Изменения нормативной базы в 2016 году

Изменения
нормативной базы на
2016 год
Директор ТФОМС Вологодской области
И.Б.Симкина
Специализированная медицинская помощь в условиях
круглосуточного стационара
2015
2016
КПГ
36
37
КСГ
258
308
Медицинская реабилитация
Критерием для определения индивидуальной маршрутизации
пациента служит оценка состояния по «Модифицированной
шкале Рэнкин (mRS).
При оценке по шкале Рэнкин 3-4-5 пациент получает
реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного
стационара с оплатой по соответствующей КСГ.
При оценке по шкале Рэнкин 3 и менее пациент получает
реабилитационную помощь в условиях дневного стационара.
Медицинская помощь в условиях дневного стационара
В 2016 году для оплаты медицинской помощи
разработаны 37 КПГ и 118 КСГ
Проведение и оплата случаев лечения диализа
В стационарных условиях - при наличии показаний к
круглосуточному наблюдению;
В условиях дневного стационара – в случае обеспечения
лекарственными препаратами для профилактики осложнений
по ОМС;
В амбулаторных условиях – в случае обеспечения
лекарственными препаратами для профилактики осложнений
в рамках ДЛО;
Оплата в стационарных условиях - за единицу объема
принимается законченный случай лечения;
В условиях дневного стационара – за единицу объема
принимается 1 месяц лечения
Медицинская помощь в амбулаторных условиях
В подушевой норматив финансирования на
прикрепившихся лиц в 2016 году не включаются
расходы на медицинскую помощь, оказываемую в
неотложной форме
Стоматологическая медицинская помощь
При оплате амбулаторной стоматологической медицинской
помощи по посещениям и обращениям рекомендуется учитывать
условные единицы трудоемкости (УЕТ) в соответствии с
рекомендуемым Классификатором основных медицинских услуг
по оказанию первичной медико-санитарной специализированной
стоматологической помощи, выраженной в УЕТ
Рекомендуемый классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медикосанитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях,
выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
(Разработан Федеральным государственным бюджетным учреждением «Центральный научно-исследовательский
институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»)
Код услуги
Наименование услуги
Время на
оказание услуги врачом
(мин.)
Число
УЕТ
Общепрофильные
A12.07.001
Витальное окрашивание твердых тканей зуба
3,4
0,35
A12.07.003
Определение индексов гигиены полости рта
6,06
0,6
A12.07.004
Определение пародонтальных индексов
7,6
0,75
Скорая медицинская помощь
За вызов скорой медицинской помощи в
обязательном порядке осуществляется оплата
скорой медицинской помощи в случае проведения
тромболизиса
Благодарю за
внимание