Туберкулез костей и суставов - Иркутский государственный

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
номер
Дата
тема лекции
19.
Операция. Периоперационный период.
20.
Анаэробная
инфекция.
Острая
специфическая
инфекция. Столбняк. Клиника и лечение.
21.
Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез
костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная
лекция.
22.
Основы пластической хирургии и трансплантологии.
23.
Заболевания сосудов. Основы нарушений регионарного
кровообращения.
24.
Шок
в
хирургии.
хирургического больного.
25.
УИРС
Методика
обследования
1
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Хроническая специфическая инфекция.
Туберкулез костей и суставов. Клиника и
лечение.
проф. Белобородов Владимир Анатольевич2
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Хроническая специфическая
инфекция.
2.Туберкулез костей и
суставов.
3.Основная литература
3
Туберкулез
костей и
суставов
4
Основные особенности хронической
специфической инфекции
•хроническое течение
болезни
•наличие
специфического
возбудителя.
5
Главнейшие болезни этой
группы
•туберкулез,
•сифилис,
•актиномикоз.
6
• Палочка туберкулеза (Кох, 1882) представляет
собой тонкую, слегка изогнутую неподвижную
бациллу 1,5—3,5 m длины.
• Она обладает большой устойчивостью по
отношению к физическим и химическим
воздействиям (температура до 100° и очень
долго «живет» в сухом состоянии).
• Токсическое действие туберкулезной палочки
сказывается в выделении эндотоксинов.
• Известна еще палочка, вызывающая
туберкулез у рогатого скота («жемчужная
болезнь». Этот вид бактерий (typus bovinus)
отличается от первого (typus humanus) своим
действием: например, питание детей молоком
зараженных животных может вызвать
туберкулез лимфатических узлов, чаще всего
мезентериальных.
7
Туберкулез лимфатических узлов
• наблюдается у людей во всех возрастах, но чаще между
15 и 20 годами жизни.
• при заражении через дыхательные пути увеличиваются
бронхиальные и легочные узлы, при заражении через
желудок — мезентериальные и забрюшинные, при
заражении через слизистую рта, носоглотки, кожу головы
— шейные лимфатические узлы.
• туберкулез чаще поражает шейные (90%) лимфоузлы.
• туберкулезный лимфаденит наблюдается в
подчелюстных, подбородочных и подключичных узлах,
куда инфекция проникает из полости рта и носоглотки.
• заболевают чаще дети, живущие в плохих гигиенических
условиях, иногда с экссудативно-лимфатическим
диатезом, что выражается симптомами так называемой
«золотухи». Золотуха, кроме обширного увеличения
узлов на шее, сопровождается некоторой отечностью
лица, припухлостью и трещинами губ, заболеванием век,
8
катаррами, экземой и пр.
Лечение
• В настоящее время применяется
почти исключительно
консервативное лечение.
• Широко используется лечение
светом, облучение кварцевой
лампой, лучами Рентгена, а также
общеукрепляющая терапия (рыбий
жир, витамины С, D и др.).
9
Туберкулез костей и суставов наиболее распространенная
форма хирургического
туберкулеза, особенно в
детском возрасте. Процесс
может развиться во всех
костях и суставах, но чаще он
наблюдается в позвонках и
крупных суставах.
10
Терапия должна быть
направлена как на лечение
туберкулеза вообще (общее
лечение), так и на лечение
очага (местное лечение).
11
Общее лечение
лечение воздухом,
светом (солнечным и
искусственным), питанием,
лекарственными
средствами,
психическим воздействием
12
Местное лечение
Гипсовая повязка
Шинно-гильзовые
аппараты на костылях
13
Оперативное лечение
прокол,
разрез, выскабливание
грануляций,
резекция сустава,
ампутации,
ортопедические операции.
14
Операции условно делят на
несколько основных групп:
•
•
•
•
•
•
1. .Радикальные
2. Стабилизирующие
3. Радикально-восстановительные
4. Радикально-профилактические
5. Декомпрессионные
6. Паллиативные
15
Благодарю за
внимание!
16
Список литературы
1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М., 2012
2. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 1999
3. Пальцев М.А., Н.М. Аничков
Патологическая анатомия – М., 2000
4. Черезов А.Е. Общая теория рака: тканевой
подход. – М., 1997.
17