Проект СПб ГБУЗ МИАЦ по созданию системы - source

Интеграция информационных систем
для электронного обмена данными лабораторных
исследований
26.11.2015 CNews – ИТ в здравоохранении: технологические тренды
Заместитель директора по ИТ СПб ГБУЗ МИАЦ Коган Евгений Игоревич
План доклада
Предпосылки
• Необходимость электронного обмена данными
лабораторных исследований (ДЛИ)
• Готовность к электронному обмену ДЛИ в СанктПетербурге
Создание технологии
•
•
•
•
Выбор стандарта: HL7 FHIR
Интеграционные профили на основе HL7 FHIR
Справочник лабораторных тестов
Как это работает
Планы
• Запуск обмена ДЛИ в Санкт-Петербурге
• Сервер СМЛТ-LOINC в СПб МИАЦ
2
Преимущества электронного обмена
данными лабораторных исследований
Для пациента
•
•
Медицинская помощь будет оказана раньше
Более качественная медицинская помощь за счет повышения
информированности врача
ЛИС
АРМ лаборанта
Для врача
•
•
•
РФ ЕГИСЗ
Оперативность ответа лаборатории
Удобный поиск ранее полученных результатов исследований
Упрощение процедуры выдачи направлений
Интеграционная
шина, ИАМ
Для сотрудника лаборатории
•
Сокращение затрат времени на ввод направлений
Для руководителей здравоохранения
•
•
Мониторинг объемов назначенных и выполненных
лабораторных исследований
Планирование затрат и закупок
МИС
АРМ Врача
3
Требования нормативных документов к информатизации
лабораторной службы
Документ
Требования
План мероприятий ("Дорожная
карта") по развитию Единой
государственной информационной
системы в сфере здравоохранения в
2015-2018 гг. в Санкт-Петербурге
Показатель №52:
Процент результатов исследований методом
лабораторной диагностики, передаваемых в
медицинские информационные системы в
электронном виде от общего числа исследований
(10% в 2015 году)
Постановление правительства
Индикатор:
Санкт-Петербурга от 30 июня 2014 г. N 5.2. Уровень использования медицинских
553
информационных систем в медицинских
о государственной программе
организациях (30% в 2015 году).
Санкт-Петербурга
Один из показателей: доступ к результатам
«Развитие здравоохранения в
лабораторных исследований на рабочем месте
Санкт-Петербурге" на 2015-2020 годы врача
4
Готовность медицинских организаций Санкт-Петербурга
к обмену данными лабораторных исследований
Подсистема
Лаборатории
Медицинские
организации
Организация обмена
данными
Интегральный
показатель
Комментарии
37%
Автоматизированы 9 стационаров и 11 МЦКДЛ,
обеспечивающих 37% городских исследований
(54,5 млн. из 147 млн.)
20% / 51%
0%
Количество врачей, ведущих электронную
медицинскую карту / имеющих доступ к МИС
Нет единого справочника и единых форматов
взаимодействия
5
Обмен данными лабораторных исследований
Проблемы
Через сервисы
Через БД
ЛИС
Внутреннее
взаимодействие
АРМ лаборанта
Частные случаи интеграции:
1. МИС Ариадна - ЛИС Акросс;
2. (ЛИС LabOnline + ЛИС Ариадна) МИС Самсон;
3. МИС Ариадна - ЛИС Ариадна;
4. МИС АИС WEB - ЛИС Акросс;
5. МИС Виста – ЛИС Акросс;
6. МИС Самсон - ЛИС Ариадна/Акросс…
МИС
АРМ Врача
РЕГИЗ
Интеграционная
шина
6
Проект СПб ГБУЗ МИАЦ
по созданию системы обмена данными
лабораторных исследований
– Единый формат обмена данными, основанный
на международных стандартах
– Единый справочник медицинских
лабораторных тестов, основанный на
международных стандартах
– Пилотирование на 5 парах «лабораторияполиклиника» с различными ИС
• Старт проекта
• Конец проекта
– апрель 2014
– декабрь 2015
7
Проект СПб ГБУЗ МИАЦ
по созданию системы обмена данными
лабораторных исследований
Участники создания технологии обмена данными
•
•
•
•
МИАЦ, отдел развития информатизации
Health Samurai Team, проектирование FHIR
ООО «Нетрика», модуль в интеграционной шине
ООО «Лаборатория «Акросс-Инжиниринг», отладка
в ЛИС
• ЗАО «СВ», отладка в МИС
• ООО «Аура-Софт», отладка в МИС
8
Проект СПб ГБУЗ МИАЦ
по созданию системы обмена данными
лабораторных исследований
Участники создания справочника
•
•
•
•
•
•
•
•
МИАЦ, орг.-метод. отдел по лаб. диагностике
1й СПб ГМУ, клиническая лаборатория
РМАПО, кафедра лабораторной диагностики
ГКЦД, лаборатория
Николаевская больница, лаборатория
ГП №34, лаборатория
ГП №107, лаборатория
КДЦ №85, лаборатория
9
Международный стандарт нового поколения FHIR
для электронного обмена медицинскими данными.
Открытый и доступный
Ориентирован на WEB
и реализуемость
●
●
●
●
●
●
●
не надо быть членом HL7
online спецификация
документация на русском
поддержка RESTful
формат: JSON, XML
OAuth
совместим с HL7 v2, v3, CDA
Развитая экосистема
вокруг стандарта
●
●
●
●
международный email канал
библиотеки и примеры
публичные FHIR-сервера
регулярные коннектотоны
http://fhir-ru.github.io/
https://goo.gl/o6bJVL
спецификация на русском языке
Российская группа по FHIR
10
Анатомия стандарта: FHIR Resources.
Готовая модель предметной области для 80% случаев.
http://fhir-ru.github.io/resourcelist.html
11
Пять фактов о стандарте FHIR
Стандарт развивается высокими темпами
Стандарт взял все лучшее из предшественников HL7 v2, HL7 v3, CDA
и является совместимым с ними.
Стандарт быстро набирает популярность в США и Европе.
Его применяют такие гиганты как: Cerner, McKesson, Epic etc...
В стандарт заложен механизм расширяемости и “самоопределения”.
Система может о себе рассказать другой системе для достижения
интероперабельности.
Есть первые, успешные внедрения в России.
Стандарт используется для обмене лабораторными данными в СанктПетербурге.
Сообщество, образованное вокруг стандарта, создает много Open
Source разработок и библиотек: Fhirbase, HAPI-FHIR, Spark etc...
Российское FHIR-сообщество - https://goo.gl/o6bJVL
12
Интеграционные профили обмена данными
лабораторных исследований
Регламент обмена данными утвержден
Комитетом по здравоохранению СПб.
Интеграционные профили:
– Передача заявки
– Запрос заявки
– Передача результатов
– Запрос статуса заявки
– Запрос результата
– Запрос всех результатов
13
Интеграционные профили обмена данными
лабораторных исследований
1
Формирование
заявки
2
Передача заявки
5
Запрос статуса
МИС
Просмотр 9
статусов и
результатов
3
7
Запрос результата
8
Запрос всех
результатов
4
Запрос заявки
Проведение
исследования
6
ЛИС
СМЛТ
РЕГИЗ
FHIR
Передача
результатов
14
Справочник лабораторных тестов на основе LOINC: 1400
международных кодов и 300 локальных
Разные методы – разные коды
Код
Код услуги
LOINC
Наименование
теста
Метод
Ig E к смеси
цитрусовых
(fx29)
Иммунофлуоресцентный
ПСАсв/ПСАобщ
сыв/пл
Расчетный
769-0 A08.05.006 Гематологические
Сегментоядерные
Микроскопия световая
3173-2 A12.05.027 Коагулологические
АПТВ
Клоттинговый
APT
ГЕМ05
КГ0009
V
0
55902-1 A09.05.054 Иммунологические
Ig A сыв
Электрофорез
IgA БХ0126
Группировка
A09.05.054.
51528-8
Аллергологические
001
12841-3 A09.05.130
Биохимические
Код по номенклатуре
услуг МЗ РФ
107
34
КЦДЦД
НБ
ИМ0526
FPSA
ИХ0260
А0020 Segm Г0210 КА0192
Коды локальных ЛИС
(в окончательной версии справочника их нет)
15
Поликлиника передает направление на
исследование
• Допечатка при
дополнительных
назначениях
• Повторная печать в
процедурном кабинете
• В списке назначений –
и отдельные тесты, и
комплексные услуги
16
ЛИС запрашивает и автоматически загружает
направление
• Запрос при приходе
образца
• Расшифровка услуг в
коды справочника
тестов в соответствии с
текущей ситуацией в
лаборатории
(имеющиеся методы,
наличие реактивов)
17
Результаты исследований из ЛИС выгружаются
автоматически
• Передача только
подтвержденных
результатов
• Передача по готовности
всего заказа или
отдельных результатов
18
Результаты исследований доступны в МИС
в виде данных и в виде документа PDF
19
Результаты доступны на портале иЭМК
20
Сервер FHIR справочника лабораторных тестов: для
распространения и актуализации
• Лаборатории
• Медицинские организации
• ЛИС
• МИС
Заявки на
пополнение
Сервер СМЛТ-LOINC
Справочник
• Информация доступна в человекочитаемой форме (Web)
• Информация доступна в машиночитаемой форме (FHIR)
• Функционал подачи заявок на пополнение и изменения
21
Справочник лабораторных тестов на основе LOINC:
сервер FHIR для распространения справочника
• Сервер в разработке. Готовность: декабрь 2015 года
22
Информатизация лабораторной службы =
усилия разработчиков + стандарт HL7-FHIR +
справочник СМЛТ-LOINC
Спасибо за внимание!
Заместитель директора по ИТ СПб ГБУЗ МИАЦ Коган Евгений Игоревич