Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры – лист врачебных назначений. ОВД Sol. Analgini 50% - 2,0 в/м 1 р в д 8.09 4.09 5.09 6.09 2.09 3.09 1.09 общий 7.09 6 п. Корнилов А.М. 1245 ++++++++ ++++ ++++++++ ++++ ++++++++ ++++ Tab. Ac. Acetici 0,5 ¼ 1 р в д после еды ++++++++ ++ + + Лист заполняется лечащим врачом пациента после ежедневного обхода. Постовая и процедурная медсестры ежедневно после обхода врача делают выборку из листов врачебных назначений. На отсутствующие или имеющиеся в недостаточном количестве препараты оформляется требование: на русском языке пишется название, доза, необходимое количество. Требования подаются старшей медсестре отделения, которая их суммирует, выписывает единое требование, подписывает его у зав. отделением и относит в аптеку. ТРЕБОВАНИЕ В АПТЕКУ МУЗ «ГБ № 2» МУЗ «Городская больница № 2» через ст. м\с Маликову О.В. Терапевтическое отделение дата: Доверенность № _______________ с _______________ по __________________ Затре ОтпуНаименование препарата бова Цена Сумма щено но Rp: Sol. Natrii chloride 0,9% - 400,0 200 Sterilisetur! фл D.S. Внутривенно Rp: Sol. Natrii chloride 0,9% - 200,0 200 Sterilisetur! фл D.S. Внутривенно Rp: Sol. Glucosi 5% - 400,0 200 Sterilisetur! фл D.S. Внутривенно Rp: Rp: ГЛ.ВРАЧ: ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕМ: ВЫДАЛ: ПОЛУЧИЛ: В зависимости от способа применения лекарства, этикетки должны быть определенного цвета: • желтые – для наружного применения; - для внутреннего применения; – для парентерального инъекционного применения. Постовым и процедурным медицинским сестрам выдаёт медикаменты старшая медсестра. Запас медикаментов на посту не должен превышать 3х дневного запаса. Контроль за хранением медикаментов осуществляет старшая медсестра. Постовые и процедурные медицинские сестры несут ответственность за хранение медикаментов на своём рабочем месте. За соблюдение сроков годности, температуру хранения, правила хранения. ПРИКАЗ от 23 августа 2010 г. N 706н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» • Хранение медикаментов выполняется по фармакологическим группам. • Инъекционные препараты, • Таблетированные препараты, • Микстуры и настойки, • Наружные препараты, • Глазные капли, • Термолабильные препараты (холодильник), • Сильнодействующие препараты. и так далее • препараты наружного и внутреннего применения хранятся на сестринском посту в шкафу для медикаментов; • лекарственные препараты располагаются на отдельных промаркированных полках: «Наружного применения», «Внутреннего применения»; • срок хранения настоев, микстур, стерильных растворов из аптеки не более 3-х дней, глазных капель – не более 2-х дней; стерильных растворов по металлической обкаткой – 30суток; • медсестре запрещено хранить лекарства без этикеток, исправлять упаковку и этикетку, пересыпать лекарства из разных упаковок в одну, менять форму лекарства; • шкаф и холодильник для хранения медикаментов по графику должны подвергаться дезинфекции; • шкаф и холодильник запираются на ключ, исключается допуск к лекарствам пациентов и других посторонних лиц. • в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся укладки для неотложных мероприятий, антибиотики и их растворители, коробки с ампулами . Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в помещениях, дверная и оконная конструкции которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери, металлические решетки). Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в сейфе. Условия хранения: • на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также противоядия – при отравлениях; • запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10дневной. • ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц. На ночь ключи передаются дежурному врачу. Передача регистрируется в «Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами»: VENENA СПИСОК А ЯДОВИТЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЫСШИЕ РАЗОВЫЕ И СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ Препарат внутрь Высшая разовая доза п/к в/м в/в Высшая суточная доза внутрь п/к в/м в/в Атропина сульфат 0,001 0,001 0,001 0,001 0,003 0,003 0,003 0,003 Платифилина гидратанат 0,01 0,01 0,01 0,01 0,03 0,03 0,03 0,03 - - - 0,0005 - - - 0,001 Дигоксин 0,001 - - 0,001 0,0015 - - 0,0075 Метацин 0,005 - - - 0,015 - - - Строфантин ТАБЛИЦА ПРОТИВОЯДИЙ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ Наименование препарата Атропин Платифилин Строфантин Метацин Дигоксин Помощь при отравлении Промывание желудка, постельный режим, Введение солевого слабительного, П/к 1мл 1 % р – ра морфина, Кофеин, камфора. Промывание желудка, постельный режим, Введение солевого слабительного, П/к 1мл 1 % р – ра морфина, Кофеин, камфора. Покой, постельный режим, промывание желудка, солевое слабительное, П/к атропин, камфора, кофеин, Рвотное нельзя! Промывание желудка, постельный режим, Введение солевого слабительного, П/к 1мл 1 % р – ра морфина, Кофеин, камфора. Покой, постельный режим, промывание желудка, солевое слабительное, П/к атропин, камфора, кофеин, Рвотное нельзя! • Вскрытие ампул и введение наркотического лекарственного средства производится в присутствии врача, о чем делается соответствующая запись в истории болезни, удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием времени введения препарата. Ампулу перед вскрытием не протирают спиртом, чтобы не стереть название лекарства. • Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств хранятся вместе с неиспользованными в сейфе в течение суток и ежедневно сдаются старшей сестре отделения; старшая сестра ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей использованные ампулы главной медицинской сестре больницы. • Пероральный и наружный прием наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и медицинской сестры, с отметкой об этом в истории болезни. • Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются комиссионно один раз в неделю в фиксированный день с оформлением акта по установленной форме • За неправильное хранение или хищение наркотических лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность. • Журнал передачи ключей от сейфа. • Журнала учета наркотических лекарственных средств. • Журнал учёта дорогостоящих препаратов. • Журнал учёта переливания кровезаменителей. • Журнал учёта температурного режима • холодильника. • Журнал учёта спирта этилового. • производится медсестрой на посту строго в соответствии с листами врачебных назначений непосредственно перед выдачей пациенту; • предварительно следует вымыть руки; • необходимые условия: листы назначений, мензурки, пипетки, пинцеты, емкость с водой, ножницы; • следует внимательно прочитывать лист назначений, проверять название, дозу и способ введение препарата, сверить с данными на упаковке и срок годности; • обязательно следует проверять пригодность лекарства по внешнему виду и запаху; • таблетки, капсулы при помощи пинцета извлекают из пузырька, помещаются в мензурку, спиртовые настойки вносятся в каплях в мензурку с охлаждённой кипячёной водой; • во время проведения раскладки медсестре запрещено изменять дозу, самовольно отменять, заменять лекарство на другое, даже с подобным лечебным эффектом. • раздачу проводить у постели пациента или на посту; • пациент должен получить от медицинской сестры информацию, включающую: • точное название и дозу препарата, • цель приёма, ожидаемый эффект и время его наступления, • условия приема: чем запивать, согласование с приемом пищи и другими медикаментами; • имеющиеся побочные эффекты и как их распознать, • предупредить об особенностях данного препарата: о горечи, о возможном изменении цвета мочи или кала • пациент должен принять лекарство в присутствии медсестры; • сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении. • Медсестра не имеет права выдавать лекарства по просьбе пациентов, без назначения врача за исключением сердечных средств (валидол, нитроглицерин) и успокоительных капель. • В случае отказа пациента от приёма лекарства медсестре следует попытаться его уговорить, убедить или пригласить врача.