Кетоацидоз (для пациентов) 2003

Панова Е.И., д.м.н.,
кафедра….
2014
При сахарном диабете 1 типа в
организме не вырабатывается
инсулин или его образуется
слишком мало. Чаще всего он
возникает у молодых людей (до
35 лет), но может развиться в
любом возрасте.
 Острые
(диабетический кетоацидоз —
ДКА, гипогликемия и др.).

Хронические (диабетическая
ретинопатия, диабетическая нефропатия,
диабетическая нейропатия и др.).
Диабетический кетоацидоз — требующая
экстренной госпитализации острая
декомпенсация сахарного диабета,
возникающая вследствие дефицита инсулина,
с высокой концентрацией глюкозы и кетоновых
тел в крови, метаболическим ацидозом
 Если нарушения углеводного обмена не
купируются своевременно — развивается
диабетическая кетоацидотическая кома.

При недостатке инсулина
нарушается поступление глюкозы
в клетки. Как альтернативный
источник энергии для организма
используются жировая ткань.
Побочным продуктом
расщепления жиров являются
кетоны – токсичные кислоты,
высокая концентрация которых
ведет к диабетическому
кетоацидозу.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Нарушение режима дозирования инсулина
Ошибки в расчетах дозы инсулина и технике
его введения
Стресс
Болезни (простуда, ОРВИ, обострение
хронических заболеваний, травмы, инфаркт,
пневмония и т.д.)
Активная физическая работа и занятия
спортом
Ночной неконтролируемый подъем уровня
глюкозы в крови
Прием алкоголя, лекарственных препаратов





Усталость или утомление
Чрезмерная жажда,
Учащенное мочеиспускание
Cухость во рту
Одышка
– Тошнота/рвота
– Боль в животе
– Фруктовый запах изо рта
– Лихорадка
– Бессознательное состояние
7
Если у Вас плохой метаболическим контроль и
были случаи ДКА
 Если Вы пропускаете инъекции инсулина
 Если Вы получаете инсулиновую помповую терапию
(используется только инсулин ультракороткого и
короткого действия, прекращение поступления
которого быстро приводит к развитию инсулиновой
недостаточности)
 У беременных
 У девочек в перипубертате и пубертате












При уровне глюкозы крови более 13 ммоль/л (11,5 ммоль/л у
беременных)
При инфекционных заболеваниях (каждые 4-6 часов)
При тошноте, рвоте, болях в животе
При ощущение слабости, спутанности сознания, сонливости
При одышке
При ощущении жажды и сухости во рту
При покраснение кожных покровов
При «фруктовом» запахе из рта
У ребенка с плохим самочувствием
При помповой инсулинотерапии
При наличие в анамнезе эпизодов ДКА
По рекомендациям American Diabetes Association
Консенсус ISPAD по клинической практике
Измерения уровня кетонов в крови по
сравнению с определением в моче позволит
улучшить качество самоконтроля при
гипергликемии, сопутствующих
заболеваниях, при подозрении на ДКА.
Необходимо строго следовать
рекомендациям лечащего врача!
Определение кетонов в крови
Определение кетонов в моче
Индикация уровня кетонов
в крови
Текущая
Препараты, оказывающие
влияние
Не обнаружены
Влияние приема жидкости
Отсутствует (кроме
тяжелой дегидратации)
Отстает от уровня в крови
на 2-4 часа
Сульфгидрильные группы
(каптоприл) и
изменяющие цвет мочи
(рибофлавин)
Ложно высокие
результаты, ложно низкие
результаты
Упаковка тест-полосок
Индивидуальная
упаковка из фольги
Упакованы во флаконы,
которые подвержены
воздействию воздуха
Индикация
Прямые показания
электронного дисплея
Полуколичественное
сравнение с цветовой
шкалой
Удобство
Анализы крови
привычны
Психологические
трудности, неудобство
применения у маленьких
детей
12
13
Характеристики
Глюкометр FreeStyle Optium
Время измерения, секунд
5 (глюкоза) / 10 (β-кетоны)
Объем капли крови, мкл
0,6 (глюкоза) / 1,5 (βкетоны)
Диапазон измерений,
ммоль/л
1,1 - 27,8
Возможность внести
дополнительное
количество крови
Да, в течение 30 сек
Калибровка
Плазма крови
Введение кода тестполосок
Кодировка не требуется
Память, число измерений
450 результатов
Средний результат
7, 14 и 30 дней
Габариты (размеры), мм
53 x 43 x 16
Вес, г
40
Индивидуальная упаковка из фольги

Каждая тест-полоска Optium
упакована в фольгу, которая
защищает тест-полоски от
повреждений и внешних
воздействий.

Это позволяет:

Сохранить точность при различных
условиях окружающей среды;

Носить тест-полоски с большим
удобством, в том числе по
несколько штук.
Уровень кетонов
Предлагаемые действия для больных
Ниже 0,6
ммоль/л
Показания ниже 0,6 ммоль/л находятся в нормальном диапазоне.
Пациентам нужно следовать рекомендациям лечащего врача
От 0,6 до 1,5
ммоль/л
Если такие показатели сопровождаются повышением глюкозы, может
потребоваться медицинская помощь. Следует обсудить с лечащим
врачом возможность введения дополнительной дозы инсулина.
Выше 1,5
ммоль/л
Возможно развитие кетоацидоза. Человек должен немедленно связаться
с лечащим врачом или обратиться в больницу.
16
1.
2.
3.
FreeStyle Optium - удобный глюкометр,
позволяющий производить измерение как
глюкозы, так и кетонов в крови
Минимальный размер необходимой капли
крови (0,6 мкл для тестирования уровня
глюкозы; 1,5 мкл для тестирования бетакетонов крови) с возможностью внести
дополнительную кровь
Каждая тест-полоска упакована
индивидуально, то есть срок годности не
зависит от даты вскрытия упаковки.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!