Факторы, приводящие к развитию онкологических заболеваний

Заседание коллегии министерства здравоохранения
Архангельской области
Факторы, приводящие к
развитию онкологических
заболеваний
Пышнограева Надежда Сергеевна, главный внештатный
специалист по профилактической медицине
министерства здравоохранения Архангельской области,
директор ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской
профилактики»
27 ноября 2014 год
ВОЗ
Изменяемые поведенческие факторы риска
• Употребление табака, недостаточная физическая активность,
нездоровое питание и вредное употребление алкоголя
повышают риск развития или приводят к большинству НИЗ.
• Ежегодно табак приводит почти к шести миллионам случаев
смерти (включая 600 тысяч случаев в результате воздействия
вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число
возрастет к 2030 году до восьми миллионов случаев, что
составит 10% всех ежегодных случаев смерти.
• Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть
связаны с недостаточной физической активностью.
• Примерно 1,7 миллиона случаев смерти обусловлено низким
уровнем потребления фруктов и овощей.
• Половина из 2,3 миллиона 2 ежегодных случаев смерти от
вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.1
В отчете МАИР (Международное агентство по
изучению рака) основными причинами
предупреждаемых случаев рака называются:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Курение
Инфекции
Алкоголь
Ожирение и малоподвижный образ жизни
Излучение – как от солнца, так и от рентгена
Загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды
Позднее материнство, малое количество родов, отказ от грудного
вскармливания
• Наша страна занимает одно из первых мест по потреблению табака в
мире. По данным Глобального опроса взрослого населения, в России
курят 39,4%. Из них 60,7% приходится на мужчин и 21,7% - на женщин.
В РФ от болезней, связанных с потреблением табака, ежегодно
умирают более 300 тыс. человек.
Европейская служба по
отказу от табака
Клиника по отказу от
табака:
Кабинет по лечению
табачной зависимости:
- Врач
- Врач
-Специалист по лечению
табачной зависимости
(врач)
Консультативный центр
по лечению табачной
зависимости:
- Специалист по лечению
табачной зависимости
(врач, психолог)
-два медицинских
работника
- Специалист по лечению
табачной зависимости
(психолог, медсестра)
Функции:
Функции:
-Лечение табачной
зависимости
(фармакотерапия,
поведенческая терапия)
-Консультации по отказу
от табака (консультации
по фармпрепаратам)
Функции:
-Лечение табачной
зависимости (назначение
фармакотерапии,
поведенческая терапия)
-Лечение сопутствующих
заболеваний
-Формирование здорового
образа жизни
-Формирование здорового
образа жизни
-Формирование здорового
образа жизни
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
ОТ 23 ФЕВРАЛЯ 2013 № 15-ФЗ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ
ОКРУЖАЮЩЕГО ТАБАЧНОГО ДЫМА И ПОСЛЕДСТВИЙ
ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
Статья 17. Оказание гражданам медицинской помощи,
направленной на прекращение потребления табака,
лечение табачной зависимости и последствий потребления
табака
3. Медицинская помощь, направленная на прекращение
потребления табака, лечение табачной зависимости и
последствий потребления табака, оказывается на основе
стандартов медицинской помощи и в соответствии с
порядком оказания медицинской помощи.
4. Лечащий врач обязан дать пациенту, обратившемуся за
оказанием медицинской помощи в медицинскую
организацию независимо от причины обращения,
рекомендации о прекращении потребления табака и
предоставить необходимую информацию о медицинской
помощи, которая может быть оказана.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 мая 2012 г. № 543н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медикосанитарной помощи.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
29 июля 2005 г. № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медикосанитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30
августа 2005 г. № 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4
августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по
участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4
сентября 2006 г. № 8200).
И.о. Министра
Т.А. Голикова
Методические рекомендации МЗ и СР РФ
«ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ»
(Письмо МЗ и СР РФ №14-3/10/1-2817 от 5 мая 2012 г.)
•
Цель методических рекомендаций - формирование комплексного подхода к оказанию
медицинской помощи в учреждениях ПМСП по профилактике и лечению табакокурения и
снижению риска развития заболеваний, связанных с потреблением табака.
Для эффективной организации медицинской помощи по профилактике и отказу от курения в
учреждениях ПМСП необходим комплексный подход к проблеме, включающий
•
•
•
•
- внедрение антитабачной политики в лечебно-профилактических учреждениях:
создание среды, свободной от табачного дыма, запрет на курение в ЛПУ,
стимулирование курящего персонала отказаться от курения и оказание им
помощи, создание системы отчетности и контроля над курящими пациентами
- вовлечение и обучение руководства и персонала ЛПУ к внедрению антитабачной
политики и оказания квалифицированной медицинской помощи в лечении
табачной зависимости на всех уровнях (участковый врач, врач общей практики,
врачи-специалисты, фельдшерские здравпункты, специализированные приемы по
оказанию помощи по отказу от курения - кабинеты/отделения медицинской
профилактики, центры здоровья)
- просвещение населения - стимулирование населения к отказу от курения,
поощрение персонала, пациентов и их семьи сделать свои дома свободными от
табачного дыма, формирование однонаправленного взаимодействия на
территориальном уровне между лечебно-профилактическими учреждениями и
центрами медицинской профилактики.
- Оказание помощи в лечении табакокурения: применение системы регистрации
курящих пациентов, профилактическое консультирование, лечение табачной
зависимости и динамическое наблюдение.
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
11. Основными задачами поликлиники являются:
оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая
направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские
организации;
организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов
риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их
медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по
вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и
центрах здоровья
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции
факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск
развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при
необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на
консультацию к врачу-специалисту;
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
8. Для организации работы поликлиники в ее структуре
рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
отделение общей врачебной (семейной) практики;
кабинет медицинской помощи при отказе от курения;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
центр здоровья;
Нормативно-правовое регулирование атнитабачной
кампании в Архангельской области
• «Стратегия Архангельской области по защите
населения от последствий потребления табака
на 2012-2020 годы», утвержденная
постановлением Архангельского областного
Собрания депутатов от 17.11.2012 № 1596
• Постановление правительства Архангельской
области от 09 июля 2013 г. № 299-пп «Об
утверждении плана реализации мероприятий
по защите населения Архангельской области
от последствий потребления табака на 2013 –
2020 годы»
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 июля 2013 г. № 299-пп
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЗАЩИТЕ
НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ
ТАБАКА НА 2013 - 2020 ГОДЫ
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ
"Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака",Концепцией осуществления государственной
политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года №
1563-р, пунктом 1 статьи 6 областного закона от 18 марта 2013 года № 629-38-ОЗ "О
реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны
здоровья граждан" Правительство Архангельской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемый план реализации мероприятий по защите населения
Архангельской области от последствий потребления табака на 2013 - 2020 годы.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Архангельской области
И.А.ОРЛОВ
ПЛАН
реализации мероприятий по защите населения Архангельской области
от последствий потребления табака на 2013 – 2020 годы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
обеспечение внесения данных о курении в медицинские
карты амбулаторных больных или иные документы;
проведение исследования функции внешнего дыхания во
время Всемирного дня спирометрии, а так же массовых
акций, компаний;
проведение мониторинга больных хронической
обструктивной болезнью легких;
распространение с применением средств СМИ, а так же
информационно-коммуникационной сети Интернет
информации о воздействии табака на здоровье и
последствиях активного и пассивного курения;
проведение на постоянной основе исследований
по проблеме распространенности курения среди населения
Архангельской области для оценки эффективности
осуществляемых мероприятий;
организация в государственных медицинских организациях
Архангельской области кабинетов медицинской помощи при
отказе от курения
ПЛАН
реализации мероприятий по защите населения Архангельской области
от последствий потребления табака на 2013 – 2020 годы
7. подготовка и повышение квалификации (по вопросам
оказания помощи при отказе от потребления табака)
работников государственных медицинских организаций
Архангельской области, работников иных организаций,
отвечающих за это направление деятельности, оказание
им методической помощи;
8. организация и обеспечение функционирования
постоянных средств коммуникации (телефонной линии,
социальных сетей, иных механизмов) для
консультирования по вопросам прекращения
потребления табака;
9. организация консультативной помощи
несовершеннолетним и их родителям узкими
специалистами (психиатром-наркологом,
психотерапевтом, педагогом-психологом)
ПЛАН
реализации мероприятий по защите населения Архангельской области
от последствий потребления табака на 2013 – 2020 годы
10. создание для населения Архангельской
области постоянного системного
информационного поля по формированию
здорового образа жизни, включая
потребление табака:
в информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет» на сайте zdorovie29.ru;
телефон доверия по здоровому образу
жизни;
издание печатной продукции для населения и
медицинских специалистов.
Пять элементов модели формирования
здорового образа жизни и профилактики
неинфекционных заболеваний
Формирование здорового образа жизни
1 элемент модели
2 элемент модели
Информирование граждан о факторах
риска и мотивирование к ЗОЖ
(СМИ, кино, телевидение, медицинские
работники, общественные
организации, работодатели,
волонтеры)
Обеспечение условий для ЗОЖ
(Министерства, администрации
регионов , городов, муниципалитеты,
работодатели, общественные
организации)
Профилактика неинфекционных заболеваний в рамках
системы здравоохранения
3 элемент модели
Диспансеризация и
профилактические
осмотры
4 элемент модели
Диспансерное
наблюдение
Единая профилактическая среда
5 элемент модели
Профилактика НИЗ в
стационарах и
санаториях
ЗАДАЧИ
1.Медицинские организации свободные от
табака.
2. Открыть кабинеты по отказу от табака.
3. Включение во все циклы повышения
квалификации вопросов консультирования
пациентов по факторам риска, включая с
табачной зависимостью.
4. Вносить данные о курении в медицинскую
документацию.
5. Проведение массовых компаний.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!