Доклад: организация защиты здоровья женщин. г.Москва, Кремль

Ко встрече с Президентом России В.В. Путиным
и Первым Вице-премьером Правительства России Д.А. Медведевым
с Советом Федерации
Организация защиты
здоровья женщин, материнства и детства
с применением высоких информационных технологий
(в рамках реализации
приоритетного национального проекта «Здоровье» и
Президентской демографической программы)
Москва, Кремль
15 января 2008 года
Доклад
Помощника председателя комитета
по социальной политике и здравоохранению
Совета Федерации
Федерального Собрания РФ
Павла Осинцева
Мобильная Телемедицинская (МТЛ) в развернутом рабочем положении
2
Организация защиты здоровья женщин, материнства и детства
с применением высоких инфокоммуникационных технологий
(в рамках реализации
приоритетного национального проекта «Здоровье» и
Президентской демографической программы)
Цель предложения.
Комплексная реализация задач, сформулированных в приоритетных
национальных проектах «Здоровье», «Развитие агропромышленного
комплекса», «Доступное и комфортное жилье – гражданам России», а также в
«Концепции демографической политики Российской Федерации на период до
2025 года», концепции реформы здравоохранения в части защиты здоровья
женщин, материнства и детства, обеспечения эффективной работы вновь
создаваемых федеральных и региональных перинатальных центров.
3
Основные социальные проблемы,
которые должны быть решены предлагаемой системой.
Население в сельской местности и малых городах, удаленных и труднодоступных
районах (примерно треть населения страны) лишено в настоящее время
качественного медицинского обслуживания. Реальная потребность в
высокотехнологичной медицинской помощи в 10 раз превышает квоты, выделяемые
на лечение в федеральных медицинских центрах.
Важной проблемой является большое распространение туберкулеза и других
социально опасных заболеваний.
Рак молочной железы вышел среди онкологических заболеваний на первое место.
Смертность по этой причине составляет 21,6 на 100 000 женщин. За последние два года
прирост заболеваемости составил 10,8%. При этом, на ранней стадии болезни, когда
женщину еще можно спасти от смерти, выявляется только 10-15% больных. Внедрение
диспансеризации на основе современных методов диагностики поможет выявить до
70% больных, а их выживаемость существенно увеличить больше 90%.
В России 7 миллионов бесплодных супружеских пар. Это примерно 20% от общего
числа семей. Значительная часть их может быть вылечена, что должно внести
существенный вклад в демографическую программу.
Серьезной проблемой является распространенное в обществе «наплевательское»
отношение к собственному здоровью, отсутствие культуры здорового образа жизни,
профилактики и недопущения болезни. Ситуацию с обращением граждан в больницу
образно можно описать словами: «в больницу либо через «скорую помощь», либо в
морг». Тогда как ранняя диагностики заметно уменьшает тяжелые последствия
болезни, на порядок уменьшает стоимость лечения, сокращает смертность.
4
Суть предложения.
В качестве эффективного инструмента решения существующих проблем
предлагается создать специализированную телемедицинскую систему
оказания высококачественной медицинской помощи женщинам
репродуктивного возраста и детям, особенно для проживающих в сельской
местности, семей военнослужащих в дальних гарнизонах.
Телемедицинская система будет включать в себя сеть телемедицинских
центров, установленных в стационарных перинатальных центрах и связанных
с мобильными клинико-диагностическими комплексами различного
медицинского оснащения и работающими по принципу: «не больной
умирая, добирается до больницы, а больница приезжает к пациенту,
чтобы обеспечить его здоровье». Такая структура системы обеспечит
ежегодную полноценную диспансеризацию населения (включая рак
молочной железы) и раннее выявление заболеваний.
Второй целью телемедицинской системы является ускорение подготовки
высококвалифицированного медицинского персонала строящихся
перинатальных центров и обеспечение контроля за их работой со стороны
ведущих федеральных перинатальных клиники государственных ведомств.
Система является мощным инструментом организации пропаганды
здорового образа жизни.
5
Ожидаемый эффект.
Система рассчитана на обслуживание не менее 10 миллионов женщин репродуктивного возраста,
проживающих в сельской местности, малых городах.
Благодаря полноценной диспансеризации населения болезни будут выявляться на ранних стадиях,
что на порядок уменьшает стоимость лечения.
Использование инфокоммуникационных технологий позволит создать «Паспорт здоровья
гражданина России» и обеспечит информационную поддержку медицинского обслуживания
гражданина, начиная «с зачатия» в течение всей жизни.
Эффективность использования телемедицинских технологий подтверждается реальными
результатами. Первый год эксплуатации стационарных и мобильных телемедицинских систем в
масштабах субъекта Федерации (на примере УрФО и Пермского края) дал следующие базовые
оценки ожидаемой медико-социальной эффективности в среднесрочной перспективе:
– увеличение на 20 % количества граждан, которым медицинская помощь стала доступна;
– снижение смертности на 5 % и соответствующее увеличение средней продолжительности
жизни;
– уменьшение среднего количества лет недожития до пенсионного возраста на срок около 1го года;
– снижение временной нетрудоспособности до 20%;
– увеличение выявления онкологических больных на ранней стадии, особенно по раку молочной
железы (рак наружной локализации) от 10 до 20 %;
– улучшение эпидемиологической ситуации, особенно по туберкулезу и СПИД, за счет
выявляемости первичных больных на ранней стадии;
– увеличение видов амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению, особенно в
сельской местности;
– ускоренное внедрение новых методов лечения, в том числе высокотехнологичных и
дорогостоящих;
– повышение квалификации медицинского персонала.
6
Экономическая эффективность состоит в достижении вышеприведенных медико-социальных
показателей при существенно меньших расходах, чем традиционными методами без использования
телемедицинских технологий.
При телемедицинских консультациях снижение государственных затрат (1) и затрат пациента
(2) достигается в основном за счет:
– (1) сокращение на порядок затрат на лечение больного, снижение количества дублирующих
медицинских обследований, сокращение сроков лечения (за счет начала лечения больных на
ранней стадии болезни), повышение эффективности использования квалифицированного
медицинского персонала,
– (2) отсутствие затрат на доставку больного и сопровождающих в специализированную клинику
и их проживание в чужом городе.
В России в 2007г. на учете в онкодиспансерах с диагнозом рак молочной железы состояло около
440 тыс. женщин, из которых умерло около 23 тыс. (т.е. порядка 5% из них). В зависимости от
тяжести заболевания стоимость операции меняется от 35 тыс. до 450 тыс. рублей.
Предложенная система выявления больных раком молочной железы на ранней стадии позволит:
- уменьшить смертность на 40%, т.е., спасать от смерти до 10 тыс. женщин в год,
- снизить государственные затраты на оперативное лечение до 400 тыс. руб. на пациента.
Аналогичная система предлагается для борьбы с туберкулезом.
Использование предлагаемых российских телемедицинских систем и технологий для создания
совместимых национальных телемедицинских систем в странах СНГ с объединением их в
дальнейшем в единую телемедицинскую сеть СНГ, безусловно, будет способствовать их
сближению на уровне государств и народов.
Внедрение этих уникальных в настоящее время российских систем в дальнем зарубежье,
особенно в развивающихся странах Африки и Азии будет иметь экономический и политический
эффект и способствовать созданию положительного имиджа России.
7
Основания для принятия предложения
Подобные телемедицинские системы социально и финансово успешно
эксплуатируются около 3-х лет в Уральском федеральном округе и других регионах.
Полученный опыт их создания и эксплуатации доказал их эффективность.
Организационные формы решения.
До настоящего времени в качестве экономической модели внедрения и
функционирования телемедицинской системы для оказания медицинских и
телемедицинских услуг населению использовалась модель частно-государственного
партнерства. Вложенные средства возвращались инвестору в качестве платы за
оказанные услуги по государственным расценкам.
Планируемые затраты.
Затраты на поэтапное создание в течение 5 лет телемедицинской системы для
обслуживания не менее 10 миллионов женщин репродуктивного возраста
предварительно оцениваются в сумму 15 млрд. рублей в ценах конца 2007 года.
Резюме.
Для полномасштабной реализации изложенных предложений целесообразна
государственная поддержка в части развития нормативно-правовой базы и
экономически обоснованных тарифов оказания качественной медицинской помощи
населению на основе инфокоммуникационных технологий и с использованием модели
частно-государственного партнерства. Для этого необходимо также на первом этапе
реализовать под эгидой Минздравсоцразвития пилотные зоны в ряде регионов России.
Реализация указанной программы позволит внести существенный вклад в здоровье
женщин и рождение здоровых детей – будущее России.
8
Использование мобильных телемедицинских
лабораторий в профилактике социальнозначимых заболеваний
 Профилактические
осмотры
Раннее выявление
туберкулеза
(флюорография)
 Диспансеризация
населения
Экспресс-диагностика
Раннее выявление
заболеваний молочной
железы (маммография)
Сахарный диабет
(уровень глюкозы крови)
НПО «Фтизиопульмонология»
Федеральный Центр
профессиональной патологии
Федеральный маммологический
Центр МЗ РФ
Болезни,
характеризующиеся
повышенным
кровяным давлением
9
(уровень холестерина, ЭКГ)
Результаты работы Мобильных
телемедицинских лабораторий
в 2005-2006 г.г. и за 6 мес. 2007 г.г.
на территории Уральского ФО
8 653
9000
7762
7 542
8000
6 364
7000
6000
5 302
5211
4134
3576
5000
4000
3000
2000
856
877
1000
535
0
2005
Флюорография
2006
ЭКГ
УЗИ
с 1.01.07 г. по 1.09.07 г.
Маммография
10
Итоги работы МТЛ при проведении
профилактических осмотров в
Курганской области в 2006 г.
5302
6000
5000
4000
3000
1267
2000
1000
0
Маммография
Осмотрено пациентов
Впервые выявлено заболеваний
11
Структура заболеваемости, выявленной специалистами
Мобильной телемедицинской лабораторией «Кама»
(передвижной цифровой маммографический комплекс)
в Курганской области в 2006 г.
Оборудование: цифровой
малодозовый маммограф
МАММО МТ
60%
17%
9%
14%
Фиброзно-кистозная мастопатия
Фиброаденоматоз
Фиброаденома, киста
в 9 случаях впервые
прочее
выявлен рак
молочной железы
12
Мобильная телемедицинская лаборатория «Кама» для
профилактических осмотров и диспансеризации женщин
Мобильная телемедицинская
лаборатория «Кама» позволяет
производить исследования, включая
рентгенологические исследования
молочной железы (маммография),
морфологические и биохимические
анализы, а также функциональную
диагностику и другие обследования,
необходимые для эффективного
массового скрининга здоровья
женщин, в том числе проживающих в
сельских и труднодоступных
районах, при диспансеризации и
профилактических осмотрах.
13
Мобильная телемедицинская лаборатория «Кама» для
профилактических осмотров и диспансеризации женщин
III
II
I
VI
VIII
I.
Шасси КАМАЗ-43118 (6х6)
II.
Кузов-фургон
III.
Маммографический отсек
IV.
Рабочий отсек
V.
Просмотровый отсек
VI.
Рентгеновский цифровой маммограф
VII.
Телемедицинское и
телекоммуникационное
оборудование
VIII.
Санитарно-технический блок с
туалетом и душем
IV
V
VII
14
Мобильная телемедицинская лаборатория «Кама» для
профилактических осмотров и диспансеризации женщин
Телемедицинские терминалы для
медицинского персонала
Цифровой маммограф
Гинекологическое кресло
Телемедицинский терминал
УЗ сканер
15
Заседание Государственного совета при Президенте Российской Федерации
по региональному и муниципальному здравоохранению
(г. Курган, октябрь 2006 г.)
Президент Российской Федерации В.В.Путин
и Министр информационных технологий и связи Российской Федерации Л.Д.Рейман осматривают
16
Мобильную Телемедицинскую Лабораторию
Президент РФ В.В. Путин детально ознакомился со всеми аспектами
создания и функционирования телемедицинской системы
17
Первый вице-премьер
Правительства РФ, Первый
заместитель Председателя Совета
при Президенте РФ по реализации
приоритетных национальных
проектов и демографической
политике Д. А. Медведев на
выставке «ИнфоКом-2006» детально
познакомился с комплексным
подходом к применению
телемедицинских технологий и
систем во всех приоритетных
национальных проектах и осмотрел
Мобильную Телемедицинскую
Лабораторию
18
«ИнфоКом-2006», Первый вице-премьер Правительства РФ
Д.А.Медведев знакомится с работой МТЛ
19
Председатель Совета Федерации
С.М. Миронов во время
проходившего в Дубне 18-19
февраля 2005 г.
Всемирного форума
«Интеллектуальная Россия»
осмотрел
Мобильную Телемедицинскую
Лабораторию и участвовал в
телемедицинских сеансах с
медицинскими центрами в Чувашии
и Челябинской области
20
Кострома
21