Попова К.А. Распространенность неотложных состояний в

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Неотложные состояния в
амбулаторной
стоматологической практике
Кафедра медицины катастроф
Научный руководитель: зав. кафедрой медицины
катастроф, к.м.н., доцент С.В. Поройский.
Актуальность
психоэмоциональное напряжение,
порожденное чувством страха перед
предстоящим лечением, может стать
причиной срыва в работе регуляторных
механизмов, который приводит к
возникновению вегетативных отклонений и
острых расстройств кровообращения
(обмороки, гипертонические кризы,
приступы стенокардии, коллапсы) .
Цель

Изучить распространенность
возникновения неотложных состояний на
амбулаторном приеме в стоматологических
практиках г. Волгограда

Дать характеристику примененных средств
их купирования.
Материалы и методы
Регистрировали:



количество случаев неотложных состояний,
возникших на стоматологическом приеме,
возрастные и половые характеристики
контингента,
характеристика средств, использованных для
оказания неотложной помощи.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Мужчины
20 случаев
27%
Женщины
53 случая
73%
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ НА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ПО ДАННЫМ
КАТАМНЕЗА
Инсульт
Стенокардия 1%(1 случай)
7%(5 случая)
Кровотечения
4% (3 случая)
Инфаркт
миокарда
1% (1 случай)
Аллергические
реакции
19% (14 случаев)
Гипертонический
криз
52%
(37 случаев)
Отек Квинке
1% (1 случай)
Коллапс
15% (11 случаев)
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ НА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ У МУЖЧИН
Аллергическая
реакция
(3случая)
Отек Квинке
(1 случай)
Кровотечения
(2 случая)
Гипертонический
криз (10 случаев)
Коллапс
(4 случая)
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ НА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ У ЖЕНЩИН
Инсульт
Стенокардия 1 случай
5случаев
Кровотечения
1случай
Аллергические
реакции
11случаев
Инфаркт
миокарда
1случай Коллапс
7случаев
Гипертонический
криз
27 случаев
Купирование







гипертонический криз - раствор дибазола 1%, раствор
папаверина 1%;
коллапс – раствор кофеин-бензоата натрия 10%;
аллергические реакции - раствор преднизолон 3-5 мг/кг;
супрастина 2%,
отек Квинке – раствор преднизолон 3-5 мг/кг; раствор
димедрола 1%, раствор адреналина 0,1%;
кровотечения - раствор этамзилата 12,5%; местное
применение раствора адреналина 0,1%;
приступа стенокардии – нитроглицерин по 0,5 мг;
инфаркте миокарда использовался раствор баралгина 510 мл.
Оказание неотложной помощи
самостоятельно врачом–
стоматологом составило
78% (57 случаев)
Оказание неотложной
помощи врачами бригады
скорой медицинской помощи
- 22% (16 случаев)
Выводы
Чаще случаи неотложных состояний встречаются у
женщин (53 случая (72,6%)) в возрасте после 50 лет.
Из наиболее часто встречаемых неотложных
состояний у женщин обнаруживаются:
 гипертонический криз,
 аллергические реакции,
 коллапс.
1
Возникновение неотложных состояний у мужчин
встречается реже чем у женщин, составило
(20 случаев (27%) в возрасте после 50 лет.
Из наиболее часто встречаемых неотложных
состояний у мужчин обнаруживаются:
 гипертонический криз,
 коллапс.
2
Для профилактики острых состояний




необходимо:
избегать создания стрессовых ситуаций при
проведении лечения;
для уменьшения эмоционального напряжения перед
лечением проводить фармакологическую коррекцию;
проводить стоматологические вмешательства только
при удовлетворительном состоянии пациента;
до и во время лечения необходимо следить за АД и
пульсом пациента.
3
Обязательным условием является присутствие в каждом лечебном
стоматологическом кабинете аптечки первой помощи
стандартного набора
ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 марта 2011 г. № 169н













Раствор кофеин-бензоата натрия
Раствор эфедрина
Раствор мезатона
Раствор адреналина
Раствор дексаметазона
Раствор супрастина
Раствор эуфиллина
Нифедепин
Нитроглицерин
Раствор дибазола
Раствор баралгина
Раствор анальгина
Раствор фуросемида