Реперторизация и реперториумы Введение в проблему

Реперторизация и
реперториумы
Введение в проблему
Необходимость в реперториуме





Для поиска Simillimum
В качестве справочника
Помогает изучать Materia Medica
Помогает формулировать вопросы
Постоянное применение повышает общую
эффективность работы
Ограничения реперториума



Не может служить основой для
назначения незнакомого или
малознакомого лекарства. Требуется
уточнение по Materia Medica
Правильность назначения не может быть
доказана или опровергнута с помощью
реперториума
Состав рубрики (ее лекарства) не
гарантирует полноты и, с другой стороны
часто избыточен
Истоки реперторизации



Предметрый указатель в книге С.
Ганемана “Fragmenta de viribus
medicamentorum positivis sine in sano
corpore humano observatis” 1805
Справочный материал к “Mateia Medica
Pura” на 4239 страницах (до 1829 г)
«В интересах лечения мы должны выписывать напротив каждого симптома
все лекарства, которые способны производить его, прибегая к сокращенным
названиям. … Из полученного таким путем перечня лекарств мы можем
выбрать те, которые покрывают большинство представленных симптомов,
обращая внимание на средство, соответствующее наиболее специфическим
и характерным симптомам пациента, - это и будет искомое средство»
Первые реперториумы



Работы учеников Ганемана Гросса, и
Рюкерта (1830)
Реперториум Яра (1-е издание – 1835, 5-е
издание - 1859)
Реперториум Беннингхаузена –
прародитель всех последующих –
1832 г.
Симптоматология. Субъективные и
объективные симптомы

Субъективные симптомы – ощущаемые
самим пациентом. Будучи продуктом
структуры, управляющей вниманием, дают
доступ к внутренней сфере

Объективные симптомы –
воспринимаемые пациентом,
окружающими его лицами и врачом
Симптоматология. Обычные и
необычные симптомы

Обычные симптомы – те, что встречаются
у многих лиц, страдающих одним и тем же
заболеванием
Их значение возрастает, когда они:
 отсутствуют;
 интенсивно выражены;
 связаны с другими симптомами;
 представлены в виде группы симптомов
 информативны с точки зрения происхождения,
продолжительности и прогрессирования
Симптоматология. Обычные и
необычные симптомы
Необычные (характерные) симптомы – те,
что заметно выделяются на фоне других
признаков
Они:





помогают индивидуализировать;
малопригодны для постановки диагноза;
могут быть разделены на характерные общие и
характерные частные;
обладают высокой степенью значимости
Симптоматология. Общие и частные
симптомы

Общие симптомы – те что изложены
самим пациентом и содержат
информацию, которая относится к нему в
целом, о которых он говорит «я чувствую,
я такой-то»



Общие психические
Общие физические
Могут слагаться из частных, объединенных
общим признаком
Симптоматология. Общие психические
симптомы

Этиологические – вследствие горя, плохих известий,
перевозбуждения, перенапряжения и т.д.

Ядерные психические (характеризующие ядро личности или
ядро проблемы) задаются деллюзиями, сновидениями,
конкретными содержаниями страхов и тревог (почему
именно такими?) и неконтролируемыми бессознательными
действиями (жесты, выражение лица, голос, кашель и т.д.)

Периферические психические – более общие:
раздражительность, страх, печаль, суицид, повышенная
активность и т.д.
(порядок имеет значение)
Симптоматология. Общие физические
симптомы





Характеристики выделений
Влияние холода и тепла
Пища – переносимость, желания и отвращения
Влияние погодных и климатических факторов
Общие модальности – положение тела,
движение, периодичность, физиологические
отправления, прием пищи, воды, помещение,
открытый воздух и т.д.
(все эти пункты имеют приблизительно одинаковую значимость)
Симптоматология. Полноценные и
неполные симптомы

Полноценный симптом:



Локализация
Ощущение
модальность
Симптоматология. Технические
подходы






Ключевые
Элиминирующие
Парадоксальные
Патогномоничные (клинические)
Определяющие (определяют окончательный выбор)
Основные (необходимы для понимания болезненного состояния
препарата не будучи сколь-нибудь индивидуализирующими)
Иерархия симптомов


Этиологические
Ядерные психические



Общие физические
Периферические психические
Полноценные

Неполные

Патогномонические
Три фундаментальных реперториума



«Терапевтический карманный справочник»
Беннингхаузена
«Характерные симптомы и реперториум
Беннингхаузена» доктора Богера
«Реперториум гомеопатической Materia
Medica» д-ра Кента
«Терапевтический карманный
справочник» Беннингхаузена.
Случаи в которых обнаруживаются:
 Полноценные симптомы
 Ярко выраженные ощущения и модальности в
одних частях тела и неопределенные в других
 Ярко выраженные сопутствующие симптомы
 Малое количество симптомов и модальностей и
отсутствием характерных симптомов
 Отсутствуют общие симптомы
«Характерные симптомы и реперториум
Беннингхаузена» доктора Богера
Вход в реперторизацию и порядок расположения
дальнейших рубрик вытекает из рассказа
пациента
 Причинные модальности (заболевание вследствие…)
 Общие и частные модальности
 Сопутствующие симптомы
 Клинические рубрики
 Локализации и ощущения (метод Робертса)


Общие физические симптомы
Локализация
«Реперториум гомеопатической Materia
Medica» д-ра Кента









1-е издание – 1897
2-е издание выходило позднее по частям из-за финансовых
трудностей
Корректура третьего издания завершена незадолго до
смерти Кента в 1916 году
3-е издание – 1924
4-е издание – 1935
5-е издание 1945 (4 и 5-е – доктор Гладвин, Клара Луиза
Кент, Пьер Шмидт)
6-е американское издание – 1957
6-е индийское издание – 1961
Окончательный полный реперториум Кента (Final General
Repertory of Kent) утраченная, а потом вновь обретенная
корректура Пьера Шмидта – 1974 год
«Реперториум гомеопатической Materia
Medica» д-ра Кента. Структура

Локальные разделы

Разделы характеризующие состояние
целостного организма и
специализированные системы
«Реперториум гомеопатической Materia Medica» д-ра Кента.
Структура. Локальные разделы

























ГОЛОВА
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
ГЛАЗ
УХО
НОС
ЛИЦО
РОТ
ЗУБЫ
ГОРЛО
НАРУЖНОЕ ГОРЛО
ЖЕЛУДОК
ЖИВОТ
ПРЯМАЯ КИШКА
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
ПОЧКИ
ПРОСТАТА
УРЕТРА
МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СФЕРА
ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СФЕРА
ГОРТАНЬ И ТРАХЕЯ
ГРУДЬ
СПИНА
БОЛЬ в спине
КОНЕЧНОСТИ
КОНЕЧНОСТИ, Боль
(HEAD)
(HEAD, Pain)
(EYE)
(EAR)
(NOSE)
(FACE)
(MOUSE)
(TEETH)
(THROAT)
(EXTERNAL THROAT)
(STOMACH)
(ABDOMEN)
(RECTUM)
(BLADDER)
(KIDNEYS)
(PROSTATE GLAND)
(URETHRA)
(GENITALIA)
(GENITALIA FEMALE)
(LARINX AND TRACHEA)
(CHEST)
(BACK)
(BACK, Pain)
(EXTREMITIES)
(EXTREMITIES, Pain)
Разделы характеризующие состояние целостного
организма и специализированные системы



















МЕНТАЛЬНОСТЬ
ДЕЛЛЮЗИИ
СТРАХИ
СНОВИДЕНИЯ
ОБЩИЕ обстоятельства
ПИЩА
СОН
ОЗНОБ
ТЕМПЕРАТУРА, ЛИХОРАДКА
ПОТЛИВОСТЬ
КОЖА
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
ЗРЕНИЕ
СЛУХ
СТУЛ
МОЧА
ДЫХАНИЕ
КАШЕЛЬ
ОТКАШЛИВАНИЕ, МОКРОТА
(MIND)
(MIND, Delusions)
(MIND, Fears)
(DREAMS)
(GENERALITIES)
(GENERALITIES, Food)
(SLEEP)
(CHILL)
(FEVER)
(PERSPIRATION)
(SKIN)
(VERTIGO)
(VISION)
(HEARING)
(STOOL)
(URINE)
(RESPIRATION)
(COUGH)
(EXPECTORATION)
Структура крупной рубрика локального
раздела. Повторяющаяся структура




Стороны
Время
Модальности и другие обстоятельства
Иррадиация
Структура крупной рубрики локального
раздела.

Рубрика


СВМИ
Локализация 1


Локализация N


СВМИ
СВМИ
Характеристика 1


СВМИ
Локализация 1


Локализация N


СВМИ
СВМИ
Характеристика N


Локализация 1


СВМИ
СВМИ
Локализация N

СВМИ
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕПЕРТОРИУМА

При работе с пациентом



ПРИНЦИП БУКВАЛЬНОСТИ
ПРИНЦИП СВЕДЕНИЯ В СОВОКУПНОСТЬ (2 вида)
При изучении лекарства



ПРИНЦИП ТРАНСФОРМАЦИИ
ПРИНЦИП ИНТЕРПРЕТАЦИИ
ПРИНЦИП СОЗДАНИЯ НОВОГО КАЧЕСТВА
Современные реперториумы

Полный реперториум (Complete) Роджера Ван
Зандворта (Roger Van Zandvoort).


«Синтез» (Synthesis) Гомеопатический
синтетический реперториум Фредерика
Шройенса (Frederic Schroyens)



Основа компьютерной программы Mac Repertory с 1990
года
Основа компьютерной программы RADAR c 1987 года
Универсальный реперториум Кента Джоста
Кюнцли (Jost Kunzli von Fimmelsberg)
(дополнения из 72 источников)
Гомеопатический медицинский реперториум
Робина Мерфи (Кент и Кнерр) и другие.