Питательные среды в диагностике инфекционных болезней. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное бюджетное учреждение науки ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРИКЛАДНОЙ МИКРОБИОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ (ФБУН ГНЦ ПМБ) Московская область, Серпуховский район, п. Оболенск. д.б.н. Шепелин А.П. 1 Инфекционная заболеваемость острыми кишечными инфекциями (на 100 тыс. чел.) 600 500 400 300 200 100 0 Актуальная задача обнаружение, выделение и идентификация бактерий, определение их родовой и видовой принадлежности с использованием набора питательных сред 3 Что дает бактериология? стандарт» микробиологической диагностики позволяют точно установить факт наличия возбудителя в исследуемом материале. «Золотой Идентификацию чистых культур (до вида микроорганизма) проводят с учётом морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических, токситенных и антигенных свойств микроорганизма. Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным препаратам у выделенного возбудителя. 4 Проблемы клинической бактериологии Финансирование по остаточному признаку Отсутствует программа развития бактериологии, методическая база морально устарела. Не решаются кадровые вопросы Отсутствуют отечественные хромогенные питательные среды и реагенты для идентификации микроорганизмов Неэффективно используются современные средства для сбора и транспортировке биоматериала Не внедряются современные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам 5 Хромогенные среды Сокращает время исследований до 18 часов Историческая справка о производстве питательных сред 1952г. – Создание Дагестанского НИИ по производству питательных сред 1975г. - Создание НПО «Питательные среды» (г.Махачкала) Номенклатура препаратов – 100 наим. Объем производства - 500 тонн 1993г. – Организация производства питательных сред в ФБУН ГНЦ ПМБ (п.Оболенск,Московская область) Объемы производства питательных сред ведущих производителей за последние 20 лет 8 Регистрация питательных сред в Росздравнадзоре Организация Зарегистрировано Производили в 2011году 175 590 ФБУН ГНЦ ПМБ 66 72 «Питательные среды» (г.Махачкала) 63 64 ЗАО «Биомед им.Мечникова» 9 52 ЗАО НИЦФ 36 237 НПЦ «Биокомпас-С» 4 102 ООО «Биотехновация» 3 54 Отечественные производители Иностранные компании Хай Медиа (Индия) Более2200 Более 1400 Мерк (Германия) более 200 Бектон Дикинсон (США) более 200 Лабораторис Конда ( Испания) 227 Био Мерье (Франция) 98 Медицинские изделия ???? в соответствии с РУ ФСЗ 2009/03707 Различные гидролизаты, экстракты, пептоны, агары, агароза, альбумины, желчь Аминокислоты (L-цистин,L-лейцин,L-лизин и т.д.) Ферменты (трипсин) Кислоты и щелочи (1N соляная кислота, 1N едкий натр) Трис-буфер, ЭДТА- двунатриевая соль Глицерин, рибофлавин Пиридоксал гидрохлорид Тимеросал 10 В 2012-2013 гг. Росздравнадзор издал 18 документов о незарегистрированных питательных сред Дата Наименование Производитель 20.03.12 Набор для приготовления среды Вильсона-Блера НИЦФ 20.03.12 Двухфазная среда для посева крови НИЦФ 17.05.12 Среда для выделения холерного вибриона РосНИИПЧИ, г.Ростов на Дону 01.06.12 Питательные среды 97 наименований Биокомпас-С, г. Углич 09.11.12 Селенитовый бульон НИЦФ 09.11.12 Среда для культивирования и выделения коклюшного микроба НИЦФ 17.12.12 Среда МРС модифицированная НИЦФ 01.08.13 Железосульфитная среда Биокомпас-С, г.Углич 01.08.13 Комплект для среды Кларка НИЦФ 11 Контрафакт обнаружен в: ФБУЗ ЦГиЭ Удмуртской Республике ФБУЗ ЦГиЭ в Вологодской области ФБУЗ ЦГиЭ в Алтайском крае Поставщик ЗАО «ЭКОлаб-диагностика» 12 Закупки диагностических препаратов до принятия 94-ФЗ Заведующая лабораторией Качественная и сертифицированная продукция 13 Количество Центров Гигиены и Эпидемиологии, покупающих питательные среды по прямым договорам с ФБУН ГНЦ ПМБ 14 Участники госзаказа Главный врач Коммерческая организация Конкурсная комиссия Дешёвая продукция 15 Снижение цен по закупкам питательных сред в 2013году Организация ГБУЗ ГК БСП им. Ангапова» г.Улан-Уде ФБУЗ «ЦГиЭ в Ямало-Ненецком автономном округе» ФБУЗ «ЦГиЭ в Удмуртской Республике» ФБУЗ «ЦГиЭ в Республике Мордовия» ФБУЗ "ЦГиЭ в Ямало-Ненецком АО" ФБУЗ «ЦГиЭ в Ставропольском крае" ФБУЗ «ЦГиЭ в Московской области» ФБУЗ ЦГиЭ в Московской области Начальная цена, тыс. руб. Процент снижения,% 445 74 312 65 556 64 499 63 122 56 2 449 50 16 867 49 10 061 49 16 Замена заказываемой продукции на некачественный товар ФБУЗ ЦГиЭ в Республике Адыгея ФБУЗ ЦГиЭ в Нижегородской области ФБУЗ ЦГиЭ в Алтайском крае ФБУЗ ЦГиЭ в Республике Башкортостан Областная станция переливания крови,г.Брянск Областная инфекционная больница, г.Курган Городская клиническая больница, г.Великий Новгород В связи с участившимися в стране случаями выявления контрафактной продукции убедительная просьба не оставлять без внимания данный запрос, для нас это важно. (Кемеровская обл.) 17 Среда Эндо серия 4 от 26.09.2013г производства ООО«Биотехновация» Контрольные тест-штаммы не соответствуют требованиям МУК 4.2.2316-08 «Методы контроля бактериологических питательных сред» Среда не обеспечивает рост штамма S.dysenteriae I 1362 Среда не обеспечивает дифференциации энтеробактерий по признаку ферментации лактозы. Вывод : Среда не может быть использована для выделения энтеробактерий и их дифференциации по признаку ферментации лактозы Питательная среда для выделения энтеробактерий (АГАР ЭНДО-ГРМ) Лактозопозитивные Лактозонегативные 6 19 Некачественный продукт БТН-Эндо-агар 20 Предложения Просить Минпромторг в программе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» обеспечить финансированием научно-исследовательские работы по разработке отечественных хромогенных и транспортных питательных сред 2. Просить Минздрав РФ разработать документы, предусматривающие административное и уголовное наказание за производство и реализацию контрафактной продукции. 3. Предложить Росздравнадзору провести анализ собственных решений по обращению незарегистрированных медицинских изделий. 4. Обратить внимание Росздравнадзора о циркуляции на территории РФ некачественных питательных сред 1. Благодарю за внимание [email protected] 22