КАРТА ВЫЗОВА (Скачать - Станция скорой и неотложной

ЖАЛОБЫ_________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ (в т.ч. – эпид., аллерг., гинекол. по показаниям) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние (удовл., ср.тяжести, тяжелое, терминальное). Сознание: ясное, оглушение, сопор, кома – глубина по шк.
Глазго_____.Положение активное, пассивное, вынужденное: _____________________________________________________________________
Кожные покровы: Сухие, влажные обычной окраски, бледные, гиперемия, цианоз, желтушность _______________________________________
Сыпь _________________________________Зев______________________________ Миндалины ________________________________________
Лимфоузлы____________________________ Пролежни ________________________Отеки_______________________________ t°C ___________
Органы дыхания: ЧДД____________ в мин., одышка экспираторная, инспираторная, смешанная. Патологическое дыхание _______________
Аускультативно: везикулярное, жесткое, бронхиальное, пуэрильное, ослаблено, отсутствует в _______________________________________
Хрипы сухие (свистящие, жужжащие) в________________________________________________________________________________________
Влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые) в ________________________________________________________________________________
Крепитация, шум трения плевры над _________________________________________________________________________________________
Перкутоный звук легочный, типанический, коробочный, притупленный, тупой над __________________________________________________
Кашель сухой, влажный, лающий. Мокрота ____________________________________________________________________________________
Органы кровообращение: пульс ______________ в мин ритмичный, аритмичный, наполнение__________________ ЧСС _____________
дефицит пульса ____________.АД _________________ привычное _________________ максимальное ________________________ мм.рт.ст.,
Тоны сердца звучные, приглушены, глухие, Шум систолический, диастолический на ________________________________________________
проводится __________________________________ Шум трения перикарда. Акцент _________ тона на _______________________________
Органы пищеварения. Язык сухой, влажный, обложен __________________________________________________________________________
Живот форма ___________________________ мягкий, напряжен в _________________________________________________________________
болезненный в __________________________________________________________________________ Положительные симптомы (Образцова,
Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) ______________________________________________
Перистальтика ___________________________Печень ________________________________ Селезенка__________________________________
Рвота (частота) ____________________________________ Стул (консистенция, частота)_______________________________________________
Нервная система: Поведение спокойное, беспокойное, возбужден. Контакт__________________________________________________________
Чувствительность ___________________________________________ Речь (внятная, дизартрия, афазия) _______________________________
Зрачки OD
OS, обычные, широкие, узкие. Фотореакция _______________________________ Нистагм _______________________________
Асимметрия лица ______________________________________________________, Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц,
Кернига, Брудзинского)___________________________________________________ Очаговые симптомы________________________________
______________________________________________________________________ Координаторные пробы _______________________________
Мочеполовая система_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________ Симптом поколачивания _____________________________________
Status localis ______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Данные инструментальных исследований (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.)____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Оказанная помощь и ее эффект (в т.ч. результаты инстр. иссл. в динамике)________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Расходные материалы: ____________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Дата и номер наряда ____________________________________Подпись_____________________ Карту проверил _______________________