О моделях медико- социальной реабилитации наркозависимых

О моделях медикосоциальной
реабилитации
наркозависимых
Шевцова Ю.Б. – заместитель
начальника КАУ ГАК, к.м.н.
Москва, 1-2 ноября 2012 г.
2008-2010 гг.: проработаны концептуальные
документы – СГАП, План мероприятий по ее
выполнению
2010-2012 гг.: работа с ФОИВами, выездные заседания
Председателя ГАК; нормативные правовые акты
Различные аспекты совершенствования профилактики
наркомании, лечения, реабилитации и
ресоциализации наркозависимых лиц были
рассмотрены на 10 заседаниях ГАК:
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол
протокол

от
от
от
от
от
от
от
от
от
от
03.12.2008 г. №
15.12.2009 г. №
24.09.2010 г. №
21.12.2010 г. №
18.03.2011 г. №
21.06.2011 г. №
28.09.2011 г. №
21.12.2011 г. №
11.03.2012 г. №
20.06.2012 г. №
3
7
9
10
11
12
13
14
15
16
6 решений
2 решения
1 решение
1 решение
2 решения
3 решения
1 решение
2 решения
1 решение
3 решения
Количество реабилитирующих
организаций (РО)
по федеральным округам
СФО 138; 28,8%
ПФО 93; 19,4%
СКФО 5; 1,0%
ДФО 20; 4,1%
ЮФО 45; 9,4%
УФО 69; 14,4%
СЗФО 51; 10,6%
ЦФО 59; 12,3%
Модели финансирования РО








Добровольные пожертвования отдельных
граждан, учреждений и родственников больных
58,0%
Региональный и муниципальный бюджеты 20,3%
На самообеспечении 8,3%
Доходы, получаемые от платных услуг 3,3%
Целевые региональные гранты 1,8%
На конфессиональном попечении 1,6%
Федеральный бюджет 0,6%
Не указано 6,1%
Трудовая занятость
Только
самообслуживание в РО; 20,2%
Сведений нет;
24,8%
Сельское
хозяйство; 15,3%
Нет трудовой
деятельности;
21,4%
Есть, без
уточнения; 6,7%
Разнорабочие;
11,6%
Международные программы в
реабилитационном процессе
используют 17 % РО
Миннесотская программа «12 шагов» общества самопомощи
«Анонимные наркоманы» - базовая для 14,9%
Комбинации с:
психофармакотерапией,
религиозными постулатами,
психотренингами, суггестией, гештальт-терапией,
семейной терапией,
с психотерапией по В.Н. Мясищеву
 «Teen Challenger» («Вызов подросткам») (7 РО)
 «Day Top» (2 РО)
 Монар (2 РО)
 метод В. Джонсона «Убеждение химически зависимого» (1 РО)

Остальные 83% РО функционируют на основе
программ, разработанных в России
Конфессиональная
принадлежность РО
Внеконфессиональные;
68,7%
РПЦ; 5,7%
Мусульманские;
0,4%
Неопротестантские; 25,2%
Психотерапевтические методики
лечебных учреждений

гештальт-терапия, арт-терапия,
гипно-терапия, рациональная,
поведенческая, телесноориентированная, гуманистическая,
бихевиоральная терапия, групповая и
индивидуальная психотерапия,
личностно-реконструктивная,
семейная терапия, психодрама,
аутогенная тренировка, НЛП,
библиотерапия, кинотерапия
РО, относящиеся к системам
образования или социального
обслуживания


21 государственный и муниципальный
центр – образовательно-коррекционная,
психолого-педагогическая и медикосоциальная помощь несовершеннолетним
(4,4%)
12 обществ с ограниченной
ответственностью (2,5%) - социальнопсихологическая помощь
Оригинальные методики








мильё-терапия (Казань),
психокоррекция морально-этической и духовнонравственной сферы (наркологическая больница
Пензенской области),
программа Г.А. Шичко
программа А. Берестова
аппаратная психокорреция (Удмуртский наркодиспансер),
программа «Превосходнейший путь» (АНО «Руки помощи»,
Пермский край),
изоляция от общества («Город без наркотиков»,
Свердловская область),
транс-акустический нейросинтез, песочная терапия
(Лемпинский наркологический реабилитационный центр,
ХМАО – Югра)
Условия приема на реабилитацию
18,5% РО:
 флюорография, анализы на ВИЧ, гепатиты,
сифилис, заключение дерматовенеролога,
терапевта, гинеколога
 наличие паспорта и медицинского полиса
 учет в НД или направление психиатранарколога с диагнозом F11-19
Остальные 82,5% РО здоровьем
наркозависимых не интересуются
Соотношение РО, оказывающих и
не оказывающих медицинскую
помощь
Медицинского
обслуживания нет;
65,9%
Лечебные
учреждения;
22,5%
Общественные
организации,
сотрудничаю-щие
с медицинскими
учреждениями;
11,6%
Идеальная модель МСР
В ЛУ: неотложные медицинские мероприятия,
фармакотерапия, квалифицированная
психотерапия
 В ОО: длительное восстановление +
систематическое ежемесячное наблюдение
психиатра-нарколога + документально
закрепленная возможность обратиться к врачам
других специальностей в местных ЛУ общего
профиля
----------------------------------------------------- СПИД-центры, НКО, альтернативное лечение
