Резорбция костной ткани вокруг имплантата? Забудьте

D. Weng
Starnberg, Germany
Резорбция костной ткани вокруг имплантата?
Забудьте с имплантатами cистемы Ankylos
Peri-implant bone loss? Not with Ankylos (identity, 2/12, P. 26–27)
Есть два фактора, которые могут угрожать успешному и
долгосрочному результату лечения пациентов с применением
имплантатов: потеря имплантата и технические сложности.
Технические сложности мешают рабочему процессу и к тому же
приводят к дополнительным расходам, но с ними можно справиться.
Однако, довольно часто случается, что пациенты с бруксизмом и гипертонусом жевательной мускулатуры повреждают
супраструктуры, а в худшем случае даже абатменты имплантатов. Следовательно, если у пациента диагностирован бруксизм,
следует еще на этапе планирования лечения задуматься о
целесообразности протезирования на имплантатах. Зачастую
повреждение супраструктур или абатментов происходит спустя
некоторое время, и не всегда есть возможность принять адекватные меры для уменьшения нагрузки и правильного ее распределения и проконтролировать пациента. Еще более критичным является отторжение имплантата, особенно, если это
происходит в более поздний период. С отторжением имплантатов на раннем этапе, которое обычно является следствием
осложнения хирургического этапа имплантации или связано с
общим состоянием здоровья пациента, справиться легко. Такие
осложнения встречаются нечасто и легко поддаются коррекции.
Позднее же отторжение имплантата всегда является серьезным
осложнением, поскольку оно сопряжено с резорбцией окружающей костной ткани. Обычно позднему отторжению имплантата
предшествуют существенные инвестиции времени и денег, и
а
1
Рис. 1 а. Состояние до
перелома и
последующего
удаления 12 зуба.
64
б
Рис. 1 б. Немедленная имплантация
в области 12 зуба.
Новое в стоматологии 52013
www.newdent.ru
это приводит к еще бóльшему разочарованию пациента и стоматолога. Поэтому важно как можно раньше предотвратить
возникновение периимплантита.
Для стоматологов, занимающихся имплантологией, важно
понимать причины возникновения периимплантита и иметь возможность исключить как можно бóльшее количество факторов,
приводящих к резорбции кости. Некоторые из этих факторов
уже хорошо известны в пародонтологии: это курение и тяжелая
патология пародонта как с агрессивным спектром патогенной
микрофлоры, так и без него. Однако, резорбция кости, вызванная имплантатом, на сегодняшний день является недопустимой
и должна быть исключена, в принципе. Убыль кости, связанная
с имплантатом, не должна происходить ни после установки
имплантата, ни после его раскрытия (рис. 1).
Для меня концепция максимальной защиты тканей
(TissueCare) при использовании имплантатов Ankylos заключается в том, что сам по себе имплантат не вызывает резорбции
окружающей кости. Классическое ремоделирование костной
ткани, вызванное «активацией микрощели», которое происходит
в день установки имплантата при одноэтапной технике имплантации или в день раскрытия при двухэтапной технике, сегодня
уже не является допустимым. Если удается добиться стабильности кости на уровне границы абатмент-имплантат или даже
выше (как на рентгеновских снимках, так и гистологически), то
это обеспечивает оптимальную поддержку мягким тканям и
снижает вероятность возникновения периимплантита (рис. 2).
в
Рис. 1 в. Спустя 5 месяцев после
имплантации.
г
Рис. 1 г. Спустя еще две недели,
в день установки супраструктуры.
Статья представлена к публикации группой компаний Стомус
2
Рис. 2. Костная ткань над плечом имплантата поддерживает мягкие
ткани вокруг него.
Следовательно, комбинация факторов, направленных на уменьшение травмирования тканей, в частности, применение микрохирургических методик, соответствующих инструментов и
шовных материалов, стоматологической оптики, исключение
ненужных замен винтов, абатментов и т.д., позволяет добиться
максимальной защиты тканей с самого начала лечения.
Отсутствие микроподвижности между абатментом и имплантатом позволяет избежать резорбции существующей ткани или
аугментата.
Благодаря своей механической стабильности и герметичности для бактерий конусное соединение в системе имплантатов Ankylos автоматически устраняет два фактора, которые
играют важную роль в резорбции твердых и мягких тканей
вокруг имплантата. НС
Список литературы — на сайте www.dentsply-friadent.com/identity
Или по ссылке:
PD Dr. Dietmar Weng
Для контактов:
Реклама
Тел.: +49 8151 652525
www.newdent.ru
65