k.v - krasgmu.ru

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Яснецкого
Министерство здравоохранения РФ
кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских
болезней с курсом ПО
Зав. каф.: дмн. Галактионова Марина Юрьевна
Преподаватель: доц. Гордиец Анастасия Викторовна
Лактостаз. Мастит. Практика, принципы лечения
Выполнил студент 304гр. Стом.
Василинич Константин Витальевич
Красноярск 2016
Лактостаз

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная
железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых
синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если
какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей
продукции или один из протоков пережимается —
образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета
железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в
одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно
сохраняющийся лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.
Причины возникновения лактостаза

Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все
грудные доли опорожняются

Придерживание молочной железы при кормлении «ножницами», то есть двумя пальцами, при этом указательный палец
может передавливать некоторые протоки

Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди

Тесный бюстгальтер, сон на животе

Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части

Трещины на соске

Кормление ребёнка из бутылочки.

Узкие протоки молочных желез

Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой - гиперлактация

Обезвоживание

Стрессы, переутомление и недосыпание

Травмы и ушибы груди

Переохлаждение груди.
Симптомы лактостаза

Болезненные ощущения в молочной железе

Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых
местах

Иногда покраснение участков кожи на молочной железе

После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные
ощущения, дискомфорт.
Меры устранения лактостаза

Проверьте правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать
молоко вручную или отсосом.

Уберите бутылочку. Если же требуется докорм, то его следует давать другим методом, но не из бутылочки. Если ребёнок
не получал до этого бутылочку, то начинать давать её при лактостазе нельзя.

Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.

Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.

Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя раздавливать ткани

Можно принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями - это облегчает выделение молока.

После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к
груди прохладные чисто вымытые капустные листы

Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя - необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать
жажду.

Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.

При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: к акушеру, в женскую
консультацию, к маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.
Профилактика лактостаза

Свободное вскармливание (кормление по требованию)

Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко
из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.

Спите на спине и на боку

Носите поддерживающее, но не стягивающее белье

Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений
Мастит

Мастит (от греч. μαστός — «сосок», «грудь»), грудница —
воспаление молочной железы. У женщин, главным образом
первородящих, наблюдается в период кормления ребёнка, однако может
развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и
родов, реже встречается у девушек.
Различают послеродовой или лактационный мастит (у кормящих
матерей) и фиброзно-кистозный мастит (не связан с кормлением
грудью). Особую форму мастита представляет так называемая грудница
новорождённых — нагрубание у новорождённого молочных желёз
(независимо от пола младенца), связанное с переходом
лактогенных гормонов из крови матери.
Течение мастита острое, реже — хроническое.
Причины мастита и признаки мастита

Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при
кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие
по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её
воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококки некоторые другие —
проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при
несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период
беременности и кормления. Наиболее частая причина возникновения трещин
сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди.

Признаками мастита являются уплотнение (нагрубание) железы, покраснение
кожи, распирающая боль, повышение температуры. При прогрессировании
воспаления железа увеличивается, кожа становится напряжённой, горячей на
ощупь. Образование абсцесса под кожей, в толще железы или позади неё,
характеризуется размягчением уплотнения (инфильтрата), повышением
температуры тела, кормление становится резко болезненным, к молоку
иногда примешивается гной. Ограничение или прекращение кормления
усугубляет воспаление. При пониженной сопротивляемости или при
несвоевременном и нерациональном лечении процесс может
приобрести флегмонозный и даже гангренозный характер.
Лечение

В начальной стадии — холод на железу в промежутках между
кормлениями, полное опорожнение железы от молока (частые
прикладывания ребёнка к больной груди, необходимо следить за
правильностью прикладывания, при необходимости — дополнительное
тщательное сцеживание молока). Иногда могут
потребоваться антибиотики, новокаиновая блокада. При нагноении —
вскрытие гнойника; при этом кормление поражённой грудью временно
прекращают если из протоков выделяется гной; молоко
сцеживают молокоотсосом. После того, как гной перестаёт выделяться,
кормление больной грудью возобновляют.

Грудница новорождённых проходит через 3—4 недели без лечения. Нельзя
выдавливать жидкость из молочных желёз. Необходима строжайшая
чистота.
Профилактика

Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по
требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или
длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение,
обязательное исправление прикладывания.
Если ребёнок здоров и активно сосёт, нет необходимости в
дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может
привести к избыточной выработке молока и образованию застоев.
Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери,
правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью
захватывать сосок вместе с околососковым кружком).