при пластике тел позвонков. 1 часть.

реклама
Аносов Н.А. Савелло В.Е., Орлов В.П.
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Санкт-Петербург
2013
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Цель исследования
■ определить возможности СКТ в визуализации
рентгеноморфологических признаков
остеорепаративных процессов поврежденных
позвоночников после оперативного лечения
■ проследить сроки формирования костной мозоли и
■ оценить структуру имплантата и прилежащей костной
ткани на различных сроках
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Нами обследовано на СКТ 48 пострадавших с
различным типом травмы (практически все с
нестабильностью того или иного типа) и 13
пациента с дегенеративно-дистрофическим
поражением позвоночника после
коррегирующе-стабилизирующих операций с
пластикой тел позвонков аутокостью,
синтетическим кристаллическим материалом
«Биосит-ХК» или их комбинацией.
Распределение больных по виду пластики тел
позвонков
Вид
пластики
Всего
Травмы
Грыжи
дисков
Спондилиты
Опухоли
Спондил
олистезы
Аутокость
49
34
11
2
1
1
Аутокость
+
биосинтез
35
6
0
1
Биосинтез
37
0
4
0
8
5
2
Итого
28
121
0
20
13
82
24
Срез электронно-зондового рентгеновского анализа костнобиоситаллового блока (шлифт-срезы в косо падающем свете) через 12
месяцев после имплантации: край имплантата (справа) нечеткий,
неровный за счет его биодеградации.
Биосит имеет протезирующее и
биодеградирующее свойства,
выступает как остеопротектор и
остеокондуктор.
Экспериментальные данные
показали, что за счет пористости
имплантата имела место
активная клеточноопосредованная реакция с
образованием пластинчатых
костных структур с
последующим замещением их
нормальной костью
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Хирургические имплантаты «Биосит» (ТУ
9338-002-630-607-76-2010) использовались
при коррегирующе-стабилизирующих
операциях с пластикой тел позвонков
синтетическим кристаллическим
материалом «Биосит» или их комбинацией
с аутокостью.
Наиболее ранние сроки формирования костного
блока отмечены при использовании
комбинированного корпородеза - аутокость+биосит
Костный блок формировался в сроки 7,8  1,3 мес.
У 38% больных КТ-признаки формирования костного блока
отмечены к третьему месяцу после операции
КТ-признаками остеоинтеграции аутотрансплантата и
имплантата, были: размытость и узурация концов
трансплантата и имплантата в местах их контакта с костным
ложем реципиента, уплотнение губчатой ткани тел позвонков
на границе контакта трансплантатов, имплантатов и кости
реципиента, снижение плотности имплантата
Формирование костного блока с использованием Биосита
происходило в 12,6  1,3 мес., а у 60% больных он
формировался к 9 месяцам после операции
С Биоситом достоверно раньше наступал костный блок
(р < 0,05) в сравнении с аутокостью, а использование биосита в
комбинации с аутокостью показало достоверно раннее его
формирование (р < 0,02), по сравнению с использованием
биосита без аутокости
Аксиальный срез на уровне LIII позвонка после корпородеза по
поводу спондилита через 5 месяцев: между кортикальным
слоем трансплантата (1) и губчатым веществом позвонка
сохраняется ободок просветления (2) и зона склероза
губчатого вещества, прилежащая к трансплантату (3).
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет после
переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника.
I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 6 лет после операции
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет
после переднего спондилодеза на шейном отделе
позвоночника.
I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 10 лет после операции
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет после операции
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет и через год после
операции
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
СКТ шейного отдела другого пациента через 14 месяцев
после переднего спондилодеза аутокостью
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
КТ-признаками остеоинтеграции являются:
■ снижение плотности имплантата в местах его контакта с
костью
■ увеличение зоны уплотнения губчатого вещества позвонков
с появлением «спикул» от имплантата вглубь позвонков
■ Плотность имплантата вне зоны соприкосновения с костной
тканью снизилась незначительно, что подтверждает
высокую прочность материала
Спиральная компьютерная томография в
изучении остеоинтеграции имплантатов
«БИОСИТ» при пластике тел позвонков
Таким образом:
■ СКТ дополняет существующие представления о темпах и
особенностях остеорепарации после применения
имплантатов в позвонках
■ Совершенствование патогенетического лечения больных с
поражением позвоночника позволяет сократить сроки
нетрудоспособности и стойкой инвалидности у пациентов
Скачать