Видеоселекторное совещание, 22.10.2014 год, Архангельск

ГБУЗ АО «Архангельская городская
поликлиника №1»
Организация
проведения
диспансеризации
и привлечения
определенных
групп взрослого
населения
Заведующая отделением
медицинской профилактики ГБУЗ
АО «АГКП№1»
Веденеева Наталья Алексеевна
г . Архангельск, 22.10.14
ГБУЗ АО «Архангельская городская
клиническая поликлиника №1»
 Работа поликлиники осуществляется по
территориальному принципу, и рассчитана на
1800 посещений в смену.
 Режим работы поликлиники с 8.00 до 20.00, в
субботу и воскресенье с 9.00 до 15.00.
 Численность прикрепленного обслуживаемого
взрослого населения города составляет 75 000
человек.
Нормативно-правовая база
 Приказ МЗ РФ от 03.12.2012 года №1006н «Об утверждении
порядка проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения».
 Приказ МЗ РФ от 18.06.2013 года № 382н «О формах
медицинской документации и статистической отчетности,
используемых при проведении диспансеризации определенных
групп взрослого населения и профилактических медицинских
осмотров».
 Методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ
«Организация проведения диспансеризации и
профилактических осмотров взрослого населения» (утв.
Министерством здравоохранения РФ, 2013 г.).
 Распоряжение МЗ АО от 12.03.2013 года № 128-рд «Об
организации проведения диспансеризации и
профилактических осмотров взрослого населения
Архангельской области».
Документация поликлиники
 Приказ от 20 марта 2013 года «О порядке проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ
АО «Архангельская городская поликлиника №1».
 Приказ от 09 января 2014 года «О порядке проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ
АО ««Архангельская городская поликлиника №1».
 Служебное распоряжение от 24.04.2014 года
«О мерах усовершенствования работы по ДВН».
Цель диспансеризации взрослого населения
Приказ МЗСР № 1006н
1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и
преждевременной смертности населения РФ, основных ФР их развития
(повышенный уровень АД, ДЛП, глюкозы в крови, курение табака, пагубное
потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, ожирение), а также
потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)
2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы состояния здоровья,
необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных
мероприятий для граждан
- с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития,
- с иными заболеваниями (состояниями),
- для здоровых граждан;
3) ПРОВЕДЕНИЕ
краткого профилактического консультирования граждан
- с выявленными ХНИЗ
- и (или) факторами риска их развития
- здоровых граждан,
индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового
профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень
высоким суммарным сердечно- сосудистым риском;
4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы диспансерного наблюдения граждан
- с выявленными ХНИЗ
- иными заболеваниями (состояниями),
- с высоким и очень высоким суммарным сердечно- сосудистым риском.
Контингенты диспансеризации взрослого населения
Приказ МЗСР № 1006н
Взрослое население в возрасте 18 лет и старше:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные
возрастные периоды.
Кроме категорий населения,
которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от
возраста: инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю
блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие
общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,
инвалидность которых наступила вследствие их противоправных
действий).
Маршрутизация пациента при прохождении
диспансеризации
Самостоятельно
Участковые
врачи
Врачи –
специалисты
По приглашению
из организаций
Отделение
медицинской
профилактики
1 этап диспансеризации
Участковый врач
Отделение
медицинской
профилактики
2 этап диспансеризации
Центры здоровья,
Школы здоровья
Отделение медицинской профилактики
Оформление
документации по
ДВН (антропометрия,
заполнение анкеты,
информированного
добровольного
согласия, маршрутного
листа, паспорта
здоровья).
Формирование
отчетности
(еженедельной,
ежемесячной)
по количеству
заключений 1 и
2 этапа.
Направление
пациентов в
кабинеты врачейспециалистов, на
обследование
согласно расписанию
врачей специалистов
Формирование
ежедневной
отчетности по
количеству
направлений (от
врачей – терапевтов,
специалистов,
самостоятельно
обратившихся
пациентов)
Формирование реестров граждан,
прошедших ДВН для заполнения
мониторинга в МИАЦ (согласно приказу МЗ
РФ от 18 июня 2013 г. N 382н.
Формирование реестров для выставления
счетов страховым компаниям– оператор
ЭВМ (отдельно).
Осуществление ДВН

Пациент из кабинета профилактики или с приема участкового врача
направляется в лабораторию, на ФОГ, маммографию, УЗИ органов
брюшной полости, на осмотр врачей –специалистов (невролог,
акушер-гинеколог).
 Маммография, УЗИ органов брюшной полости проводится ежедневно
в специально отведенное время по талонам.
 Заключение врача- терапевта через 2-4 дня.
 Проведение липидного спектра- при выполнении анализов на 1 этапе
(при превышении верхней границы нормы общего холестерина).
 На 2 этап ДВН- по талонам на УЗДГ БЦА, ФГДС, RRS,
колоноскопию, осмотр хирурга, гинеколога, невролога, окулиста по
направлению врача- терапевта.
 Далее документация поступает в отделение профилактики для
статистической обработки.
Укомплектованность
медицинскими кадрами ГБУЗ
АО «АГКП№1»
Врачи
терапевтыучастковые
Медицинские
сестры
участковые
Штатные
единицы
Занятые
должности
Физические Укомплекто
лица
ванность %
44
31,25
30
65%
44
41,5
40
90%
План для врачей- терапевтов
по ДВН 1 этап 2014 год
1 т.о.
2 т.о.
3 т.о.
4 т.о.
О. Кего
Годовой
3915
3355
3355
4463
420
Квартальный
1575
1350
1350
1800
105
Месячный
525
450
450
600
35
Всего
15640
Выполнение плановых показателей
за 8 месяцев 2014 года
Количество прикрепленного населения – 74230 чел
План по диспансеризации – 15640 чел
План 1 этап
20000
15000
15610
Выполнено 1 этап
10171
10000
5000
0
4520
1390
Направлено на 2-й
этап
Выполнено 2 этап
Распределение граждан по
группам здоровья
5521
6000
5000
4000
3431
3000
2000
1000
0
1 группа здоровья
2 группа здоровья
1871
3 группа здоровья
Мотивация медицинского персонала
1.Положение о системе оплаты труда
работников ГБУЗ Архангельской области
«Архангельская городская поликлиника №1»,
регламентирующее оплату труда.
2. Принятие дополнительного соглашения к
трудовому договору с 01.03.2014 года
(«эффективный контракт»).
Мотивация медицинского персонала
При невыполнении плана по ДВН
уменьшается размер
персональной
надбавки
Надбавка выплачивается
в полном
объеме при выполнении
плана по ДВН
,
При перевыполнении плана увеличении надбавки
по прогрессивной шкале
Назначение
квартальной премии
с учетом работы
по ДВН
Организационные
мероприятия
• Создание отделения медицинской профилактики;
• Формирование списочного состава населения по годам
рождения, подлежащего ДВН в отчетном году на каждом
терапевтическом участке;
• Распределение потоков пациентов на диагностические
исследования (талонная система, отдельный кабинет,
часы работы);
• Еженедельное проведение сестринских и врачебных
конференций по вопросам организации и качества
диспансеризации с разбором причин невыполнения
плана;
• Внесение изменений в критерии эффективности работы
участковой службы;
• Ежемесячное вынесение вопроса о выполнении плановых
показателей по ДВН на работу комиссии по
стимулирующим выплатам.
Организация работы врачейтерапевтов участковых
 Подготовка направлений («бегунков» по
возрастам ) с различным объемом обследования.
 Внесение информации в электронную
амбулаторную карту- по риску развития
заболеваний сердечно-сосудистой системы,
советов по питанию, рекомендаций, после
проведении ДВН делается отметка.
Электронная амбулаторная картаприем по ДВН
ФИО пациента :
Номер карты :
Дата рождения :
Цель посещения всеобщая диспансеризация
Жалобы: не предъявляет.
Не курит.
Объективно:
Питание
Суммарный
сердечнососудистый риск:
Диагноз:
Рекомендации:
достаточного
определяется по шкале SCORE. Не используется у пациентов с доказанными заболеваниями ССС,
СД с поражением органов-мишеней, ХБП, граждан в возрасте >65 лет.
Проведено краткое профилактическое консультирование, направлен в центр здоровья, группа
здоровья
____
Заполнен паспорт здоровья.
Пациент информирован об имеющихся у него факторах риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний.
Даны советы по основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях.
Дан совет по здоровому питанию: сбалансированности пищевого рациона для поддержания
оптимального веса тела и по основным пищевым веществам.
Дан совет по ограничение потребления соли (не более 5 г в сутки - 1 чайная ложка без верха).
Дан совет по ограничению "свободных" сахаров.
Рекомендации(con Дан совет по ограничению животных жиров с частичной заменой на растительные жиры,
t.) потребление 2-3 раза в неделю жирной морской рыбы, потребление ежедневно 400-500 грамм
фруктов и овощей (не считая картофеля), предпочтительное потребление цельнозерновых
продуктов (хлеб, крупы) и по уменьшению потребления продуктов, богатых насыщенными
жирами и холестерином (жирное мясо, птица с кожей, цельные молочные продукты, шоколад,
выпечка с содержанием жиров, желтки яиц и сами жиры - сало, масло сливочное, маргарины,
жирные колбасы).
Выездная форма ДВН
Организация
Подлежало
Прошли
первично
Завершили I
этап
%
ГБОУ ВПО
СГМУ(профессорскопреподавательский состав)
330
258
250
75,8
ГБУЗ АО «Архангельская
областная клиническая
больница»
560
378
320
57,1
Выездная форма ДВН
 Обращение в организацию, согласование списочного
состава подлежащих ДВН, согласование сроков ДВН.
 Выборка проведенных исследований по ранее
проведенным периодическим осмотрам (ФОГ).
 Согласование размещения специалистов–
предварительный выезд в организацию.
На выезде:
 Регистрация граждан, подлежащих ДВН, оформление
направлений, маршрутного листа.
 ЭКГ.
 Забор анализов крови из вены.
 Забор анализов мочи и кала.
Выездная форма ДВН
Осмотры специалистов:
Невролог.
Акушерка смотрового кабинета.
Организация измерения внутриглазного давления медицинская сестра врача- окулиста.
УЗИ органов брюшной полости.
Осмотр врача - терапевта через 4 дня с момента
начала ДВН в организации.
В ГБУЗ АО «АГКП №1»: ФОГ, маммография.
Формирование отчетности.
Привлечение населения
 Направление пациентов с приема (участковые врачитерапевты, врачи-специалисты);
 Работа с организованным населением - приглашение
организаций для прохождения ДВН;
 Размещение информации о диспансеризации в
поликлинике, на подъездах домов;
 Приглашение на ДВН в рекламном ролике на экране в
регистратуре, на сайте ГБУЗ АО «АГКП №1»;
 Организация прохождения ДВН совместно с
периодическими осмотрами;
 Проведение диспансеризации студентов- направление на
ДВН студентов определенных возрастных групп.
Наиболее эффективные методы
привлечения населения
Индивидуальное
приглашение пациентов
( по телефону, лично)
Трансляция рекламы на
телевизионном экране в
регистратуре , размещение
информации о проведении
ДВН в поликлинике
Работа с узкими
специалистами (учет
направленных пациентов)
Меры, предлагаемые для
привлечения населения
Создание интересной адресной рекламы
в местных средствах массовой
информации.
Необходимо повышать социальную
ответственность работодателей для
побуждения направления сотрудников на
ДВН.
Спасибо за внимание!