(1,6 Мб)

Как обрабатывать сухожилие
длинной головки
бицепса плеча
при SLAP-повреждении
Р.В. Зайцев, Тольятти
SLAP, Snyder (1990)
21%
9%
55%
10%
Восстановление
Противоречия
Синовиит
Разволокнение сухожилия бицепса
Смещение места фиксации бицепса
На этапах освоения метода
Из клинических соображений
Видео 1
Видео 2
Видео 3
Исследование



Ретроспективное
Не рандомизированное
Нет сочетаний с повреждениями ВМП в
этих случаях
Исследование

2007-2008 гг 9 пациентов, которым
выполнялся тенодез ДГ бицепса

2005-2009 19 пациентов без тенодеза
бицепса
Исследование

Сравнить отдаленные результаты лечения
по 2 критериям – удовлетворенность
пациента и оценка функционального
состояния сустава по шкале Констант
Результаты



Нет ревизий в обеих группах
Удовлетворенность 8\9 и 14\19
Оценка по шкале Констант 42\88 и 43\81
Обсуждение

Кажется что тенодез ДГБ не только не
ухудшает, но улучшает результаты
хирургического лечения некоторых SLAPповреждений.
Обсуждение
4 ревизии в
первой группе
Нет ревизий во
второй группе
P. Boileau, Am J Sports Med 2009
Обсуждение

Seung-Ho Kim, JBJS, 2002
Результаты хуже у оверхед-спортсменов

Khetia, MD, Arthroscopy (2007)
21 пациент с неудачным результатом
исследованы из них 12 потребовались
ревизии
Обсуждение

Khetia, MD, Arthroscopy (2007)
Факторы, влияющие на результат
Возраст
Вид спорта
Сочетание с другими повреждениями
Обсуждение


В нашем исследовании мы 7 из 9
тенодезов произвели у атлетов с высокой
степенью активности.
У шести из девяти пациентов SLAP
второго типа
Наше мнение

Что такое SLAP-повреждение?

Еще раз классификация
Типы
Maffet, 1995
8 тип, 9, 10….
SLAP




В дефиниции это повреждение губы
Отрыв губы
Повреждение гленогумеральных связок
Повреждение сухожилия длинной головки
бицепса
Тенодез





Оверхед-спортсмен или тяжелоатлет
Возраст более 50
Сочетание с повреждением ВМП
Нестабильная точка фиксации
(ятрогенная патология сухожилия ДГ)
Локальный синовиит

Спасибо за внимание