Проблема доступности лекарственных средств для населения

Проблема доступности лекарственных
средств для населения отдаленных
территорий России в свете
действующего законодательства
Иркутская ГМА последипломного
образования
Татьяна Львовна Мороз
Ольга Александровна Рыжова
Иркутск, 2013
• Федеральный закон от 12 апреля 2010 г.
№61-ФЗ «Об обращении лекарственных
средств» разрешил розничную торговлю
лекарственными препаратами в
фельдшерско-акушерских пунктах,
амбулаториях, центрах общей врачебной
практики, расположенных в сельской
местности, где отсутствуют аптеки
СТРАТЕГИЯ лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации до 2025 г.
• Благодаря реализации ФЗ-61, в 2011 году в
малонаселенных и сельских районах в России
увеличилась доля сельских аптечных
организаций в их общем количестве.
• Так, по состоянию на 1 января 2011 года доля
сельских аптечных организаций к общему
количеству аптечных организаций
составляла 27,6 %, а к 1 января 2012 года –
49 %.
СТРАТЕГИЯ лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации до 2025 г.
• Количество обособленных подразделений,
осуществляющих фармацевтическую
деятельность, в том числе ФАПов,
возросло на 4028, амбулаторий – на 289,
центров (отделений) общей врачебной
(семейной) практики – на 1173.
Практически 28 тыс. специалистов
прошли необходимую переподготовку
СТРАТЕГИЯ лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации до 2025 г.
• Таким образом, лекарственное обеспечение в
сельской местности в период с 2007 по 2011
годы существенно улучшилось не только по
сравнению с предыдущим периодом, но и с
периодом советского времени
• Это очень значимое событие, так как в
России в сельской местности проживает 38,2
млн. чел., что составляет 27% населения
страны.
Основные проблемы, возникающие при
организации розничной реализации ЛП
из ФАПов
• Проблемы, связанные с ассортиментом ЛП,
разрешенных к реализации из ФАПов
• Проблемы, связанные с 3-сторонними
договорами и расчетами между ЦРБ, ЦРА и
фельдшерами
ФЗ - 61 от 12.04.2010 (ст. 55 п. 5)
• Перечни лекарственных препаратов (за
исключением наркотических и психотропных
лекарственных препаратов), продажа которых
может осуществляться медицинскими
организациями и обособленными
подразделениями медицинских организаций,
устанавливаются органами исполнительной
власти субъектов РФ с учетом потребности
субъекта РФ и утверждаются органами
исполнительной власти субъектов Российской
Федерации
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об
утверждении положения об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению»
11. Основными задачами ФАПа являются:
• диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний,
хронических заболеваний и их обострений, других состояний,
травм, отравлений по назначению врача;
• своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в
соответствии с действующими стандартами оказания первичной
медико-санитарной помощи;
• проведение профилактических и лечебных мероприятий;
• обеспечение рецептами на лекарственные средства для
амбулаторного лечения граждан в рамках оказания
государственной социальной помощи и граждан, имеющих право
на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
• реализация лекарственных средств и медицинских изделий в
случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных
организаций
Требования к региональным перечням ЛП,
разрешенных к реализации из ФАПов
• Соответствие видам и объему медицинской
помощи, оказываемой в ФАПах
• Обязательное наличие необходимых ЛП из
перечня ЖНВЛП
• Наличие ЛП, разрешенных к отпуску без
рецепта врача и используемых населением
для целей самолечения
• Общий объем перечня ЛП по МНН должен
соответствовать численности населения
Результаты анализа перечней ЛП,
разрешенных к реализации из
ФАПов по 12 регионам РФ
• Информация получена из нормативных
документов, опубликованных на
официальных сайтах региональных
органов управления здравоохранением
Ответственность за соблюдение перечня ЛП,
отпускаемых из ФАПов субъектах РФ
Субъекты РФ
Контроль за исполнением
РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГУБЕРНАТОРА ПО
СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОТВЕТСТВЕННЫЙ НЕ УКАЗАН
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОТВЕТСТВЕННЫЙ НЕ УКАЗАН
КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВЫ ДЕПАРТАМЕНТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГЛАВНОГО
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ
НАЧАЛЬНИК ГУ РМЭ "УПРАВЛЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ"
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ
ОБЛАСТИ
Количество наименований ЛП по МНН
в региональных перечнях
СУБЪЕКТЫ РФ
РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ
КОЛИЧЕСТВО
НАИМЕНОВАНИЙ ПО МНН
116
108
611
125
104
270
1529
481
174
1410
79
108
Удельный вес в ассортименте ФАПов ЛП ,
включенных в ПЖНВЛП
СУБЪЕКТЫ РФ
КОЛИЧЕСТВО
НАИМЕНОВАНИЙ ЛП из ПЖНВЛП
УДЕЛЬНЫЙ
ВЕС В %
РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
65
71
477
89
60
134
56,0
65,7
78,1
71,2
57,7
49,6
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ
50
442
135
71
49
85
3,3
91,9
77,6
5,7
62,0
78,7
Удельный вес в региональных перечнях
безрецептурных ЛП
СУБЪЕКТЫ РФ
РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ
КОЛИЧЕСТВО НАИМЕНОВАНИЙ
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛП
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС
В%
67
38
73
41
59
112
1434
57
72
1285
45
50
57,8
35,2
11,9
32,8
56,7
41,5
93,8
11,9
41,4
91,1
57,0
46,3
Порядок отпуска ЛП из ФАПов
• Медицинские организации и обособленные
подразделения медицинских организаций могут
отпускать:
• лекарственные препараты, отпускаемые без
рецепта врача
• лекарственные средства, подлежащие предметноколичественному учету, выписанные на
рецептурных бланках формы N 148-1/у-88,
утвержденной Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.
• Ответственным за организацию работы по отпуску
лекарственных препаратов является руководитель
медицинской организации.
Финансовые отношения в сфере
реализации ЛП из ФАПов
ЗАРПЛАТА
Медицинская
ФАП
организация
Аптека
выручка
Товар
Спасибо за внимание!
• Отпуску в медицинских организациях и обособленных
подразделениях медицинских организаций подлежат лекарственные
препараты, зарегистрированные в Российской Федерации в
установленном порядке и включенные в перечень лекарственных
препаратов (за исключением наркотических лекарственных
препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа
которых может осуществляться медицинскими организациями и
обособленными подразделениями медицинских организаций,
сформированный с учетом потребности субъекта Российской
Федерации и пункта 9 настоящих Правил и утверждаемый органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее Перечень лекарственных препаратов).
• 3. Отпуск лекарственных препаратов в медицинских организациях и
обособленных подразделениях медицинской организации, в том
числе по бесплатным и льготным рецептам, осуществляется в
соответствии с Порядком отпуска лекарственных средств,
утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N
785
• Все лекарственные средства, за
исключением включенных в Перечень
лекарственных средств, отпускаемых без
рецепта врача, утвержденный Приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 13 сентября 2005 г. N 578