Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им.В.П.Сербского О состоянии психического здоровья населения Российской Федерации в 2010 году Н.А.Творогова Отдел эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Сеть психиатрических учреждений 180 2400 173 160 2200 136 140 1400 2249 2043 2000 1000 100 1800 800 80 1600 600 1400 400 1200 200 1000 0 120 60 40 20 0 2005 2005 2010 (-37) ПНД 120 270 300 234 100 83 80 60 150 100 40 50 20 0 0 2005 2010 (-36) Психиатрические больницы 2005 2010 (-207) психотерапевтические кабинеты 115 250 200 888 2005 2010 (-206) психоневрологические кабинеты (отделения) 350 1095 1200 2010 (-32) ПНД, имеющие стационары Кадры врачей - психиатров 20000 19081 20000 14448 18835 15000 14341 15000 8447 8407 10000 10000 5000 5000 0 0 2005 2010 (-246; -40) занятые должности - всего из них на амбулаторном приеме 2005 2010 (-107) физические лица Кадры врачей - психотерапевтов 4000 3610 3000 4000 3283 1983 3000 1719 2000 1898 2000 1000 1000 0 0 2005 2010 (-327; -264) 2005 1800 2010 (-98) занятые должности -всего из них на амбулаторном приеме физические лица Занятые должности лиц с немедицинским образованием 4000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2010/ 2005 (%) 3500 3000 3415 3432 3652 3660 3616 114,5 2000 1500 577 655 651 773 846 926 160,5 1000 500 20 10 0 09 115,5 20 1691 08 1611 20 1858 07 1630 20 1615 06 1464 20 Социальные работники 3158 05 Специалисты по социальной работе 2500 20 Медицинские психологи медицинские психологи социальные работники специалисты по социальной работе Распространенность психических расстройств в населении Российской Федерации 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2010/ 2005 (в %) 1. Число больных, обратившихся за помощью (тыс.человек) 4223,7 4251,6 4250,0 4226,9 4215,0 4187,9 99,2 Показатель общей заболеваемости (на 100 тыс. человек населения) 2975,2 2983,9 2990,6 2977,6 2970,2 2951,0 99,2 2. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства (тыс.человек) 552,8 536,1 513,5 506,9 508,4 498,9 90,2 Показатель первичной заболеваемости (на 100 тыс. человек населения) 389,4 376,3 361,3 357,1 358,3 351,5 90,3 Показатели госпитализации 472 468 664,4 663,2 468,0 464 460 662,3 649,1 639,9 636,4 466,7 464,8 457,2 456 452 450,9 448 444 448,5 абс.число больных (тыс.) 10 20 09 20 08 20 07 20 06 20 20 05 440 436 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 670 665 660 655 650 645 640 635 630 625 620 на 100 тыс. человек населения Показатели инвалидизации 1026,8 1028,6 1020,0 1017,6 1010,7 723,6 716,6 724,8 718,8 710,7 698,7 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 989,4 732 728 724 720 716 712 708 704 700 696 692 688 684 680 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 1035 1030 1025 1020 1015 1010 1005 1000 995 990 985 980 975 абс.число больных (тыс.) на 100 тыс. человек населения Структура больных – инвалидов по психическому заболеванию в 2010 г. Группы психических расстройств Другие психические расстройства 30,9% Группы инвалидности детиинвали ды 11,4% Шизофрения и расстройства шизофрениче ского спектра 34,8% III группа 9,4% I - II группы 79,2% Умственная отсталость 34,3% Ф. №10 – ВНУТРИФОРМЕННЫЙ КОНТРОЛЬ 1. Табл. 2000(3000) НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ МИНУСОВЫХ ЗНАЧЕНИЙ по расчетным строкам и графам – прочие органические психозы и/или слабоумие (стр.3–стр. 4,5,6) - были в 15 терр. – другие формы умственной отсталости (стр. 22 – стр. 23) - были в 27 терр. 2. Табл. 2000 Число больных (всего) в гр.4,14 ДОЛЖНО БЫТЬ БОЛЬШЕ числа больных на конец года по гр.12,13 и гр.22,23 Т. 2000 гр. 4 = гр. 12, 13 в 26 терр. (по разным строкам) Т. 2000 гр. 14 = гр. 22, 23 в 35 терр. (по разным строкам) Т. 2000 гр. 4 гр. 12, 13 в 27 терр. (другие формы умственной отсталости) Т. 2000 гр. 14 гр. 22, 23 в 22 терр. (другие формы умственной отсталости) Т. 2000 гр. 4 гр. 12, 13 в 15 терр. (прочие органические психозы) Т. 2000 гр. 14 гр. 22, 23 в 15 терр. (прочие органические психозы) 3. Табл. 2000(3000) Число больных (всего) в гр. с 1 по 13 ДОЛЖНО БЫТЬ БОЛЬШЕ числа больных - сельских жителей в гр. с 14 по 23 В 26 территориях контингенты больных (всего) по отдельным строкам были меньше больных – сельских жителей. В 8 территориях число мужчин – сельских жителей было больше, чем мужчин (всего) (по разным строкам, гр.4-5, гр.14-15) МЕЖФОРМЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ФФ. №10 И 36 1. Контингенты диспансерных и консультативных больных (всего) в фф. №10 и 36 ДОЛЖНЫ БЫТЬ РАВНЫ по 6 строкам: - диспансерный контингент : ф. №10 т. 2000 гр.12 = ф. №36 т. 2100 гр.10 - консультативный контингент : ф. №10 т. 2000 гр.13 = ф. №36 т. 2110 гр.10 Данные разошлись по стр. 3 и 6 по Д и К контингентам примерно в 12 – 15 терр. Дети, подростки и взрослые – Контроль проводится по всему контингенту больных (Д+ К), данные о больных в ф. №10 т. 2000 ДОЛЖНЫ БЫТЬ БОЛЬШЕ данных ф. №36 тт. 2100, 2110. При сравнении выявилось, что ф. №10 ф. №36 : по детям – в 18 территориях по подросткам – в 11 территориях по взрослым – в 5 территориях 2. Больные с впервые в жизни установленным диагнозом в фф. №10 и 36 ДОЛЖНЫ БЫТЬ РАВНЫ по 6 строкам – все больные: ф. №10 т. 3000 гр. 4 = ф. №36 тт. 2100, 2110 гр. 5 – дети 0-14 лет: ф. №10 т. 3000 гр. 6 = ф. №36 тт. 2100, 2110 гр. 6 – подростки 15 – 17 лет : ф. №10 т. 3000 гр. 7 = ф. №36 тт. 2100, 2110 гр. 7 – взрослые 18 лет и старше: расчетные данные в фф. №10 и 36 ДОЛЖНЫ БЫТЬ РАВНЫ, а получать их следует вычитанием из данных (всего) данных по детям и подросткам соответственно в фф. №10 и 36 Небольшие отклонения имели место по строкам 3 и 6 в нескольких территориях. Ф. №36 – ВНУТРИФОРМЕННЫЙ КОНТРОЛЬ (НОВЫЙ) 1. Бригадный метод лечения : АПУ – т. 2120 ДОЛЖНА БЫТЬ РАВНА т. 2201 стр. 1 гр. 1,2,3 (в 10 территориях были расхождения) – т. 2120 ДОЛЖНА БЫТЬ РАВНА т. 2210 стр. 1 гр. 7,8 (или может быть больше в случае, когда нет медицинских психологов) (в 11 территориях были расхождения) СТАЦ. – т. 2320 ДОЛЖНА БЫТЬ РАВНА т. 2210 стр. 4 гр. 7,8 (или может быть больше в случае, когда нет медицинских психологов) 2. Число больных, получивших помощь у специалистов с немедицинским образованием – т. 2210 по всем строкам: гр. 5 ДОЛЖНА БЫТЬ РАВНА гр. 6, 7, 8 (показывать нужно число обслуженных больных) – были самые разнообразные расхождения 3. – Если заполнена т. 2400 (ЛПМ) (стр. 4), то должна быть заполнена стр. 6 в т. 2900 – Если заполнены стр. 1,2,3,4 в т. 2600 (ДС), то должны быть заполнены стр. 1,2,3,4 в т. 2900 МЕЖФОРМЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ФФ. №10 И 36 С ДРУГИМИ ФОРМАМИ 1. Ф. №12 и ф. №10 (36). – Контингент больных, в том числе больные с впервые в жизни установленным диагнозом ф. №12 ≥ ф. №10 В 2010 г. по всему контингенту минусовые расхождения были в 5 – 6 территориях, т.е. данные оказались меньше, чем в ф. №10. По впервые выявленным больным минусовые расхождения были в 11 территориях, в том числе по детям 0-14 лет – в 5, по подросткам 15-17 лет – в 6, по взрослым 18 лет и старше – в 11 территориях. Больные, находящиеся под диспансерным наблюдением (на конец года) минусовые расхождения были в 12 территориях, в том числе по детям – в 10, по подросткам – в 9, по взрослым 18 лет и старше – в 7 территориях. 2. Ф. №14 и ф. №36. – Число выписанных больных (всего) в ф. №14 ≥ ф. №36. Минусовые расхождения выявились в 6 территориях. – Число умерших непосредственно от психического заболевания в ф. №14 ≥ф. №36. В 5 территориях числа умерших в ф. №14 оказались меньше, чем в ф. №36. 3. Ф. №47 и ф. №36. – Число госпитализированных больных детей 0-17 лет на психиатрические койки в ф. №14 ≤ ф. №36. В 2010 г. оказалось, что в 10 территориях число госпитализированных детей в ф. №47 больше, чем в ф. №36. 4. Ф. №19 и гр. №36. – Сведения о числе детей-инвалидов по психическому заболеванию в ф. №19 ≥ ф. №36. В 2010 г. в 15 территориях число детей-инвалидов в ф. №19 оказалось меньше, чем в ф. №36. 5. Ф. №30 и ф. №36. – Самый сложный контроль, в котором сравниваются занятые на амбулаторном приёме должности врачей-психиатров и психотерапевтов в ф. №30 и занятые должности врачей, работающих по участковому (территориальному) принципу в ф. №36. Ф. №30 ≥ ф. №36 В ф. №30 оказалось меньше занятых на амбулаторном приёме должностей психиатров, чем в ф. №36, в 6 территориях, а психотерапевтов – только в 2-х. 6. Таким же образом сравниваются числа посещений (всего и в том числе по заболеванию), показанные в ф. №30 и ф. №36. Ф. №30 ≥ ф. №36 Оказалось, что число посещений к психиатрам, занятым на амбулаторном приеме (всего), в ф. №30 меньше, чем в ф. №36, в 5 территориях, по заболеванию – в 25 территориях. Общее число посещений к психотерапевтам, занятым на амбулаторном приеме (всего), в ф. №30 было меньше, чем в ф. №36, в 4 территориях, а по заболеванию – в 5 территориях.