9706c7d4c383a7f0d0562cda4255e816

Корь
острое вирусное заболевание,
характеризующееся:
общей интоксикацией,
o лихорадкой,
o катаральным воспалением слизистой
оболочки верхних дыхательных путей,
o а также пятнисто – папуллёзной сыпью
на коже.
o
Возбудитель кори был выделен в 1954 году
Д.Эндерсом и Т.Пиблесом.
Относится к РНК-содержащим вирусам
семейства Paramyxoviridae рода
Morbillivirus
Диаметр вириона 150-250 нм
геном вируса – однонитевая
нефрагментированная минус-РНК.
Имеются следующие основные белки –
- белки нуклеокапсида NP, P, L ( белки
полимеразного комплекса, содержащего
транскриптазу),
М – матриксный
- и два гликозилированных белка,
входящих в состав суперкапсида – Н
(гемагглютинин)
- и F (белок слияния, гемолизин).
Вирус кори обладает
гемагглютинирующей,
гемолитической и
симпластообразующей активностью.
Нейраминидаза отсутствует. Имеет
общие антигены с вирусом чумы собак и
крупного рогатого скота.
-
Вирус кори культивируют на первичнотрипсинизированных культурах клуток почек обезьян
и эмбрионов человека, перевиваемых культурах
клеток Hela, Vero. Вирус размножаясь, вызывает
характерный цитопатический эффект – образование
гигиантских многоядерных клеток (симпластов) и
зернистых включений в ядре и цитоплазме
(синцитев).
Белок F вызывает слияние клеток, кроме того, вирус
оказывает мутагенное действие на хромосомы
клеток. Лабораторные животные к вирусу кори
маловосприимчивы, только у обезьян вирус
вызывает болезнь с характерными клиническими
проявлениями

Резистентность
окружающей среде вирус кори нестоек.
 При комнатной температуре инактивируется
через 3-4 часа.
 Снижает свою активность при 37С, в кислой
среде.
 При 56С погибает через 30 мин.
 Легко разрушается жирорастворителями,
детергентами,
 Чувствителен к солнечному свету и УФлучаам.
 Устойчив к низким температурам (-70С)

В
Корь – антропонозная инфекция,
распространена повсеместно.
Восприимчивость человека высока. Болеют
люди разного возраста, но чаще дети 4-5
лет.
Источник – больной человек.
Основной путь инфицирования – воздушнокапельный, реже контактный.
Больной заразен для окружающих с конца
продромального периода и до 4-5ого дна
после появления сыпи.
1.Возбудитель проникает через слизистые
оболочки верхних дыхательных путей и
глаз,
2.размножается в эпителиальных клетках;
3.попадает в подслизистую оболочку,
лимфатические узлы.
После репродукции вирус поступает в кровь
(вирусемия)
и поражает эндотелий кровеносных
капилляров, обуславливая появление сыпи.
Развиваются отёк и некротические изменения
тканей.
 Инкубационный
период
составляет около
10 дней.
 В продромальном
периоде –
явления ОРЗ
(ринит, фарингит,
коньюктивит),
температура 3839С
 Дифференциально-диагностическое
значение имеет появление пятен КопликаФилатова, которые появляются за суткиза
сутки до сыпи и представляют собой
мелкие беловатые пятна, окруженные
красным ореолом.
 Затем на слизистой оболочке и коже
появляются пятнисто-папулёзная сыпь,
распространяющаяся сверху вниз: сначало
на лице, за ушами, затем на туловище и
конечностях.
 Заболевание
длится 9-10 дней, сыпь
исчезает, не оставляет следов.
 Найболее частое осложнение – пневмония,
отит, круп. Редко – энцефалит, ПСПЭ.
 ПСПЭ (подострый склерозирующий
панэнцефалит) – медленная
прогрессирующая вирусная инфекция со
смертельным исходом, в результате
поражения нервной системы и гибелью
нейронов и развитием двигательных и
психических нарушений.
 Развивается
в возрасте 2-30 лет и
обусловлено персистенцией вируса в
клетках нейроглии без образования
полноценных вирионов (нарушается
образование оболочки, изменяется белок
F, отсутствует белок М).
 В крови и ликворе больных
обнаруживаются высокие титры антител
(1:16000), а в клетках мозга – вирусные
нуклеокапсиды.
 Основную роль в развитии инфекции
играет снижает клеточного иммунитета.
После перенесенного заболевания
развивается стойкий, пожизненный
иммунитет, обусловленный
вируснейтрализующими антителами, Тцитотоксическими лимфоцитами и
клетками иммунной памяти.
 Методом
быстром диагностики является
обнаружение специфического вирусного
антигена в пораженных клетках с помощью
РИФ.
 Для выделения вируса заражают исследуемым
материалом (слизь из носоглотки, кровь в
период до первых суток появления сыпи)
культуры клеток. О размножении вируса судят
по ЦПД и положительной реакции
гемагглютинации.
 Идентифицируют вирус с помощью РИФ, РТГА и
РН в культурах клеток.
 Для серодиагностики используют РСК, РТГА и
РН а культуре клеток.
 Лечение
кори симптоматическое.
Необходимо соблюдать постельный режим
в течение недели и до двух недель
домашний режим. Из-за светобоязни
ребенок лучше чувствует себя в полутьме.
Для смягчения мучительного кашля воздух
помещения увлажняется с помощью
влажных простыней. При необходимости
назначают жаропонижающие и
успокаивающие кашель средства. При
осложнениях применяют антибиотики. В
случаях токсикоза вводят гаммаглобулин
или сыворотку реконвалесцентов. Для
улучшения кровообращения назначают
строфантин.
 Основу
профилактики кори составляет
вакцинация детей.
 С этой целью применяют коревую вакцину из
аттенуированных штаммов (Л-16) или
ассоциированные вакцины (против кори,
краснухи и паротита) – MMRII, приорикс.
 Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12
месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед
школой.
В
очаге инфекции
проводят
пассивную
профилактику
нормальным
человеческим
иммуноглобулино
м. Прпарат
эффективен при
введении не
позднее 7-го дня
инкубационного
периода.