ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
номер
Дата
тема лекции
1
Вступительная лекция. Асептика и антисептика. История вопроса. Виды антисептики.
2
Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики.
3
Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза.
4
Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Принципы сердечно-легочной реанимации.
5
Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная остановка кровотечения.
6
Переливание крови. Донорство. Показания и противопоказания к переливанию крови. Ошибки и осложнения
переливания крови.
7
Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
8
Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи.
9
Основы клинической онкологии.
10
Учение о ранах. Современные принципы лечения ран.
11
Термические поражения. Ожоги и отморожения.
12
Общие вопросы хирургической инфекции. Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Этиология и патогенез. Клиника
и диагностика.
13
Инфекция костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Гематогенный остеомиелит.
14
Общая гнойная инфекция. Сепсис. Классификация, клиника, лечение. Анаэробная инфекция.
15
Острая специфическая инфекция. Столбняк. Клиника и лечение.
16
Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная лекция.
1
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Туберкулез костей и
суставов
проф. Белобородов Владимир Анатольевич2
Особенности хронической
специфической инфекции
•хроническое течение
болезни.
•наличие
специфического
возбудителя.
3
Основная патология
•туберкулез,
•сифилис,
•актиномикоз.
4
Общие признаки для хронической
специфической инфекции (1)
• а) отсутствие острого, иногда даже заметного
начала;
• б) хроническое течение, продолжающееся
нередко годами;
• в) однородность реакции организма,
выражающаяся в развитии так называемой
гранулемы;
• г) лечение, в противоположность методам,
применяемым при острой гнойной инфекции,
носит главным образом консервативный
5
характер;
Общие признаки для хронической
специфической инфекции (2)
• д) исходы заболевания не дают большой
летальности, но оставляют ряд тяжелых
анатомических и физиологических
изменений и деформаций;
• е) социальные меры борьбы, которые
являются при этих болезнях главным
профилактическим средством
уменьшения заболеваемости и больше
всего обеспечивают успех лечения.
6
Туберкулез лимфатических узлов (1)
• наблюдается у людей во всех возрастах, но
чаще между 15 и 20 годами жизни.
• при заражении через дыхательные пути
увеличиваются бронхиальные и легочные
узлы, при заражении через желудок —
мезентериальные и забрюшинные, при
заражении через слизистую рта,
носоглотки, кожу головы — шейные
лимфатические узлы.
• туберкулез чаще поражает шейные (90%)
7
лимфоузлы.
Туберкулез лимфатических узлов (2)
• туберкулезный лимфаденит наблюдается в
подчелюстных, подбородочных и подключичных
узлах, куда инфекция проникает из полости рта и
носоглотки.
• заболевают чаще дети, живущие в плохих
гигиенических условиях, иногда с экссудативнолимфатическим диатезом, что выражается
симптомами так называемой «золотухи».
Золотуха, кроме обширного увеличения узлов на
шее, сопровождается некоторой отечностью
лица, припухлостью и трещинами губ,
заболеванием век, катарами, экземой и пр.
8
Клиника
две формы лимфаденита:
• а) подвижные, плотные;
• б) неподвижные, иногда мягкие узлы.
9
Лечение
• В настоящее время – консервативное
лечение.
• Хирургическое лечение сопровождается
до 20% летальности и большое число
рецидивов.
• Лечение стрептомицином и
парааминосалициловой кислотой (ПАСК).
10
Туберкулез костей и
суставов –частая форма
хирургического туберкулеза,
особенно у детей. Процесс
развивается чаще в позвонках и
крупных суставах (тазобедренный,
коленный, плечевой, локтевой и
лучезапястный). Имеет значение
возраст.
11
Наиболее частой
морфологической формой
туберкулеза костей
является туберкулезный
остеомиелит.
12
Туберкулез суставов
Чаще поражаются
суставы нижней
конечности.
Процесс поражает
большей частью один
сустав.
13
Клиника туберкулеза суставов
Нарушение функции в
суставе в начале
заболевания –
рефлекторный акт со
стороны больного, который
щадит свой сустав и
ограничивает движения.
14
Клиника туберкулеза суставов (1)
Свищи с выделением
жидкого гноя.
Холодные гнойники.
Общее состояние больного
при ограниченных и легких
формах болезни изменяется
мало.
15
Терапия должна быть
направлена как на лечение
туберкулеза вообще (общее
лечение), так и на лечение
очага (местное лечение).
16
Общее лечение
лечение воздухом,
светом (солнечным и
искусственным), питанием,
лекарственными
средствами,
психическим воздействием
17
Местное лечение
Консервативное местное лечение
Гипсовая повязка
Шинно-гильзовые
аппараты на костылях
18
Оперативное лечение
прокол,
разрез, выскабливание
грануляций,
резекция сустава,
ампутации,
ортопедические
операции.
19
Благодарю за
внимание!
20
Обязательная литература
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина.
– 2006. – 832 с.
Дополнительная литература
Зубарев П.И. Общая хирургия. – СПб.: Спецлит,
2004.
Зубарев П.И. Практикум по курсу общей
хирургии. – С-Пб: «Фолиант», 2004.
Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2001.
Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей
хирургии: тест-вопросы, методика
выполнения практических навыков,
ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО
21
«Книга», 2003.