Генеральное соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области от 28.12.2012 (соглашение о внесении изменений и дополнений в Генеральное соглашение от 03.06.2013) Финансирование I этапа проведения диспансеризации, либо всего объема диспансеризации (в случае если этапы проведения диспансеризации не предусмотрены) осуществляется по законченному случаю. Оплата проведения II этапа – по стоимости 1 посещения врача-специалиста, по стоимости медицинской услуги в соответствии с тарифами, установленными тарифным соглашением. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется в рамках подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической помощи В целях ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, медицинская организация направляет сведения (в т.ч. В электронной форме) о проведенной диспансеризации и медицинских осмотрах в страховые медицинские организации в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Тарифное соглашение №196/ф на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Иркутской области и по базовой программе ОМС для межтерриториальных расчетов от 30.12.2013 Установлены тарифы на проведение: • диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приказ МЗРФ 15.02.2013 №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации») • диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (Приказ МЗРФ от 11.04.2013 №216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью») - для южных районов – 2600 руб., - для северных районов – 2798 руб. Тарифное соглашение №196/ф на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями по Территориальной программе ОМС в Иркутской области и по базовой программе ОМС для межтерриториальных расчетов от 30.12.2013 Установлены тарифы на проведение: • медицинских осмотров несовершеннолетним с учетом районного коэффициента (Приказ МЗРФ 21.12.2012 №1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них») -Профилактические осмотры – от 747 до 2982 р. -Предварительные осмотры – от 1052 до 3190 р. -Периодические осмотры – от 173,8 до 413 р. Задачи медицинским организациям по проведению диспансеризации и медицинских осмотров • • • • • • • • Составить календарный план проведения диспансеризации, а также медицинских осмотров. Списки детей-сирот утверждаются руководителем стационарного учреждения, актуализируются на начало диспансеризации и направляются в филиал ГУ ТФОМС. При отсутствии в лицензии видов работ (услуг) необходимых для проведения диспансеризации (мед осмотров) своевременно заключить договоры о привлечении медицинских работников с медицинскими организациями имеющими лицензию на проведение необходимых работ (услуг). Реестры за проведенную диспансеризацию и медицинские осмотры выкладывать на сервер ТФОМС в соответствии с приказом ГУ ТФОМС от 18.08.2011 №44 «О ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях на территории Иркутской области» в течении месяца постоянно. Что позволит оперативно выявлять ошибки (идентификация застрахованных, соответствие списков детей-сирот и др.). Ошибки по идентификации в виде протоколов направляются в медицинские организации и есть возможность эти ошибки исправить. Реестры подаются до 1 числа следующего месяца. 2 числа реестры с сервера уже забирают СМО. Счет на оплату диспансеризации предъявлять отдельный. В счете в рамках подушевого выделить сумму за проведенный медицинский осмотр. Средства полученные медицинской организацией за диспансеризацию – это доход медицинской организации и должны расходоваться в соответствии со своим утвержденным Положением об оплате на все статьи и в пределах утвержденного тарифа. В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. №230 Страховые медицинские организации проводят: • медико-экономический контроль • медико-экономическую экспертизу • экспертизу качества медицинской помощи случаев проведения диспансеризации и медицинских осмотров и в случае выявленных нарушений применяют штрафные санкции.