Лекция: Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Краш-синдром – тяжелое состояние,
развивающееся у лиц, конечности
которых подверглись длительному
сдавлению ( при землетрясениях,
взрывах, завалах и т .п.)
Синдром длительного сдавления
Патогенез

Сдавление нервных
стволов

Сдавление сосудов

Разможжение мышц

Боль

Нарушение
кровообращения

Омертвение тканей
Нарушение кровоснабжения,
Ишемия тканей
Разможжение мышц
Повреждение клеток, выход БАВ –
повышение проницаемости сосудов
Поступление в кровь
миоглобина,
продуктов распада
калия
Закупорка
почечных
канальцев
Почечная
недостаточность
Нарушение
работы сердца
(аритмия)
Резкий отек конечности,
потеря плазмы крови
Снижение ОЦК
шок
Гангрена
конечности
Синдром длительного сдавления
После высвобождения конечности
Три периода
1. Ранний (1-2сут) – травматический шок
2. Промежуточный (3-10сут) - острая
почечная недостаточность
3.
Поздний (10сут-2мес) - некрозы
тканей, гнойные осложнения
Первая помощь






наложение жгута выше уровня
сдавления
тугое бинтование конечности
Холод ( обкладывание льдом)
Иммобилизация конечности
Обезболивание
Противошоковые мероприятия ( в\в
инфузии, гормоны, адреналин)
Лечение





Госпитализация в
отделение интенсивной
терапии
Лечение шока
Деинтоксикационная
терапия ( в т.ч.
гемодиализ)
Иммунизация против
столбняка
Антибактериальная
терапия
Лечение

1.
2.
3.
4.
Лечение пораженной
конечности
ПХО ран
Перевязки,
некрэктомия, вскрытие
гнойников
Гипербарическая
оксигенация ( ГБО)
Ампутация