ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 4-5 КУРСОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 4-5 КУРСОВ
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
«Неотложные состояния и проблемы новорожденных.
Внутриутробные инфекции плода. Пути внутриутробного
заражения»
(для студентов 4-5-курсов медико-педагогического и
лечебного факультета)
Перинатология –
наука о плоде и его развитии, о влиянии
внешней и внутренней среды,
заболеваниях новорожденного,
являющихся результатом нарушений его
внутриутробного развития.
Перинатальный период – интервал времени
от 22-й недели внутриутробного развития
по 7-й день жизни новорожденного.
Делится на:
• Анте• Интра• Постнатальный периоды
Патология, приводящая к перинатальной
мертворожденности и смертности возникает:
• в антенатальном периоде - в 63%
• в интранатальном 21,2%
• в постнатальном 5,7
Причиной гипоксии плода является
фетоплацентарная недостаточность, которая
развивается при:
• Патологии беременности
• Патологии родов
• Экстрагенитальных заболеваний матери
• Заболеваниях плода (напр.ГБ плода)
• Прямые методы регистрации угрожаемых
состояний плода
• Регистрация двигательной активности
• Ультразвуковая регистрация дыхательных движений
(в теч. 20 мин)
• Ультразвуковое сканирование плода
• Ультразвуковая биометрия плаценты
• Амниоскопия, фетоскопия
• ЭКГ и ФКГ плода
• Длительный мониторный контроль в течение 3060 мин для изучения ЧСС (кардиотокография).
Понятия о TORCH- инфекции.
•
•
•
•
•
•
TORCH- инфекция:
T- Токсоплазмоз
O-other (и другие)
R- Рубелла (краснуха)
C - Цитомегаловирус
H - Хламидиоз
пути внутриутробного
инфицирования:
• Восходящий путь - через родовые пути (через шейку
матки и оболочки плодного яйца – чаще в родах, но
возможно и во время беременности);
• Трансплацентарный или гематогенный путь – через
плацентарный барьер к плоду – в основном при
вирусной инфекции и при наличии бактериальных
очагов воспаления;
• Нисходящий путь – из воспалительно изменённых
придатков матки и других органов брюшной полости;
• Смешанный путь – сочетание вышеперечисленных,
особенно при наличии урогенитальной инфекции у
матери.
Факторы риска развития
неотложных состояний у
новорожденного
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Дородовые факторы:
- возраст >35 лет;
- диабет матери;
- гипертония;
- анемия;
- кровотечения (в I или II триместре);
- материнская инфекция;
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- переношенная беременность;
- диспропорция в родах;
- лекарственная терапия (карбонат лития, магнезия,
адренергические блокаторы);
- злоупотребление вредными веществами;
- пороки развития плода;
- снижения подвижность плода;
Причины угнетения жизненно
важных функций у новорожденных
• Асфиксия - это прогрессирующая гипоксия,
накопление СО2 и ацидоз. Этот процесс,
если он заходит достаточно далеко, может
привести к необратимому повреждению
мозга и даже к гибели. Он также может
воздействовать на функции других
жизненно важных органов.
Причины депрессии
новорожденных:
•
•
•
•
Внутриутробная асфиксия плода
Недоношенность
Прием или ввод матери препаратов
Врожденные нейромышечные
заболевания
• Интранатальная гипоксемия
Основные элементы реанимации
• Освобождение дыхательных путей
• Запуск дыхания
• Поддержка кровообращения