Клинико-микробиологические особенности гастродуоденальной

«Клинико-микробиологические
особенности
гастродуоденальной патологии
у работников нефтяной
промышленности»
Д.м.н., профессор Котова А.Л.
Д.м.н., проф каф. СНМП
Абильдаева Г.А.
80
71,4
71,1
70
60
Эзофагит
Недостаточность кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гастриты
Язва желудка
Язва ДПК
Дуоденит
Рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК
Полип желудка
Рак желудка
Ряд11
50
44,3
40
40
34,4
31,4
30
25,1
22,7
20
30
27,1
26,7
22,9
17,1
16
10
6,1
3,23,5
1,7
1,21
6,7
4,3
2,9
3,3
11
0
1 группа
16,7
2 группа
0 0
00
3 группа
Зависимость частоты различных симптомов у больных с
туберкулезом легких и гастродуоденальной патологией с
противотуберкулезной терапией
80
68,6
70
Болевой синдром
Изжога
60
Отрыжка воздухом
48,6
50
40
47,1
45,745,7
Отрыжка кислым
Тошнота
рвота
37,1 37,1
Снижение аппетита
28,6
30
20
10
Наклонность к запором
25,7
20
поносы
21,4
17,1
18,6
20
метеоризм
15,7
15,7
12,9
10
4,3
12,9
4,3
1,4
0
До лечения
После лечения
Болезненность в эпигастральной области или
пилоробульбарной области
70
64,3
60
50
Поверхностный гастрит
Атрофический гастрит
Эрозивный гастрит
Рефлюкс-гастрит
Нодулярный гастрит
Геморрагический гастрит
40
30
21,4
20
14,3
10
10
1,4
0
1
2,9
46,7
65,7
ХГ
ЯБДПК
ЯБЖ
78,1
Микрофлора, выделенная из биоптатов слизистой оболочки желудка и в
желудочном соке у больных первой группы
60
50,5
48,7
50
Enterococcus spp.
Candida spp.
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Lactobacillus spp.
Грамотр.неферментир. палочка
Helicobacter pylori
Sarcina
Bacillus spp.
Serratia spp.
40,6
40
30
25,2
22,3
20
17
15
13,8
13
10,8
10
7,8
9,6
6,7
4,6
13
10,7
5,7
3,2
5,1 5,6
2,6 2,6
2,1
0,2
9,6
0,9 0
4,6
1,5
0
0
Микрофлора из биоптаты
антрального отдела желудка
Микрофлора из биоптаты
фундального отдела желудка
Микрофлора из желудочного
сока
Качественный состав микрофлоры слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим гастритом и язвенной
болезнью желудка и ДПК
120
100
100
1. Enterococcus spp
91,7
87,3
2. Candida spp
83,3
81,8
80
75
4. Streptococcus spp
75
5. Enterobacter spp.
66,7
65,6
60
3. Staphylococcus spp
6. Clostridium spp.
7. Helicobacter pylori
58,3
53,3
8. Bacteroides spp.
9. Bifidobacterium spp
45,5
41,8
38,1
40
29,9
41,7
10 Lactobacillus spp.
36,4
11. Corynebacterium spp.
12. Sarcina
27,9
13. Prevotella spp.
23,6
20
17,6
12,3
16
10,7
4,9
7
4,9
1,6
0
17,6
16,4
5,5
5,5 7,3 7,3
1,8
0
16,7 16,7
8,3
0 0 0
0
Хронический гастрит
ЯБ ДПК в фазу обострения
ЯБЖ в фазу обострения
14.Синегнойная палочка
Частота выделения Нр из биоптатов разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки
70
61,4
60
50,5
48,7
50
45,5
44,3
40
антрум
тело желудка
дуоденум
30
23,8
21,1
17,5
20
16,5
10
0
ХГ
ЯБ ДПК
ЯБЖ
Качественный состав микрофлоры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией
40
37
35
32,9
30
25
25
21,4
21,4
20
20
Ряд1
14,3
15
10
8,6
7
6,3
5
т
не
а
ро
ст
ida
nd
Ca
eo
la
lu
t
Ps
.
a
Sa
rc
in
m
ry
ne
ba
ct
er
iu
um
Co
Cl
os
tri
di
er
En
t
er
ob
ac
t
cu
s
pt
o
St
re
ph
ylo
co
co
c
cc
u
cu
s
St
a
er
oc
oc
ob
ac
te
La
ct
En
t
m
riu
te
ob
ac
Bi
fid
s
0
riu
m
0
0
Качественный состав микрофлоры слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки в контрольной группе
18
16,8
16
14
12
10,4
10
9,2
9,2
8,7
8,1
7,5
8
Ряд1
Ряд2
7,5
6
5,2
4,6
4
2
1,2
p
sp
la
id
a
nd
Ca
Ps
.
Lu
t
eo
a
Sa
rc
in
p
er
iu
ba
ct
ry
ne
Co
Cl
os
tri
di
um
m
sp
sp
p
p.
sp
er
ac
t
er
ob
En
t
St
re
pt
o
co
co
c
cc
u
cu
s
s
sp
p
sp
p
p
sp
ph
ylo
St
a
En
t
er
oc
oc
cu
s
s
ob
ac
illu
La
ct
Bi
fid
ob
ac
te
riu
m
sp
sp
p
p
0
Качественный состав микрофлоры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
у работников нефтяной промышленности с гастродуоденальной патологией (1 группа)
20
18,5
18
16
14
12
12
10,7
Ряд1
Ряд2
9,5
10
7,8
8
5,3
6
4
3,2
2,3
1,5
2
1,5
lu
te
ol
a
Ps
.
a
Sa
rc
in
p
ba
ct
er
iu
yn
e
Co
r
Cl
os
tri
di
um
m
sp
sp
p
p.
sp
ac
te
r
er
ob
En
t
pt
o
St
re
St
a
ph
ylo
co
co
c
cc
u
cu
s
s
sp
p
sp
p
p
sp
cu
s
En
te
ro
co
c
s
ob
ac
illu
La
ct
Bi
fid
ob
ac
te
riu
m
sp
sp
p
p
0
Качественный состав микрофлоры биоптатов слизистой оболочки гастродуоденальной
зоны
(СО ГДЗ) после лечения
100
90
93,3
87,5
86,7
Enterococcus spp.
80
Candida spp.
70
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
60
Enterobacter spp.
53,3
48,7
Clostridium spp.
50
Bacteroides spp.
42,3
32,8
32,4
30
20
10
Bifidobacterium spp.
36,7
40
25,4
Corynebacterium spp.
22,9
6,7
9,6
5,8
1,7
0
7,14
5,7
10 10
4,3
10
6,7
16,7
16,7
2 группа
Sarcina
Грамотр.неферментир. палочка
Синегнойная палочка
6,7
00
0
1 группа
20
17,218,6
15,7 15,7
15,5 13,1
6,7
Lactobacillus spp.
30
00
3 группа
Выводы
•
•
•
•
1. Сравнительным анализом эффективности выявления Helicobacter pylori с
помощью гистологического, бактериологического, серологического методов и
уреазного теста достоверно доказано, что эффективно параллельное
использование всех указанных методов (87,7%), а также сочетание
бактериологического анализа и уреазного теста (86,9%).
2. У работников нефтяной промышленности с гастродуоденальной патологией
микрофлора биоптатов слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной
кишки, желудочного сока представлена или монокультурами, или сочетанием 23 ассоциантов, относящихся к 13 микробным видам. Частота обнаружения Candida spp., Еnterococcus spp., Enterobacter sрp., Clostridium в антральном
отделе желудка выше, чем в фундальном (р<0,05). Впервые выделены из
биоптатов слизистой оболочки желудка Chryseomonas luteola (6,7%).
3. Впервые у больных туберкулезом легких с заболеванием желудочнокишечного тракта установлено изменение качественного и количественного
состава микрофлоры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки, выражающиеся: а) высокой частотой обнаружения Candida spp. (34,3%),
Staphylococcus spp. (21,4%), Clostridium spp. (32,9%), Streptococcus spp. (21,4%);
б) отсутствием роста защитной флоры (Bifidobacterium, Lactobacillus); в)
развитием дисбактериоза толстой кишки II-III степени тяжести.
4. Из биоптатов слизистой оболочки периульцерозной зоны в период
обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки высевались
Enterococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp., Candida spp. и
Clostridium spp., Staphylococcus spр. В фазу рубцевания язв микробная
обсемененность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны резко
снижалась. Динамика микробной обсемененности свидетельствует о
патогенетическом значении неспецифической микрофлоры.