г.
% текучести
принято уволено
Врачи
Ср. мед. персонал
30
51
20
27
33,3
19,8
Мл. мед. персонал
53
32
36,3
провизоры
прочие
Всего
30
164
30
109
38,5
30,0
 Текучесть кадров по больнице на 31.12.2013 г. – 30,0%. Принято – 164,
уволено – 109 человек.
Проблемами кадровой службы являются:
- сохраняется текучесть кадров;
- дефицит специалистов на рынке труда
(терапевты, анестезиологи-реаниматологи,
рентгенологи, рентгенлаборанты, палатные
медицинские сестры отделения новорожденных);
- ограниченные возможности учреждения в
предоставлении социальных льгот (обеспечение
жильем, бесплатными путевками и пр.).
Основные результаты финансово-хозяйственной
деятельности по итогам 2013 года.
Финансирование происходит по 5 источникам.
основная доля финансирования приходится на средства,
поступившие по ОМС – 73%.
Доля финансирования каждого источника:
Источник
финансирования
Сумма финансирования
(тыс. руб.)
%-ая доля по каждому
источнику
Бюджет (паллиативная
помощь и КСУ)
Бюджет (противопожарные
мероприятия, медицинское
оборудование, капитальный
и текущий ремонт)
ФОМС
12 900
6%
26 212
13%
149 892
4 778
73%
3%
11 490
5%
205 272
100
Приносящая доход
деятельность
Родовые сертификаты
ВСЕГО
Анализ финансово-хозяйственной деятельности
по хозяйственной деятельности по страховым
компаниям за 2013 год.
Страховые компании
Поступления по ОМС
(тыс. руб.)
45 348
% от общих
заработанных средств
30%
ОАО МСК "УРАЛСИБ"
42 378
28%
Макс-М
32 010
21%
Югория-Мед
12 257
8%
ТФОМС РБ
4 225
3%
СОГАЗ-Мед
5 583
4%
Астра-Металл
1 269
1%
Спасение
6 822
5%
149 892
100%
РГС-Медицина"
Итого
Информация по среднемесячной заработной плате
за 2013 год по МБУЗ ГКБ №3
Категории персонала
Среднемесячная заработная
плата одного работника, руб.
рост (снижение)
среднемесячной
заработной платы
одного работника на
01.01.2014 г. с
индикативными
показателями, %
На 01.01.14 года
Индикативные
показатели
(дорожная карта)
29 852,30
33 283,30
89,7%
16 564,35
18 133,66
91,3%
11 880,60
11 272,01
105,3%
Врачи (в т.ч. заведующие) и работники,
имеющие высшее фармацевтическое
или иное высшее образование,
предоставляющие медицинские услуги
(обеспечивающие медицинские услуги
Средний медицинский
(фармацевтический) персонал
(персонал, обеспечивающий условия для
предоставления медицинских услуг)
Младший медицинский
(фармацевтический) персонал
(персонал, обеспечивающий условия для
предоставления медицинских услуг)
Основные качественные показатели работы
МБУЗ ГКБ №3 в 2012- 2013 годах:
2012 год
2013 год
План муниципального заказа: ОМС
Бюджет
66458 к/д
9900 к/д
70004 к/д
14365 к/д
Выполнено
87820 к/д
98890 к/д
67197 к/д
9947 к/д
71202 к/д
14365 к/д
102%
100%
9063
102%
100%
11273
в том числе:
ОМС
Бюджет
Выполнение муниципального заказа:
ОМС
Бюджет
Пролечено пациентов всего
Отделения/койко-дни
План на 2013 год,
к/д
Выполнение за
2013 год, к/д
Выполнение за
2013 год, %
Терапевтическое
Хирургическое
Гинекологическое
Для беременных и рожениц
Патологии беременности
Травматологический центр
2 уровня
Итого
16689
14880
12230
7260
7261
11684
13685
14829
14156
10701
8252
9579
82,0
99,7
115,7
147,4
113,6
82,0
70004
71202
102%
Неполное выполнение плана травматологическим центром обусловлено тем,
что нейрохирургические койки не могут функционировать без
компьютерного томографа, который был введен в эксплуатацию в ноябре
2013 года.
За 2013 год пролечено всего 11273 человек ,
проведено в ЛПУ 98890 к/д, детей – 2047, из них
1967 новорожденных.
Показатели всего
по стационару
2012 год
2013 год
102%
102%
9,7 дней
9,6 дней
23
22
Хирургическая активность
48%
51%
Летальность (максимально допустимый
показатель летальности до 1,5%)
1,02
1,18
Выполнение плана койко-дней
Среднее пребывание больного на койке
Оборот койки
Повышение летальности с 1,02 до 1,18 обусловлено работой
паллиативной койки.
Распределение пациентов по поликлиникам
г. Уфы.
3,5%
23.2%
16,5%
58.9%
Пол-ка №47
Пол-ка№44
Пол-ка№9
Пол-ка №49
3.6%
80%
11.4%
2.9%
Прочие
Пол-ка №47
Пол-ка №44
Пол-ка №49
Распределение пациентов по территориальному
принципу
2,7%
19,1%
77,6%
г. Уфа - 8753 человек
Жители городов и районов РБ - 2520 человек
Жители других территорий РФ - 354 человек
Амбулаторная помощь
План
амбулаторных
обращений по поводу
заболевания
Гинекологическое
отделение
Акушерское отделение
Терапевтическое
отделение
177
12
189
Выполнение за
2013 год
%
выполнения
189
106,8
12
100
133
70,3
Хирургическое отделение
Травматологический
центр 2 уровня
189
504
266,7
527
476
90,3
ИТОГО:
1094
1314
120,1
Сестринский уход (к/д) за 2013г.
10,1%
100,0%
74,0%
Хирургическое отделение (4005 к/д)
Терапевтическое отделение(2367 к/д)
Травматологическое отделение (73 к/д)
Выполнение по стационару составило - 6445 к/д (100%)
Паллиативная помощь
115.00%
113%
110.00%
105.00%
100.00%
100%
98%
95.00%
90.00%
Хирургическое
Терапевтическое Итого по стационару
отделение (3899к/д) отделение(4021к/д)
(7920 к/д)
Выполнение по стационару составило 100% (7920к/д)
Структура заболеваемости за 2013 г.
40.00%
39.33%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
14.82%
12.87%
7.66%
6.95%
6.39%
4.73% 3.56%
2.64%
0.00%
Беременность, роды, послеродовый период
Факторы, влияющие на состояние здоровья
Болезни органов пищеварения
Болезни мочеполовой системы
Болезни системы кровообращения
Травмы, отравления
Новообразования
Болезни органов дыхания
Болезни костно-мышечной системы
Болезни кожи и подкожной клетчатки
1.00%
Хирургическая активность
 За отчетный период в МБУЗ ГКБ №3 было выполнено
3840 оперативных вмешательств
из них:
 по экстренным показаниям - 2187 (57%)
 в плановом порядке – 1653 (43%)
 Хирургическая активность– 51 %
.
Показатели параклинической
службы МБУЗ ГКБ №3 за 2013 год.
Наименование
2012 год
2013 год
Физиотерапевтические
процедуры
Лабораторные
исследования
Эндоскопические
исследования
Ультразвуковые
исследования
26872
27936
670458
724456
1667
1692
9383
14464
Все службы проработали с перевыполнением нормативных
единиц из расчета на 1 врача.
Уровень летальности по МБУЗ ГКБ №3
за 2013 г.
2012 г.
2013 г.
92
118
1,02
1,18
Патологоанатомических вскрытий
68
65
Судебно-медицинских вскрытий
12
35
Без аутопсии
12
18
7 случаев
14 случаев
Всего умерло по стационару:
Летальность
Расхождение клинического и
патологоанатомического диагнозов
В рамках программы Модернизация
здравоохранения в 2013 году было получено
оборудование:
Аппарат ИВЛ для новорожденных (с контролем по
давлению и объему, циклический по времени и потоку, с
системой триггерной вентиляции) Servoi- infant (Швеция)
Транспортный инкубатор V-707 (Япония)
Инкубатор неонатальный интенсивная модель
Incu I (Япония)
Комплекс мониторинга мозгового кровообращения
«Ангиодин-Универсал» (Россия)
Анализатор кислотно-щелочного и газового
состава крови OPTI CCA-TS (США)
В сентябре 2013 года установлен и организована
работа на томографе 16-ти срезовом Aquilion RXL
(Япония)
Стол операционный OP 850 (КНР)
Артроскопическая стойка Karl Storz (Германия)
 За 2013 г. прошло 15 проверок и поступило
25 обращений граждан, из них :
в МЗ РБ – 9;
в Администрацию ГО г. Уфа – 1;
в ГУЗ – 9;
на сайт Президента РБ – 3, РФ – 1;
в страх. компании – 2 обращения.
 5 жалоб,
 1 заявление,
 20 благодарностей.
 Имели место жалобы от анонимных граждан,
информация по которым не подтвердилась.
 Большинство обращений поступили по качеству
оказания медицинской помощи, некорректного
обращения медицинского персонала с пациентами.
- Коллектив МБУЗ ГКБ №3 принимает активное участие в в общественных
мероприятиях республики , города. В 2013 году сотрудники ЛПУ участвовали в
мероприятиях, посвященных Дню района, Дню цветов и во многих других
мероприятиях.
- За многолетний, плодотворный труд в системе здравоохранения и в связи с
праздником – Дня медицинского работника награждены:
№ п/п
1
Награда
Министерство
здравоохранения РБ
5
Совет городского
округа город Уфа РБ
Управление
здравоохранения
Администрации
город Уфа РБ
Администрация
Демского района ГО
г.Уфа
Городской конкурс
6
МБУЗ «ГКБ № 3»
2
3
4
2011г.
2012г.
2013г.
1
4
1
3
1
2
2
1
1
2
1
1
1
5
2
1
1
3
1
Почетная грамота
5
3
Победитель конкурса «Лучший врач года»
1
-
Почетная грамота:
С днем мед. работника
С днем медицинской сестры
16
9
14
12
Нагрудный знак
«Отличник здравоохранения»
«Заслуженный работник здравоохранения»
Почетная грамота
Благодарность
Почетная грамота
Благодарственное письмо
Почетная грамота
Благодарственное письмо
Докладчик: Зам. глав. врача по медицинской части
- Еникеева Гузель Камилевна
Индивидуальный родовой зал
Операционная
ПИТ послеоперационная
ИВЛ для новорожденных
Выхаживание детей от 500 до 999 г
Получено оборудование в рамках Программы
модернизации:
Аппарат ИВЛ для новорожденных (с контролем по
давлению и объему, циклический по времени и потоку, с
системой триггерной вентиляции)
Servoi- infant (Швеция)
Транспортный инкубатор V-707 (Япония)
Инкубатор неонатальный интенсивная модель
Incu I (Япония)
Количество родов в МБУЗ ГКБ №3 за период
2009-2013г.г.
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1965
1075
1106
1213
2009 г.
2010 г.
2011 г.
1038
2012 г.
2013 г.
За 2013 год родилось живых детей 1967 в т.ч. 140
недоношенных.
Ранняя неонатальная смертность – 6,0%о
Заболеваемость – 223,7%о
Через ПИТ прошло 124 случая, в т.ч. с ЭНМТ – 9
детей, 12 - умерло до 7 суток, 106 - переведено в другие
ЛПУ.
Количество нормальных родов
в 2009-2013 г.г.
12,5%
24,9%
2009 г.
15,4%
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
15,7%
23,6%
Доля родов на фоне соматических заболеваний
в 2009-2013 г.г.
Процент от общего числа родивших
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
73.30%
61.50%
43.90%
50.00%
35.00%
2009 г. 2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Показатель младенческой смертности в МБУЗ
ГКБ №3 в 2009-2013 г.г. с учетом всех маловесных
плодов (500-999 гр.)
Младенческая
смертность (снижение на
0,8%о)
10.0
8.3
7.5
7.0
8.0
4.9
6.0
2.9
4.0
2.0
0.0
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Показатель младенческой смертности в МБУЗ
ГКБ №3 в 2009-2013 г.г. без учета всех маловесных
плодов (500-999 гр.)
Младенческая смертность
(снижение на 0,4%о)
5.9
5.5
6
3.6
4
3.2
2,0
2
0
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Показатель младенческой смертности в МБУЗ
ГКБ №3 в 2009-2013 г.г. согласно статистическим
данным
Младенческая
смертность (увеличение
на 1,6%о)
7.5
8.0
5.9
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
6.0
3.6
4.0
3.2
2.9
2.0
0.0
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Вывод:
Как следует из данных последних трех
диаграмм, рост показателей
перинатальной смертности (ПС) и
младенческой смертности (МлС)по
акушерскому отделению ГКБ №3,
наблюдающийся в 2012-2013 г.г.,
обусловлен изменением критериев
живорождения с 01.01.2012 года (учет
плодов с массой 500 г и более).
Структура показателя ранней неонатальной
смертности (участвует в формировании МлС) в МБУЗ
ГКБ №3 ГО г. Уфа
Причина смерти
Врожденная
пневмония
Синдром
дыхательных
расстройств –
ателекгазы в
легких
Врожденная
инфекционная
болезнь
неуточненная
Множественные
пороки развития
плода
ИТОГО
Шифр
МКБ
Абс.
количество
Из них у
жительниц
Уфы
P 23
6
50
1
16
5
84
P 22
3
25
3
100
0
0
P 37.9
1
8
0
0
1
100
Q 89.7
2
17
0
0
2
100
12
100
4
33
8
67
%
%
Из них у
жительниц
других
территорий
%
Анализ показателей перинатальной и младенческой
смертности в МБУЗ ГКБ №3 в 2013 году исходя из
территориального принципа
Мертворождаемость
7.5
3
Ранняя неонатальная
смертность
Поздняя
неонатальная
смертность
Перинатальная
смертность
Младенческая
смертность
4.5
4.8
Младенческая смертность
9.9
18.6
10
8.6
1.5
1.5
0
0
1.5
4.5
3.4
6
12.6
8.5
Перинатальная смертность
4.1
6.5
Поздняя неонатальная смертность
Ранняя неонатальная смертность
Мертворождаемость
ГКБ №3 ГКБ №3 ГКБ №3 Роддома
- жители - Другие г. Уфы
г. Уфы города и
районы
РБ
Показатель младенческой смертности среди жительниц г. Уфы в МБУЗ ГКБ №3
ниже среднего по роддомам г. Уфы в 1,6 раз.
Вывод:
У жительниц г. Уфы ранняя
неонатальная смертность наблюдается
в 2 раза реже, чем у жительниц других
территорий РБ. В структуре
преобладает СДР новорожденного. У
жительниц села в структуре PH
преобладают внутриутробные инфекции
и врожденные пороки.
«Об утверждении Плана
мероприятий по снижению
младенческой смертности по РБ на
2013 – 2020 годы» (Распоряжение
от 06.09.2013 года №1125-Р).
Меры, принятые администрацией МБУЗ ГКБ
№3, для снижения показателя младенческой
смертности:
 Улучшение материально-технической базы
акушерского корпуса;
 Улучшение санитарного состояния;
 Доукомплектование кадрами и повышение
квалификации сотрудников.
Исполнено:
 Отлажена работа по преемственности с городскими женскими








консультациями;
С июня 2012 года создано и функционирует отделение
новорожденных;
В 2010 году начат капитальный ремонт акушерского корпуса;
Произведено оснащение акушерского отделения и отделения
новорожденных современным оборудованием;
Успешно решались кадровые вопросы;
Внедрены современные методы диагностики и лечения в
акушерстве и неонатологии, порядки и стандарты оказания
медицинской помощи, регламентированные Российскими
приказами;
С 2012 года лечебная работа проводилась с методической
помощью сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №3
БГМУ;
С 06.09.2013 года работа организована в соответствии с планом
мероприятий по снижению младенческой смертности,
утвержденным распоряжением Правительства РБ №1125-р;
Начата работа для получения звания «Больница,
доброжелательная к ребенку».
Резервы снижения показателя МлС в городе и селе.
В Уфе:
Предупреждение невынашивания и рождения детей с
экстремально низкой массой тела.
Не проводить без показаний гормонотерапию угрозы
прерывания беременности в ранние сроки до 12 недель
В районах:
Необходимо продолжать работу по улучшению
выявления ВПР плода, совершенствовать УЗИ-скрининг,
не допускать позднего выявления ВПР после 22 недель;
Начать работу по выявлению и диагностике
антропозоонозных инфекций - листериоз, бруцеллез,
токсоплазмоз, в 100% случаев дающих мертворождения
или смерть ребенка вскоре после рождения.
План мероприятий МБУЗ КГБ №3 по снижению
перинатальной и младенческой смертности на 2014 год
 Завершить капитальный ремонт акушерского корпуса;
 Организовать дополнительные реанимационные койки для новорожденных;
 Дооснастить ПИТ новорожденных - приобрести не менее 2 современных
аппаратов ИВЛ, 8 открытых реанимационных систем;
 Привести оборудование акушерского отделения и отделения новорожденных в
соответствие с табелями оснащения;
 Оптимизировать штатное расписание, доукомплектовать акушерский корпус
необходимыми кадрами;
 Выделить ставку неонатолога- реаниматолога, изыскать средства для первичной
специализации по данному профилю;
 Продолжать внедрение современных схем выхаживания новорожденных с
экстремально низкой массой тела, оказания первичной реанимационной помощи
новорожденным;
 Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и
детям;
 Внедрить платную медицинскую услугу «индивидуальный пост»;
 Внедрить передовой опыт соседних регионов по снижению показателей
перинатальной и младенческой смертности;
 Обеспечить поддержку грудного вскармливания:
 Обеспечить выполнение плана по снижению младенческой смертности,
утвержденного распоряжением Правительства РБ от 06.09.2013 года №1125-р.
Докладчик: Заведующий травмотологического
центра 2 уровня МБУЗ ГКБ №3 –
Дажин Андрей Юрьевич
Выводы:
 В 2013 г. отмечена положительная динамика показателей
работы ГКБ №3 по сравнению с предыдущими годами.
 В 2013 году работу отделений ГКБ №3 следует признать
удовлетворительной.
 Реализован план итогового медсовета за 2012 год:
1. Обновлена лицензия ЛПУ.
2. Разработана проектно-сметная документация по пищеблоку.
Начата разработка проектно-сметной документации по
КДЛ.
3. Установлен компьютерный томограф, организована работа
кабинета КТ.
4. Открыт травмоцентр 2 уровня на 49 коек.
 Проанализированы замечания и предложения, выявленные в
ходе проведенных проверок в ЛПУ.
Задачи на 2014 год:
1. Обеспечить переход к оказанию медицинской помощи в
рамках КСГ.
2. Провести анализ деятельности клинических отделений
ГКБ №3 по КСГ.
3. Перепрофилировать рентгенкабинет и кабинет КТ в
кабинет лучевой диагностики.
4. Закончить ремонт пищеблока в 2014 году.
5. Обеспечить формирование всей отчетной документации
в РМИАС.
6. Продолжить организацию подключения имеющегося
диагностического оборудования к системе РМИАС.
7. Провести экспертизу качества выполненных работ в
роддоме совместно со следственной группой.
Решение медицинского совета.
 В 2013 году работу отделений ГКБ №3 следует признать
удовлетворительной.
 Обеспечить переход к оказанию медицинской помощи в рамках
КСГ.
 Провести анализ деятельности клинических отделений ГКБ №3 по
КСГ. Сроки: 1 квартал 2014 года.
 Перепрофилировать рентгенкабинет и кабинет КТ в кабинет
лучевой диагностики.
 Закончить ремонт пищеблока в 2014 году.
 Обеспечить формирование всей отчетной документации в РМИАС.
 Продолжить организацию подключения имеющегося
диагностического оборудования к системе РМИАС.
 Провести экспертизу качества выполненных работ в роддоме
совместно со следственной группой.
 Продолжить работу в 2014 году по дальнейшему улучшению
качественных показателей.
 Совершенствовать материально-техническую базу медицинского
учреждения.
 Оптимизировать кадровый состав путем развития материального
стимулирования сотрудников, социальных мероприятий.
Спасибо за внимание!