Особенности питания детей при заболеваниях почек

БУЗОО "ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА"
Особенности питания детей при
заболеваниях почек
В
период
лечения
пиелонефрита
ребёнку
рекомендуется
выпивать
большое
количество
жидкости. Жидкость промывает мочевые пути, и
концентрация мочи нормализуется. Однако родителям
следует знать, что вредным для организма больного
малыша может быть как недостаточное количество
жидкости, так и её переизбыток.
Хорошо снижают интоксикацию кисели, компоты,
зелёный и некрепкий чёрный чай, морсы
(клюквенный, брусничный, виноградный, яблочный,
сливовый), травяные отвары, отвар шиповника.
Следует употреблять фрукты и овощи, которые
дают мочегонный эффект (арбузы, дыни,
кабачки).
Кушать ребёнок должен 5-6 раз в день. Первые
два дня при обострении болезни нужно кушать
свежие фрукты и овощи, а когда общее
состояние пациента улучшится, можно добавить в
рацион молочные продукты (каши). Позже, когда
уйдут острые проявления болезни, можно
добавлять хорошо проваренные рыбу и мясо.
Блюда должны быть только варёные либо тушёные.
Диета при пиелонефрите рекомендует продукты:
овощи (свежие протёртые или отварные), фрукты,
содержащие большое количество калия (изюм,
курага), крупяные блюда, белый бессолевой хлеб,
молочные продукты. В рацион питания можно
включать варенье, зефир, пастилу, мёд, джем,
карамель, повидло, злаковый кофе ,мармелад,
компоты, яйца, овощи, масло.
Во время болезни из рациона питания следует
исключать
продукты,
которые
содержат
экстрактивные вещества, они выделяются через
канальцевый эпителий почек и раздражают их,
затягивая и отдаляя процесс выздоровления.
Экстрактивные
вещества
содержатся
в
наваристых рыбных, мясных, грибных бульонах,
соленьях, копчёностях, в любых жареных блюдах,
пряностях, луке, чесноке, острых кушаньях, хрене,
цветной капусте, шпинате, сельдерее, горчице,
какао и натуральном кофе.
Шоколад,
пирожные,
кремы,
газированные
напитки ребёнку употреблять во время болезни
нельзя!
Запомните простые правила:
Мясо, рыбу употреблять исключительно в варёном
виде. Супы желательно варить вообще без рыбы и
мяса, также стоит отказаться от жарки и копчения
этих продуктов. Можно употреблять самые
различные каши.
Овощи очень полезны, употреблять их в пищу
лучше в сыром виде, в виде овощных
заправленных маслом салатов.
Ягоды и фрукты лучше местные. Можно кушать
дыни, арбузы, яблоки, груши . Не рекомендуется
употреблять апельсины и мандарины, которые
могут вызвать аллергическую реакцию.
Необходимо исключить из рациона питания
копчёности, ржаной хлеб, солёную или
маринованную пищу, острые специи (горчицу,
хрен, уксус, перец), лук и петрушку, шоколад,
сыр, торты, кофе, пирожные, газированные
напитки, какао.
Соль нужно использовать с осторожностью, так
как она задерживает в организме жидкость, а это
для
больных
пиелонефритом
крайне
нежелательно.
Основные принципы диетотерапии при
гломерулонефрите:
- В первую очередь в рационе нужно уменьшить
употребления натрия — пищу готовят без
добавления поваренной соли, хлеб бессолевой,
исключают все соленые продукты. При отсутствии
артериальной гипертензии и выраженных отеков
допустимо
3—4
г
поваренной
соли
для
подсаливания пищи, но не в первые дни
заболевания.
- потребление жидкости должно соответствовать
или на 0,3—0,5 л превышать выделяемое больным
за предыдущие сутки количество мочи.
при
отсутствии
явлений
почечной
недостаточности содержание белка в рационе
умеренно ограничивают — не более 0,9 г на 1 кг
нормальной массы тела больного, в среднем до
60 г в день (50% животные).
- Необходимо ограничить прием экстрактивных
веществ мяса, рыбы, грибов (крепкие бульоны и
соусы), пряностей, крепкого чая, кофе, какао.
Указанным
требованиям
в
основном
соответствует диета № 7, которую можно
использовать при легком течении болезни с
первых ее дней заболевания.
При
хроническом
гломерулонефрите
вне
обострения, без нарушений азотовыделительной
функции почек, при отсутствии отеков и
артериальной гипертонии и наличии только
небольших изменений в моче показана диета № 7
или даже № 15 с умеренным ограничением
поваренной соли (8—10 г в день) и белка — до
60—65
г
(50%
животного
происхождения),
нормальном потреблении свободной жидкости.
Ограничение
белка
в
известной
мере
предупреждает
развитие
почечной
недостаточности. При общем физиологически
нормальном содержании жиров и углеводов в
рационе желательно ограничить животные жиры и
источники сахара при увеличении за их счет
растительных масел и крахмалсодержащих,
богатых пищевыми волокнами продуктов. Это
обусловлено
нередкими
при
хроническом
гломерулонефрите нарушениями жирового и
углеводного
обмена,
способствующими
атеросклерозу.
При возникновении артериальной гипертензии
необходимо уменьшить потребление поваренной
соли — до 5—6 г в день. Целесообразно
постепенное ограничение потребления соли в
целях адаптации вкусовых ощущений и функции
почек. При артериальной гипертензии в рационе
надо
увеличить
источники
калия,
включая
диетические заменители поваренной соли. Для
улучшения вкуса малосоленой пищи используют
кислые соусы, пряные овощи, пряности, слабый
уксус, лимонную кислоту.
Лечение
дисметаболических
нефропатий
является
многокомпонентным
процессом.
Больным показано употребление достаточного
количества жидкости, так как выделение мочи в
большом количестве снижает концентрацию
солей и тем самым уменьшает риск их
кристаллизации. Особенно актуальным является
прием
жидкости
перед
сном
с
целью
предотвращения
застойных
явлений.
Рекомендуется применение простой воды без
газа.
При оксалатной нефропатии рекомендуется
капустно-картофельная диета с ограничение
продуктов, содержащих оксалаты.
Оксалатная нефропатия необходимо исключить
мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла,
морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатия исключается печень, почки,
мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао,
алкогольные напитки
Фосфатная нефропатии исключается сыр,
печень, икра, курица, бобовые, шоколад.
Также
показано
употребление
продуктов,
подщелачивающих мочу: курага, чернослив,
груша,
щелочных
минеральных
вод.
Из
медикаментозной
терапии
необходимо
применение
витаминов
и
антиоксидантов
(токоферол, пиридоксин, витамин А).
Диета
при
уратной
нефропатии
предусматривает
отказ
от
продуктов,
содержащих пурины( содержаться в мясе и
любых
консервированных
продуктах).
Приоритетными считаются продукты молочного и
растительного
происхождения.
Количество
употребляемой жидкости должно быть увеличено
до
двух
литров.
Применяются
средства,
ощелачивающие мочу: отвары трав (укроп, хвощ
полевой,
овес,
лист
березы),
а
также
слабощелочные минеральные воды.
При фосфатной кристаллурии исключаются
фосфоросодержащие
продукты.
Особое
внимание
уделяется
подкислению
мочи
(минеральная вода, аскорбиновая кислота). Для
снижения всасывания фосфора в кишечнике
применяется
альмагель. Важным
условием
является лечение очагов хронической инфекции
мочевыводящих путей.
Почка поддерживает баланс воды в организме,
контролирует
содержание
микроэлементов,
выводит шлаки, в том числе азотистые. При
возникновении почечной недостаточности питание
должно организовываться таким образом, чтоб
свести к возможному минимуму те вещества в
организме, с которыми приходится справляться
почкам, так как в данный период их функции
нарушены.
Тем не менее важно сохранять здоровый рацион
питания, насыщать ослабленный организм
необходимым ему объёмом энергии,
употреблять большое количество витаминов и
других полезных веществ.
Пища при почечной недостаточности должна
быть богата углеводами. Для этого в рацион
следует включить различные крупы, которые
употребляют в варёном виде, в составе супов, в
виде запеканок и пудингов.
Также для поддержания высокого набора
витаминов и клетчатки, а также для обеспечения
необходимой
калорийности,
следует
разнообразить пищу различными овощами,
фруктами,
ягодами,
сладостями.
Овощи
предпочтительно
должны
быть
привычными.
Хорошо подойдут тот же картофель, морковь,
цветная капуста, листовые зелёные овощи,
кабачки, тыква. Их можно употреблять в составе
вегетарианских супов, в тушёном, варёном,
жаренном виде, или же приготовленными на
пару. Ягоды и фрукты можно готовить в виде
компотов, супов, варенья и муссов.
Чего нельзя есть при почечной недостаточности?
Так как основная нагрузка на почку оказывается
продуктами распада белковой пищи, то главной
особенностью
диеты
при
почечной
недостаточности
является
максимально
возможное исключение из рациона белковых
продуктов. Хотя полностью их исключать не
рекомендуется. Важно учитывать, что такое
ограничение касается не только белков животного
происхождения, но и растительного. При чём
именно растительный белок в первую очередь
ограничивается.
При почечной недостаточности нельзя допускать
задержки воды в организме, потому вся пища
должна готовиться без соли. Это связано с тем, что
в соли содержится натрий, который тесно связан с
задержкой воды и таким образом вызывает отёки
и гипертензию, что недопустимо для почек с
нарушением работы.
При почечной недостаточности наблюдается
общая слабость, которая кроме общей нагрузки
на организм может быть вызвана и резким
повышением калия в крови, который также
нормально не выводится из-за нарушения
функций почек. Высокие концентрации калия
вызывают слабость в мышцах. Особенно опасно
это для сердечной мышцы и может вызвать не
только нарушения сердечного ритма, но и его
остановку. Потому следует ограничить
поступление калия в организм. Этот элемент
также содержится в белковых продуктах. Потому
их ограничение автоматически снижает и
поступление калия. Но стоит помнить и о таких
продуктах, которые на первый взгляд не должны
представлять опасности. Самым известным и
распространённым источником калия являются
привычные нам бананы. Потому их стоит избегать
в рационе. Также стоит с осторожностью
относиться к богатым калием сухофруктам,
орехам, авокадо, пшенице и бобовым культурам.
При почечной недостаточности диета должна
подбираться таким образом, чтоб пациенту было
вкусно есть. Из-за нарушения функций почек,
вкусовые предпочтения очень искажаются, так же
приходиться отказаться от соли и привычных
заменителей сахара, таких как сухофрукты,
бананы. Потому надо стараться разнообразить
кулинарию различными соусами, заправками,
пряностями,
овощами
со
специфическим
вкусом.
Диетические схемы при хронической почечной
недостаточности
направлены
на
снижение
потребления белка в той или иной степени для
снижения азотемии, щадящего режима для
почек, а также соблюдения такого баланса белка
в пище, чтоб при снижении нагрузки на почки не
допускать разрушения белков самого организма.