17. Атопический дерматит

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Атопический дерматит.
лекция № 17 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
Определение
Классификация АД
Патогенез АД
Общие направления в терапии больных
атопическим дерматитом
5. Выводы
1.
2.
3.
4.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
•
Это мультифакторный дерматоз с
наследственной предрасположенностью,
развивающийся у 80-85% детей на первом
году жизни, характеризующийся:
- нарушением иммунной системы;
-функциональными расстройствами нервной
системы;
- зудящими поражениями кожи с истинным
полиморфизмом и лихенификацией;
- часто сопровождающийся атопическими
поражениями респираторных органов.
Классификация Атопического
дерматита:
По клиническому течению:
• острый
• подострый
• ремиссия
Три фазы АД:
• младенческая
• детская
• подростково-взрослая
Клинические формы АД:
• Экссудативная
• Эритематозно-сквамозная
• Эритематозно-сквамозная с
лихенификацией
• Лихеноидная
• Пруригинозная
ПАТОГЕНЕЗ АД
В патогенезе заболевания в качестве наиболее важных звеньев
необходимо отметить следующие:
• •Дисбаланс между а и в-адренорецепторами (блокада врецепторов и преобладание а-рецепторов).
• Повышенное число рецепторов на тучных клетках. Тучные
клетки больных атопическими заболеваниями содержат в 10 раз
больше рецепторов к IgE, чем клетки здоровых людей.
•
Генетический дефект на уровне Т-супрессоров - ведет к
повышению числа В-лимфоцитов и гиперпродукции IgE.
•
Особенности психоэмоционального статуса больных - черты
интравертности, ипохондрические, депрессивные состояния.
• Заболевание влияет на психоэмоциональное состояние
больного.
Клиническая картина Атопического
дерматита
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Зуд кожных покровов
Стойкая гиперемия или переходящая эритема
Папулезно-везикулезные высыпания
Экссудация
Сухость кожи
Шелушение
Экскориации
Лихенификация
Носят распространенный или ограниченный
характер.
Лечение:
• Диетотерапия
• Препараты, улучшающие или
восстанавливающие функции органов
пищеварения
• Антигистаминные препараты
• Седативная терапия и препараты,
нормализующие вегетативные функции
• Системные кортикостероиды
• Наружная терапия
• Физиотерапевтическое лечение.
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ
• Традиционная наружная терапия
• Топические кортикостероидные
препараты
• Нестероидные наружные препараты
• Наружная поддерживающая терапия
Профилактика
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
первичная
антенатальная
постнатальная
вторичная
Контроль за окружающей средой
Профилактические прививки
Элиминация неспецифических факторов
Аллергенспецифическая иммунотерапия
Превентивная фармакотерапия
Уход за кожей
Социально-бытовая адаптация
Психологическая коррекция
Климатотерапия
Санаторно-курортное лечение
Литература:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
•
Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д.
Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. – 736 с. : ил.
Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. –
384 с.
Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
Прохоренков В.И. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках : учеб. пособие для
студентов мед. вузов. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, 2009. – 115 с.Прохоренков В.И.
Наружная терапия в лечении дерматологических больных : учеб. пособие. – Красноярск :
ЛИТЕРА-принт, 2009. – 44 с.
Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. :
Практика, 2011 – 487 c.
Электронные ресурсы:
БД MedArt
БД Гении медицины
ИБС КрасГМУ
БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Спасибо за внимание!