скачать(0,3 мб)

Роль современных
фитопрепаратов в
нормализации микрофлоры
ротовой полости при
заболеваниях пародонта.
Мануйлов Б. М. 1, Воропаева Е. А. 1 , Байракова А. Л. 1, Афанасьев С. С.1,
Косырева Т. Ф. 2, Сафрошкина В. В.2, Запорожская-Абрамова Е. А.2
ФГУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора1,
ГОУ ВПО РУДН2, г. Москва
В настоящее время одной из наиболее актуальных и
сложных проблем в стоматологии являются болезни тканей
пародонта. Этиологическими агентами при инфекционной
патологии пародонта выступают, как правило, условнопатогенные микроорганизмы, колонизирующие ротовую
полость. Ведущая роль в лечении инфекций ротовой
полости отводится антибиотикам. В то же время
применение
антибиотикотерапии
часто
приводит
к
подавлению
физиологической микрофлоры и, как
следствие,
активации
условно-патогенных
микроорганизмов. В связи с этим, в настоящее время все
чаще отдается предпочтение лекарственным средствам
топического действия, в том числе фитопрепаратам.
Цель исследования: оценка антимикробной активности
современных фитопрепаратов «Тонзинала» и Пластин
«ЦМ-1» («Салута-М») в отношении ведущих возбудителей
инфекционного процесса при заболеваниях пародонта.
Материалы и методы:
проведена оценка количественного и качественного
состава микрофлоры десневой жидкости у 75 пациентов с
пародотитом легкой и средней степени тяжести до и после
курса комплексной терапии с применением препаратов
«Тонзинал» и Пластин «ЦМ-1».
Выделение
и
идентификацию
микроорганизмов
проводили
с
использованием
стандартных
микробиологических методик.
Антибактериальную активность препаратов in vitro
определяли в соответствии с требованиями СанПиН
1.2.676-97.
В составе микробного пейзажа преобладали различные
виды стрептококков: Streptococcus salivarius, Streptococcus
oralis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, S. mitis, S.
milleri, Streptococcus acidominimus (Aerococcus viridans),
нейссерий: Neisseria sicca,
Neisseria mucosa,
Neisseria
subflava, коагулазотрицательные стафилококки, грибы рода
Candida. У отдельных больных выделялись энтеробактерии и
Staphylococcus aureus.
Анаэробный спектр микроорганизмов был представлен
преимущественно
анаэробными
кокками:
Streptococcus
parvulus,
Peptostreptococcus
anaerobius,
Peptococcus
sacharolyticus,
актиномицетами:
Actinomyces
israelii,
Actinomyces odontolyticus, Actinomyces naeslundii, анаэробной
грамотрицательной флорой: Prevotella buccalis, Leptotrychia
buccalis, Porphyromonas gingivalis.
В отдельных случаях
выделялись
эубактерии:
Eubacterium
alactolyticum,
лактобациллы и бифидобактерии.
Концетрация микроорганизмов варьировала в пределах 4-6
lg КОЕ/мл.
Таблица 1.Частота обнаружения условно-патогенной микрофлоры в
десневой жидкости больных с пародонтитом до и после курса лечения
фитопрепаратами «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1».
Микроорганизмы
Streptococcus spp.
Neisseria spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus spp.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
E. coli
Peptostreptococcus spp.
Peptococcus spp.
Actinomyces spp.
Prevotella spp.
Porphyromonas spp.
Leptotrychia spp.
Eubacterium spp.
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.
Candida spp.
Абс. число
штаммов
до лечения
70
68
3
12
6
4
5
52
17
14
22
8
1
2
4
0
26
Процент
Абс. число Процент
встречаемости штаммов
встречаемости
до лечения
после
после лечения
лечения
93,2
54
72
90,6
48
64
4
1
1,3
16
6
8
8
2
2.7
5.3
1
1.3
6.7
3
4
69,3
36
48
22,7
9
12
18,6
7
9,3
29,3
12
16
10,6
4
5,3
1,3
0
0
2,7
1
1,3
5,3
6
8
0
4
5,3
34,7
18
24
Таблица 2. Бактерицидные концентрации фитопрепаратов «Тонзинал» и Пластины
«ЦМ-1» в отношении отдельных штаммов микроорганизмов, выделенных от больных
с пародонтитом.
МБК*, мг/мл
Число
штаммов
«Тонзинал»
Пластины «ЦМ-1»
Esherichia coli
2
20
20
Klebsiella ozaenae
2
25
25
Enterobacter aerogenes
1
25
25
Streptococcus mutans
3
10
20
Staphylococcus aureus
3
15
15
Staphylococcus spp.
4
10
15
Neisseria mucosa
6
10
10
Candida albicans
3
25
25
Peptostreptococcus
anaerobius
Peptococcus sacharolyticus
2
20
25
1
20
25
Leptotrychia buccalis
1
25
25
Виды микроорганизмов
* МБК - минимальная бактерицидная концентрация
Выявлен выраженный бактерицидный эффект терапевтических
доз фитопрепаратов «Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» в отношении
полиантибиотикорезистентных бактерий. Ингибирующий эффект
«Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» превышал эффективность
антибиотиков в отношении элиминации полирезистентных
микроорганизмов более, чем на 80%.
Таким образом, применение фитопрепаратов «Тонзинал» и
Пластины «ЦМ-1» в лечении хронического генерализованного
пародонтита продемонстрировало выраженный бактерицидный и
бактериостатический эффект в отношении условно-патогенной и
патогенной микрофлоры ротовой полости.
Современные фитопрепараты «Тонзинал» и пластины «ЦМ-1»
могут применяться как эффективное этиотропное средство при
лечении болезней пародонта.
Спасибо за внимание!