трегалоза
реклама
Особенности диагностики и лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза у детей ГУСАРЕВИЧ О.Г. 25.01.2016 Симптомы инфекционного поражения глаз: Нечеткое зрение, снижение зрения Боль Покраснение глаз Ощущение жара и раздражения глаз Слизисто-гнойные выделения из глаз Зуд глаз, слезотечение Светобоязнь Перинатальные инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита Краснуха Токсоплазмоз Цитомегаловирусная инфекция Герпес Сифилис Врожденная ветряная оспа Врожденная ВИЧ-инфекция Синдром врожденной краснухи Катаракты Пигментная дистрофия сетчатки Глаукома Микрофтальм Патология роговицы Транзиторные отеки роговицы Конъюнктивиты у новорожденных Хламидийный Гонококковый Вирусный Вязкое отделяемое из конъюнктивальной полости у детей 1. Непроходимость носослезного канала: а. в сочетании с мукоцеле; б. при отсутствии мукоцеле (обычно сопровождается эпифорой). 2. Конъюнктивиты: а. новорожденных б. у детей более старшего возраста – бактериальные, вирусные и прочие. 3. Аллергический конъюнктивит с симптоматикой, включающей зуд, отек век и слизисто-гнойное отделяемое. 4. Весенние конъюнктивиты в сочетании с кератитами и гигантскими сосочками конъюнктивы. 5. Болезнь от кошачих царапин. 6. Синдром «сухих» глаз. 7. Инородные тела. Внеорбитальные целлюлиты и целлюлиты орбиты Этиология: 1. Воспалительные заболевания век 2. Дакриоцистит 3. Травма 4. инфекции вдп (стрептококк, грипп) Диагностика: 1. Окрашивание отделяемого по Граму 2. Бак.исследование крови и отделяемого 3. Рентген или КТ Эндофтальмит Клиника: травма в анамнезе, отек век, конъюнктивальная инъекция и хемоз, увеит, гипопион, расширение сосудов сетчатки Этиология: 1. травма, в т.ч. Хирургическая; 2. кератиты; 3. метастатический (менингит, эндокардит, отит, etc). Исследования: 1. окраска по Граму и Романовскому-Гимза 2. посев крови на стерильность 3. пункция п/к или стекловидного тела с посевом Инъекция глазного яблока в раннем детстве (D. Taylor, C. Hoyt, 2002) Конъюнктивит: а) отделяемое, конъюнктивальная инъекция; б) слезотечение, острота зрения не снижена. Кератит: а) конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение; б) отделяемое, светобоязнь. Эндофтальмит: а) боль, низкое зрение, смешанная инъекция; б) слезотечение, отделяемое. Увеит: боль, светобоязнь, затуманивание зрения; б) смешанная инъекция, слезотечение. Хориоретинит: а) низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока; б) кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока. Глаукома: а) боль, смешанная инъекция; б) светобоязнь, низкое зрение. Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии: а) локальная инфильтрация; б) конъюнктивальная инъекция. Инъекция глазного яблока в раннем детстве (D. Taylor, C. Hoyt, 2002) Пороки развития сосудистой системы: а) синдром СтерджаВебера; б) нарушение развития сосудов орбиты. Скериты: а) боль, глубокая инъекция; б) боль при движениях. Эписклерит: а) локальеая конъюнктивальная и субконънктивальная инъекция; б) слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое. Инородное тело: а) локальная инъекция; б) ощущение «песка» в глазу. Травма: а) тупая травма; б) закрытая травма голова, обусловливающая развитие каротид-кавернозной фистулы. Инфекционные конъюнктивиты Острый катаральный Острый фолликулярный Геморрагический Острый конъюнктивит при общих заболеваниях: хламидиоз, ветрянка, боррелиоз Лайма, грипп, вирус Эпштейна-Бара Подострый и хронический фолликулярный конъюнктивит Кератит Интерстициальный кератит Монетовидный кератит Бактериальный кератит Вирусный кератит Кератит грибковой этиологии Кератиты, вызванные простейшими Точечный эпителиальный кератит Мелкие, множественные субэпителиальные помутнения Основная причина аденовирусный кератоконъюнктивит Неинфекционные эпибульбарные заболевания Аллергические заболевания глазного яблока: сенная лихорадка, хронические атрофические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, весенний конъюнктивит Физические и химические раздражители, включая лекарственные препараты и контактные линзы: «искусственный конъюнктивит», фликтенулезный конъюнктивит, древовидный конъюнктивит, дефицит биотинидазы, эписклерит, мультифокальная эритема – синдром Стивенса-Джонсона, авитаминоз А, неинфекционные кератиты Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком, отделяемым с конъюнктивы, образованием на ней фолликулов или сосочков, может сопровождаться отеком и зудом век, поражением роговицы со снижением зрения. В МКБ-10 А54.3 – гонококковая инфекция глаз. А74.1+ хламидийный конъюнктивит В30.0 – В 30.9 – вирусные конъюнктивиты Н10.0 – Н 10.9 – слизисто-гнойный конъюнктивит Диагностика Анамнез: Острое начало, выраженные субъективные ощущения – резь в глазах, зуд, отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь, поражаются оба глаза, нередко поочерёдно и с разной степенью выраженности воспалительного процесса. Хронический конъюнктивит развивается медленно, протекает с периодами улучшения состояния: светобоязнь, лёгкое раздражение и быстрая утомляемость глаз. Конъюнктивит (вирусный или бактериальный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуситом. Сочетание конъюнктивита с аллергическими реакциями (ринорея, затяжной кашель, атопическая экзема) свидетельствует о его возможной аллергической природе. Осмотр пациента Исследование остроты зрения (в острый период при наличии отделяемого из конъюнктивальной полости – без коррекции). Наружный осмотр. Биомикроскопия. Флюоресцеиновый тест при поражении роговицы. При осмотре обнаруживают гиперемию и отек конъюнктивы век и переходных складок, конъюнктивальную инъекцию глазного яблока. Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое свидетельствует о бактериальной или вирусной природе заболевания. слизь в виде тонких полос наблюдается при аллергическом конъюнктивите. Возможно появление петехиальных и обширных геморрагий, а также легко- и трудноотделяемых плёнок. При отдельных формах кератоконъюнктивитов на роговице появляются точечные и монетовидные поверхностные инфильтраты. Лабораторные исследования 1-ая группа методов лабораторной диагностики – цитологический с окраской мазка по методу Романовского-Гимзы и по Граму. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный, полимеразная цепная реакция служит для напосредственного определения возбудителей (бактерий, вирусов, хламидий, мицелия грибов) в соскобе и мазкахотпечатках. 2-ая группа – культуральный метод (считается эталонным) – дорогостоящий, трудоёмкий и длительный (48-52 часа), служит для выделения хламидий и микоплазм в культуре клеток (даже при минимальном присутствии микрофлоры). 3-ья группа – серологические тесты – имеют второстепенное значение. Используют различные иммунные реакции и оценивают диагностический титр антител в сыворотке крови и иммуноглобулинов класса А и G в слезной жидкости. Дифференциальный диагноз Кератит Эписклерит Ирит Острый приступ глаукомы Критерии дифференцировки: 1. сильная боль; 2. светобоязнь (иногда возникает при аллергическом конъюнктивите); 3. болезненность при пальпации глазного яблока; 4. снижение остроты зрения (возможно при аденовирусном кератоконъюнктивите); 5. появление радужных кругов при взгляде на источник света; 6. помутнение или изъязвление роговицы; 7. сужение, неправильная форма или расширение зрачка. Показания к консультации других специалистов При усилении отёка и гиперемии век, появление хемоза конъюнктивы, ограничении подвижности глазного яблока и экзофтальме, появлении чувства распирания в орбите, головной боли, высокой температуры тела и наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний или травм необходимо провести дополнительные лабораторные и физикальные обследования: посев отделяемого из носоглотки, посев крови, рентгенографию орбиты и придаточных пазух носа, КТ орбиты, МРТ головного мозга. В этих случаях требуются консультации отоларинголога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга. При наличии у больного ребенка конъюнктивита, характерного для дифтерии, гонореи, туберкулёза в сочетании с соответствующими для этих заболеваний жалобами, анамнезом и общими симптомами, необходима консультация инфекциониста, фтизиатра и дерматовенеролога. Основные принципы лечения Запрещается накладывать повязку. Соблюдение правил личной гигиены. Промывание конъюнктивальной полости растворами антисептика. При остром течении заболевания первые 3-5 дней растворы антимикробных ЛС каждые 2-4 часа, при стихании процесса до 3-6 раз в сутки. Антибактериальные мази лучше закладывать на ночь. Выбор ЛС зависит от чувствительности к нему возбудителя; при неизвестном возбудителе используют антибиотики и антисептики широкого спектра действия. Обучение пациента и его родителей Обсудить диагноз, тяжесть заболевания, план лечения и прогноз. Обучить правилам закапывания капель и закладывания мази. Обратить внимание на необходимость легкого смыкания век и прижатия области слезного мешка, а также необходимости соблюдения интервала между закапыванием нескольких ЛС. Напомнить о необходимости соблюдения правил личной гигиены и санитарно-эпидемиологического режима в семье. В офтальмологической практике показаниями к использованию антисептиков являются: •воспаления век (блефариты, ячмень); •конъюнктивиты; •воспаление роговицы (кератит); •профилактика посттравматических и постоперационных осложнений. Широкое распространение получили антисептические глазные капли Витабакт, представляющие собой 0,05% раствор пиклоксидина Поскольку препарат оказывают исключительно местное действие, их можно использовать и взрослым, включая беременных и кормящих мам, и детям, включая новорожденных. Единственным противопоказанием к назначению антисептических глазных капель является повышенная чувствительность или аллергические реакции. Витабакт - капли глазные Действующее вещество: Пиклоксидин - Препарат с противомикробным действием, производное бигуанидов. Активен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae, Bacillus subtilis, Chlamydia trachomatis. Способ применения и дозы глазных капель: конъюнктивально, по 1 капле в пораженный глаз, 2–6 раз в сутки в течение 10 дней (не более). Витабакт Условия и сроки хранения Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 2 года. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца. Показания Взрослые и дети от 0 лет: — бактериальные инфекции переднего отдела глаза; — дакриоцистит; — профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в области переднего отдела глаза. Фуциталмик - глазные капли Действующее вещество: Фузидовая (фузидиевая) кислота — природный антибиотик, продуцируемый грибом Fusidium coccineum Эффективны против Staphylococcus spp., включая большинство штаммов S. aureus (в т.ч. MRSA) и S. Epidermidis, обладает активностью в отношении Corynebacterium spp., Cladosporium spp. Показания: бактериальные инфекции глаз, вызванные чувствительными микроорганизмами (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоцистит) Фуциталмик не применяют при индивидуальной чувствительности к любому компоненту препарата. Хлорид бензалкония (консервант глазных капель) может вызывать аллергические реакции. Во время беременности и лактации препарат применяют только если ожидаемый лечебный эффект выше, чем возможные риски. Ципрофлоксацин - антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципромед - капли глазные Обладает широким спектром противомикробного действия. Капли глазные, показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания глаз (острый и подострый коньюктивит, блефарит, блефароконьюктивит, кератит, кератоконьюктивит, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит, инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел), пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии. Противопоказаны детям до 1 года Офлоксацин - Флоксал Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Бактерицидное действие офлоксацина связано с блокадой фермента ДНК-гиразы в бактериальных клетках. Данные о негативном влиянии офлоксацина на плод отсутствуют, однако препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Побочные действия: Возможно: аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Редко: головокружение. Азалиды- антибиотики, которые являются полусинтетическими производными эритромицина, и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, уреаплазм, спирохет. Обладают антибактериальным действием широкого спектра. 14-членные природные 15-членные (азалиды) Эритромицин Олеандомицин 16-членные Мидекамици н Спирамицин Лейкомицин Мидекамицин Джозамицин Спирамицин Рокитамицин Лейкомицин Рокситромицин Азитромицин Кларитромицин Джозамицин Азалидыантибиотики, которые являются полусинтетическими Диритромицин производными эритромицина, и активны в отношении Флутирромицин грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, Азитромицин Рокитамицин полусинтетические Рокситромицин хламидий, микоплазм, уреаплазм, спирохет. Обладают Кларитромицин антибактериальным действием широкого спектра. Диритромицин Флутирромицин Азидроп Азитромицин является антибактериальным средством широкого спектра действия, принадлежащим к классу азалидов, угнетает синтез белка, связываясь с 50S-субъединицей рибосом, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus группы viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella bivia, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Азалиды Концентрации препарата в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24– 34% больше, чем в здоровых тканях. АЗИДРОП ► Первый 3-дневный курс местной терапии инфекций поверхностных тканей глаза: гнойный бактериальный конъюнктивит конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis ► схема применения – 2 по капли в день (1 утром и 1 вечером) ► Форма выпуска – упаковки для однократного применения (6 упаковок/коробка) Не содержит консервантов Азидроп первый местный антибиотик для короткого курса лечения ► Обеспечивает высокую стойкую концентрацию в слезной жидкости и конъюнктиве ► Широкое распределение в тканях ► Снижает риск развития угрожающих зрению осложнений ► Снижает частоту реинфекции ► Повышение комплаентности Терапия первого ряда при распространенных глазных инфекциях. Разрешен для применения с возраста 0 лет. Вирусные воспаления - Офтальмоферон капли глазные Офтальмоферон является комбинированным препаратом, содержащим в своем составе противовирусное и иммуномодулирующее средство интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и антигистаминное средство дифенгидрамин (димедрол). Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. Дифенгидрамин (димедрол) — блокатор H1-гистаминовых рецепторов — оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отек и зуд коньюнктивы. Способ применения и дозы глазных капель: конъюнктивально. При вирусных поражениях глаз у взрослых и детей в острой стадии заболевания препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли до 6–8 раз в день. По мере купирования воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 2–3 раз в день, до исчезновения симптомов заболевания. Применение препарата в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемый эффект превышает риск развития осложнений у плода и новорожденного. Актипол - капли глазные Действующее вещество: парааминобензойная кислота - является индуктором эндогенного интерферона, что объясняет один из механизмов специфического антивирусного действия. Оказывает радиопротекторное действие, регулирует водно-солевой баланс, стимулирует процессы регенерации роговицы, не обладает тератогенным, мутагенным, эмбриотоксическим действием. Показания: Вирусные конъюнктивиты, кератоконъюктивиты, кератоувеиты, вызванные Herpes simplex, Herpes zoster, аденовирусом, кератопатии инфекционного, посттравматического и постоперационного генеза, дистрофические заболевания сетчатки и роговицы, ожоги и травмы глаза, дискомфорт, связанный с напряжением и усталостью глаз, в т.ч. при ношении контактных линз. Способ применения и дозы глазных капель: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 3–8 раз в день. После клинического выздоровления продолжают инстилляции по 2 капли 3 раза в день в течение 7 дней. На сегодняшний день еще не проводились клинические испытания относительно применения лекарственного препарата у детей, при беременности и лактации. Но Актипол можно использовать, если ожидаемая польза превышает предполагаемый риск. Аллергодил, Азеластин - капли глазные Производное фталазинона. Избирательно блокирует гистаминовые H1рецепторы, уменьшает проницаемость капилляров и экссудацию. Тормозит дегрануляцию тучных клеток, подавляет синтез или препятствует либерации биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, тромбоцит-активирующий фактор и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления. Фармакологическое действие - противоаллергическое, антигистаминное, мембраностабилизирующее. Показания: Аллергический конъюнктивит (сезонный, круглогодичный). Противопоказан детям до 4 лет Способ применения и дозы глазных капель: конъюнктивально по 1 капле в каждый глаз утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания. При необходимости дозу увеличивают до 4-х раз в день по одной капле в каждый глаз. Антисептические препараты используются в научной медицине без малого два столетия. Их задачей в соответствии с названием является обеззараживание поверхностей (кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов, рук хирурга, операционного стола и т.п.). Поэтому все антисептики обладают широчайшим спектром действия – они активны по отношению к бактериям, простейшим, грибам и многим вирусам. Эти вещества малоаллергенны, не оказывают системного действия и, поэтому, имеют мало противопоказаний со стороны общего состояния организма. Однако местная агрессивность антисептиков значительно сужает спектр их применения. При грибковых поражениях глаз Фунгицидные (антигрибковые) препараты принимаются внутрь, а в качестве местного лечения, как правило, назначают антисептические глазные капли Витабакт, которые в сети нередко величают противогрибковым средством. Все антисептики обладают широчайшим спектром действия – они активны по отношению к бактериям, простейшим, грибам и многим вирусам. Эти вещества малоаллергенны, не оказывают системного действия и, поэтому, имеют мало противопоказаний со стороны общего состояния организма. Однако местная агрессивность антисептиков значительно сужает спектр их применения. Нестероидные противовоспалительные средства В офтальмологической практике наиболее популярным нестероидным противовоспалительным средством являются глазные капли диклофенак (действующее вещество диклофенак натрия) и Индоколлир (действующее вещество индометацин), который назначают в следующих случаях: •для устранения болевого синдрома и воспалительной реакции при конъюнктивитах неинфекционной природы; •подавление миоза (реакции сужения зрачка) во время операций на органе зрения; •профилактика постоперационных осложнений после хирургических вмешательств по поводу глаукомы и удаления катаракты (предупреждение развития кистозной макулопатии); •лечение и профилактика посттравматического и постоперационного воспаления сосудистой оболочки глаза. Теагель – препарат для гигиены век в комплексном лечении заболеваний глазной поверхности Очищающий гель для ежедневной гигиены век и ресниц ЦЕЛЬ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ДЛЯ ВЕК ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГИГИЕНЫ ВЕК Заболевания век Синдром Сухого глаза Аллергические реакции Инфекционные блефароконъюнктивиты Использование контактных линз (дискомфорт, ощущение инородного тела, покраснение) Предупреждение глазных инфекций до и после глазных операций (ЛАСИК, Дерматологические заболевания с вовлечением глаз катаракта) (Розовые угри – себорейный дерматит) 42 Гонококковый конъюнктивит ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГИГИЕНЫ ВЕК Глазная аллергия: присутствие аллергенов приводит к обострению симптоматики, рецидивам, и может спровоцировать неэффективность лечения. Проведение гигиенических процедур для век способствует удалению аллергенов. 44 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГИГИЕНЫ ВЕК Инфекционный блефароконъюнктивит: средства для гигиены век растворяют и выводят сухие выделения и корки, образующиеся при инфекции век, улучшая специфическое действие антибиотиков. 45 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГИГИЕНЫ ВЕК Синдром красных глаз при применении контактных линз: удаление жиров и сухих продуктов секрета с краев век для предупреждения инфицирование и улучшения состояние век. 46 Состав Теагеля • Полоксамер 188 • ПЭГ 90 • Растворяет и удаляет эпителиальные остатки, секрет сальных, мейбомиевых желез и корок Восстанавливает поврежденные клетки, препятствуя их гибели (“затыкает дыры в мембране”) Не обладает раздражающим действием Освежает веки благодаря увлажняющим и смягчающим свойствам Препятствует высыханию водных косметических средств Повышает адгезию к коже, придает ощущение гладкости. Карбомер Улучшает прилипание к чешуйкам и к обломкам клеток Удерживает воду, благодаря чему обеспечивает приятное чувство свежести Остальные компоненты: Вода, борат натрия (дезинфицирующее, консервирующее, поддерживает рН), метилпарабен (консервант-антисептик) 47 СВОЙСТВА ТЕАГЕЛЯ Очищает поверхность век и ресниц Хорошо прилипает к коркам и чешуйкам Осторожно растворяет и удаляет остатки клеток и секрета от корней ресниц Увлажняет и смягчает воспаленные веки Сразу вызывает чувство свежести Поддерживает пластичность и естественный внешний вид век Оберегает кожу и глаза Обладает гипоаллергенными свойствами Имеет нейтральный pH Не содержит парфюмерии и спирта Бесцветен, не имеет запаха Удобство в применении Не нужно смывать водой 60 применений на один тюбик: 1 месяц использования Не оставляет остатков Меньшая возможность дополнительного инфицирования Не вызывает мацерации 48 Применение препарата Теагель для гигиены век в составе комплексного лечения офтальмологических заболеваний позволяет повысить эффективность проводимой терапии 49 Теалоз® в профилактике и лечении «сухого» глаза, как осложнения воспалений переднего отрезка глаза Теалоз® содержит трегалозу, которая представляет собой уникальный природный дисахарид, который обладает следующими свойствами: улучшает водный обмен в клетках, предупреждает липидное окисление клеточных мембран и денатурацию белков, в результате увеличивается продолжительность жизни эпителиальных клеток в неблагоприятных условиях. 22 Трегалоза, основные характеристики Трегалоза представляет собой природный невосстанавливающий дисахарид, состоящий из двух молекул глюкозы, связанных альфа, альфа-1, 1-гликозидной связью. (устойчивость к гидролизу) Соединение, обладающее высокой степенью стабильности, вследствие низкой молекулярной массы характеризуется более низкой вязкостью 23 Трегалоза, основные характеристики Трегалоза широко распространена в природе: она выделена из животных, растений и микроорганизмов, а также из насекомых (trehala), однако она отсутствует у млекопитающих Трегалоза была выделена из растения: Selaginella Lepidophyla (иерихонская роза, плаун скальный) Трегалоза широко используется в косметической промышленности, в пищевых добавках, химии, биологии, трансплантации, фармацевтической промышленности И сейчас трегалоза впервые включена в состав офтальмологического раствора Теалоз 24 Трегалоза обладает очень специфичными свойствами: Она обеспечивает АНГИДРОБИОЗ (устойчивость к высушиванию и способность к выживанию в сухих условиях среды) Трегалоза синтезируется в качестве ответа на стресс water 26 Трегалоза обладает очень специфическими свойствами: Когда организмы подвергаются стрессу, они адаптируются посредством синтеза большого количества трегалозы, которая помогает им сохранять клеточную целостность. Считается, что это происходит за счет предупреждения денатурации белков под действием трегалозы, которые, в противном случае, разрушаются под действием стрессовых факторов окружающей среды 27 Трегалоза стабилизирует белки клеточных мембран 3 механизма защиты белков (A): Стеклообразование: трегалоза формирует стеклообразный матрикс (B): Водный слой: реорганизует молекулы воды (C): Замещение воды Трегалоза предотвращает инактивацию, денатурацию и агрегацию белков Teramoto, Molecules 2008, 13, 1773-1816 Jain kumar; Proteinsciences 2009; 24-36 28 Трегалоза стабилизирует двойной липидный слой (клеточной мембраны) Замещая воду и формируя стабильные водородные связи между гидроксильной (трегалоза) и фосфатной (фосфолипиды) группами Теалоз встраивается между полярными группами головок с несколькими местами взаимодействия Мощное стабилизирующее действие трегалозы обусловлено ее стереохимическими свойствами. => снижение потерю клетками воды; Мембраны сохраняют свои свойства и, как результат, содержимое клетки Crowe et al Ann. Rev. Physiol. 1998, 60, 73-103 Elbein Glycobiology vol 13 N°4 17R-27R, 2003 29 В условиях сухой среды трегалоза предотвращает образование кристаллов В результате формируются “аморфные” структуры вместо кристаллов с острыми краями Протокол: 500 мкл раствора глазных капель Высушивание при комнатной T°- 48 часов Исследование сухого остатка Данные "Лабораторис Теа" Izawa Y, Matsuo T, Uchida T, Shimamura K, Ohtsuki H.Matsuo T. Atomic force microscopic observation of trehalose-treated and dried corneal epithelial surface. Br J Ophthalmol. 2001 May;85(5):610-612 30 Заключение Теалоз® обеспечивает Устойчивость к высыханию Способность к выживанию в сухих условиях внешней среды (ангидробиоз) Теалоз® Обеспечивает защиту белков и фосфолипидов клеточных мембран Предотвращает формирование кристаллов покрывая поверхность роговицы тонкой пленкой Теалоз® защищает клетки (роговицы и конъюнктивы) 32 Действие трегалозы Поверхность эпителия роговицы под действием трегалозы становится более гладкой, чем под действием солевого раствора, мальтозы или сахарозы. Основное действие трегалозы на поверхность глаза заключается в поддержании гладкости поверхности эпителия роговицы Izawa Y, Matsuo T, Uchida T, Shimamura K, Ohtsuki H. Atomic force microscopic observation of Трегалоза-treated and dried corneal epithelial surface. Cell Preserv. Technol. 4,117-122. 31 Благодарю за внимание!!! Всех Татьян с праздником! Всех студентов тоже с праздником! Бывших студентов не бывает. Это наш общий праздник!
