Телемедицина - что это? Преловский А.В. Заместитель главного врача по экстренной медицинской помощи

Телемедицина - что это?
Преловский А.В.
Заместитель главного врача по экстренной медицинской
помощи
г. Архангельск
30 ноября 2011г.
Телемедицина («медицина на расстоянии» от
греч. «tele» - вдаль, далеко) по определению ВОЗ
- метод
предоставления
услуг
по
медицинскому
обслуживанию
там,
где
расстояние является критическим фактором
Телемедицина
- это направление науки на стыке
нескольких областей:
- медицины
- телекоммуникаций
- информационных технологий
- образования
Основная задача телемедицины
- это доступность и
обеспечение высокого
качества и уровня
медицинской помощи
пациентам, независимо
от места их нахождения и
проживания
Задачи телемедицины
1. Профилактическое
обслуживание населения
2. Снижение «стоимости»
медицинских услуг
3. Обслуживание удаленных
субъектов, устранение
изоляции
4. Повышение уровня
медицинского обслуживания
Телемедицина
делится на две части:
- локальная телемедицина (в рамках
лечебного учреждения)
- глобальная телемедицина (между
различными медицинскими
учреждениями)
Телемедицина
Глобальная телемедицина это взаимодействие
специалистов двух или нескольких медицинских
учреждений
В рамках глобальной телемедицины имеется
возможность как перенимать передовые методы
диагностики, лечения и хирургического
вмешательства от центральных клиник мира, так
и передавать их врачам в городские и районные
больницы Архангельской области
Отложенные телеконсультации
Это наиболее дешевый и простой
способ организации консультаций на
расстоянии и передачи медицинской
информации по телефону или
электронной почте
Он не подходит для срочных и
экстренных случаев, однако
малозатратен и весьма эффективен
Консультации в режиме реального времени
Различают плановые, срочные и
экстренные видеоконсультации и
видеоконсилиумы
Сеанс видеоконференцсвязи может
проходить как между двумя абонентами,
так и между несколькими
Дистанционная видеоконсультация
дешевле поездки пациента
От расстояния между пунктами
соотношение затрат может составлять до
50 раз в пользу телемедицины
Телеобучение
Проведение лекций, видеосеминаров,
конференций
В результате использования таких технологий у
врачей и среднего медицинского персонала
появилась реальная возможность
непрерывного профессионального образования
без отрыва от места работы
Лекция может быть прочитана сразу для
слушателей из нескольких регионов
Архангельской области
Новые направления развития
телемедицины
Трансляция хирургических операций
Применение видеокамер позволяет
организовать трансляцию хирургической
операции
Эта технология может использоваться в
режиме «теленаставничества», когда
более опытный врач дистанционно
контролирует действия менее опытного
коллеги в режиме реального времени
Мобильные телемедицинские комплексы
Мобильные телемедицинские комплексы
(переносные, на базе реанимобиля и т.д.)
для работы на местах аварий
Ими оснащаются машины скорой помощи,
семейные врачи, районные и сельские
больницы, бригады медицины катастроф
и санитарной авиации
Системы дистанционного биомониторинга
Применяются для наблюдения за
пациентами, страдающими
хроническими заболеваниями, а также на
промышленных объектах для контроля
состояния здоровья работников
Интеграция датчиков в одежду, различные
аксессуары, мобильные телефоны
Домашняя телемедицина
Это дистанционное оказание медицинской
помощи пациенту, проходящему курс лечения в
домашних условиях
Датчики, измеряющие температуру тела,
давление крови, парциальное давление
кислорода, ЭКГ и функции дыхания,
соединены с монитором, который отправляет
данные в телемедицинский центр
Развитие телемедицины в мире
Первой страной, поставившей телемедицину на
практические рельсы, стала Норвегия, где
имеется большое количество труднодоступных
для традиционной медицинской помощи мест
В 23 % телемедицина используется для
медицинского обслуживания жителей
сельских и удаленных районов
Телемедицина и конфиденциальность
Существуют опасения, связанные с
возможностью утечки
конфиденциальной информации о
пациенте
Эта проблема преодолевается путём
кодирования информации или путём
получения от пациента расписки о
допустимости передачи данных о нём по
открытой сети
Предпосылки для создания ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ
•
Географические и демографические особенности области
•
Высокая концентрация специализированных ЛПУ и экспертов в
областном центре
Недостаток кадров в сельском здравоохранении
Несоответствие уровня оказываемой помощи
Необоснованные и опасные транспортировки
пациентов
Нерациональное использование выездов
консультантов (санавиации)
История развития телемедицины на
Северо - западе России
В 1993 году
начал развиваться совместный
Российско-Норвежский проект "Архангельск- Тромсе"
• В 1996
- 1998 годах создана региональная
телемедицинская сеть, которая состояла из станции в
АОКБ и шести станций (Северодвинск, Котлас,
Коряжма, Няндома, Онега, Вельск)
• 30 ноября 2000 года в ГУЗ «АОКБ» создан
Архангельский областной центр телемедицины
•
24 телемедицинских студий
16 телемедицинских студий в городских и в
центральных районных больницах Архангельской
области
5 телемедицинских студий во врачебных
амбулаториях Архангельской области
3 телемедицинских студий в лечебнопрофилактических учреждениях Архангельска
Форма проведения
телемедицинских консультаций
по электронной
почте
по факсу
по ВК-связи
Алгоритм проведения
телемедицинской консультации
1. Заявка на телеконсультацию + Согласование времени проведения
2. Отправка медицинской информации эксперту по электронной почте
3. Аналитическая работа эксперта
4. Проведение дискуссии в режиме видеозвонка
5. Эксперт присылает заключение на бланке электронной почтой
Динамика количества консультаций и
сеансов дистанционного обучения
(2000 - 2010 г.)
1400
1294
1200
1051 1026
1000
785
800
643
600
400
200
100
132
143 201
202
178
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Структура нозологии проведенных
консультаций (2008 - 2010гг.)
Общее количество консультаций – 3.371
258
(7,6%)
250
(7,4%)
833
(24,8%)
Кардиология
Гематология
Торакальная хирургия
325
(9,6%)
Рентгенология
Травматология
272
(8,0%)
Торакальная хирургия
Травматология
Нейрохирургия
447
(13,2%)
Нейрохирургия
Наиболее активные участники
телеконсультаций (2008-2010гг.)
Общее количество консультаций – 3.371
Учреждение
Количество
Ненецкая окружная больница
525
Устьянская ЦРБ
326
Котласская ГБ
297
Вельская ЦРБ
232
Коряжемская ГБ
187
ЦГБ г. Мирный
152
Холмогорская ЦРБ
105
Итого
1.824 (54,1%)
Что «мешает» развитию и
совершенствованию
телемедицинской сети ?
Недостаточный
уровень
компьютерной
грамотности
медицинских
работников
Боязнь и
недоверие
новым технологиям
Косность
мышления
Боязнь «потерять пациента»
Боязнь
«раскрыть секреты мастерства»
«Отделение экстренной и планово-консультативной
медицинской помощи»
163045, Россия, г.Архангельск,
пр. Ломоносова, 292
тел. 261-387,
факс 276-403
Телемедицина
тел. 229-336
Звоните! Обращайтесь! Поможем!
На консультацию в ГУЗ «Архангельская областная
клиническая больница»
Благодарю за внимание!
Вопросы?