Об утверждении СанПиН 3.2.321514 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" Чесотка Выполнила студентка 610 группы педиатрического факультета Егорова Д.В • Чесотка – это паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещем. Размеры самок 0,3 -0,5 мм, самцы вдвое меньше. Клещ живет в роговом слое человека, питаясь клетками рогового слоя. Перемещаясь в роговом слое кожи чесоточный клещ вызывает сильный зуд. • Инкубационный период 1-2 недели – через такой срок возникает реакция тканей на клеща и кожный зуд. • Излюбленные места, где живет клещ: складки кожи в межпальцевых промежутках на ладонях и стопах, низ живота, кожа половых органов, ягодицы, внутренняя поверхность запястий, локтевых сгибов. У взрослых чесоткой никогда не поражается только лицо и волосистая часть головы. У детей до 1 года возможно поражение и этих областей. Заболевание проявляется сильным зудом, расчесами, а также наличием на коже характерной для чесотки сыпи: • парных высыпаний на расстоянии около 1 см друг от друга – точек входа и выхода клеща на коже, • чесоточных ходов – извитых тонких линий – так проявляется реакция тканей человека на перемещение в них клеща, лучше всего они видны в межпальцевых промежутках. • в результате расчесов может присоединиться вторичная инфекция, тогда возможно появление гнойничков на коже. Диагноз • Диагноз ставится дерматологом на основании внешнего осмотра. Однако не всегда можно обнаружить характерные признаки чесотки. • В сложных случаях: • берется соскоб рогового слоя кожи на наличие клеща, но обнаружить его возможно только в 30 % случаев. Поэтому отсутствие клеща в соскобе, не исключает диагноза: Чесотка. • Обязательно опрашиваются и осматриваются все члены семьи на наличие признаков чесотки. Выясняется наличие похожих симптомов или случаев чесотки в детском коллективе. • Иногда в случае длительных высыпаний на коже у ребенка (чаще всего дети лечатся по поводу аллергического дерматита), сопровождающихся сильным зудом, не поддающихся лечению противоаллергическими препаратами проводится пробное лечение чесотки. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают: • • Осмотр: дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно; • - учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год; - учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в соответствии с законодательством Российской Федерации; • • - дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда; • - дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно; • - больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней; • - лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц; • • - амбулаторные больные - при обращении; - работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров. • . Результаты осмотра на чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах. • Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врачадерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке. • Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции. • 13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья. • При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача. • Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также, из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, или, где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней. • 13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция. • 13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом. Карантин • В детском коллективе, где выявлены случаи чесотки, карантин не накладывается, но проводятся трехкратные осмотры с интервалом 10 дней всем детям. Если в коллективе выявлено 3 и более случая чесотки, профилактическое лечение проводится всем детям одновременно. Правила лечения чесотки у детей • Лечение проводится одновременно больному и всем членам семьи заболевшего, проживающим совместно с ним. • Самолечение категорически не рекомендуется. Неправильно или не полностью проведенное лечение может привести к стиранию клинической картины, трудностям в постановке диагноза и выработке у клещей устойчивости к препарату. В случае самолечения, невозможно установить источник заражения, и провести лечение в детском коллективе, в результате увеличивается вероятность повторного заражения. • Лечение чесотки заключается в обработке кожи средствами, убивающими клещей. Лекарства действуют на зрелых клещей и личинки, но не на яйца, поэтому через 5 -7 дней, как правило, проводится повторная обработка. • Обработку кожи рекомендуется проводить вечером после душа или ванны. • Наносить средство на кожу следует в соответствии с инструкцией. • Смена белья производится до лечения и после. • После лечения необходимо прокипятить постельное и нательное белье в течение 5-7 минут или прогладить горячим утюгом с паром с двух сторон, вещи, не подлежащие кипячению рекомендуется вывесить на открытый воздух на 5-7 дней, при минусовой температуре достаточно 1 суток. • Существуют несколько основных препаратов от чесотки, которые используются у детей: метилбензоат (с 3х лет), спрегаль (разрешается с рождения), медифокс (с 1 года), серная мазь (с 3х лет). • Все препараты нужно применять с осторожностью, только по назначению врача и тщательно соблюдать инструкцию к применению, при нарушении этих правил, они могут оказаться токсичными для ребенка. Допуск в коллектив • Ребенок допускается в коллектив со справкой от дерматолога, после проведения всех перечисленных мероприятий. Наличие сыпи на коже, не препятствует посещению коллектива, т.к. кожные реакции могут сохраняться в течение нескольких недель, после гибели клеща. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Форма N2 О89'у-кв • Утверждена Минздравом России • от 13.08.2003 N2403 • Извещение №____456_ (взамен №____ от______________ ) • о больном с вновь установленным диагнозом: • сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза. герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки. • 1. Ф.И.О. или код больного_ • Богданов Алексей Павлович__________________________________________________ • 2. Пол: м 1,ж 2 • 3. Профессия_учащийся_____________ 4. Дата рождения___23.03.2008______________________________ • 5. Адрес фактического проживания больного: населённый пункт____Г. Красноярск ул. Ленина 23_______________ • __________________________ Район________дом_45____ корп. • 6. Житель: города 1, села 2, • 7. Социальная группа: рабочий. 1, служащий 2, неработающий 3. учащийся 4, пенсионер 5, инвалид 6,другая (указать) 7 • 8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1.. друтого субъекта РФ 2. СНГ 3, БОМЖ 4, контин¬гент УИН 5, СИЗО 6, других ведомств (указать какое) 7_ • . иностранный граждан 8________________________________________другое 9_________________________ • 9. Место работы и должность (для декретиров контингента)_______________________ • 10. Детское учреждение (для детей) _ • 11 Диагноз____Чесотка__________________________________________ Реинфекция да 1, нет 2. • КодМКБ-10 ------В 86--------------------------------• 12.Путь передачи: половой 1. в т ,ч. при сексуальном насилии 2. бытовой 3. • 13.Наличие беременности: 1 триместр -1.11 триместр - 2.111 триместр - 3. • 14.Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1. серологически 2. бактериологически 3, другое (указать) 4____микроскопия__________ ™_—,________ __„___ • 15. Место выявления заболевания: КВУ 1, ВИЧ. в КАО11 2, в стационаре 3 • , в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4(специалист__________ )._в женской консультации 5, другое 6 (вписать_____ ). • 16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому) • __________________ , в т.ч. по контакту 1, активное выявление: как кон • такт больного 2, донор 3, при периодических медицинских осмотрах 4. при поступлении на рабо¬ту 5, во время родов 6. прочее 7(указать)________________________ • 17.______03.03.2016____________________ Дата установления диагноза_ • Ф.И.О. врача, установившего диагноз____Егорова_________________________________ • Подпись и печать врача______Егорова__________________________________________ •