Аллергические заболевания в стоматологии».
реклама
ТИСЛЕНКО Людмила Николаевна Врач аллерголог- иммунолог, высшей категории, к.м.н., доцент Главный врач ММЦ «Клиника Тисленко» Аллергические заболевания в стоматологии Сибирский стоматологический форум. 17-19 февраля 2009, Красноярск Актуальность Распространенность аллергических заболеваний за последние 10 лет увеличилась в 2 и более раз по различным регионам России (Богова А.В. и др. 2008). В связи с этим, проблема аллергии стала более актуальна и в стоматологии. Нежелательные эффекты на медикаменты и химические вещества затрудняют процесс лечения и протезирования Проявления аллергии в стоматологии Местные реакции Системные реакции Местные реакции • Аллергические стоматиты • Аллергический отек языка, губ, гортани Системные реакции • • • • Крапивница Приступ удушья Анафилактический шок Синдром Стивенса – Джонсона, Лаелла Варианты аллергического стоматита - Аллергический протезный стоматит - Аллергический стоматит, обусловленный лекарственными средствами, пищей или различными химическими веществами Аллергический протезный стоматит Стоматологические факторы риска: - наличие во рту разнометаллических конструкций - большое количество металлических единиц зубных протезов - сочетание съемных и несъемных зубных протезов Аллергические протезные стоматиты Соматические факторы риска: - аллергические заболевания пожилой и старческий возраст хроническая патология желудочнокишечного тракта и печени заболевания крови эндокринные заболевания Клиника аллергического протезного стоматита - жжение слизистой полости рта, языка сухость во рту извращение вкуса привкус металла, кислоты головные боли, плохой сон гиперемия, отек слизистой протезного ложа и протезного поля эрозии и петехии на слизистой отпечатки зубов на языке скудная “молочная” слюна Часто субъективные ощущения превалируют над объективными изменениями Диагностика аллергического протезного стоматита - Клинико –анамнестические сведения - Аппликационная тест-система “Аллертест” Способ применения Наклеивают две готовые пластины на спину параллельно позвоночнику Положительная проба на никель Нежелательные эффекты при местной анестезии - Токсические (тошнота, головокружение, обморок, сердцебиение, подъем АД и др.) - Аллергические (зуд, высыпания, отек, заложенность носа, удушье, анафилактический шок) Классификация местных анестетиков I. Парааминобензойные эфиры II. Амиды • Анестезин (бензокаин) • Лидокаин (ксикаин, • Новокаин (прокаин) ксилестезан) • Совкаин, дибукаин (нуперкаин) • Мепивакаин (карбокаин сканданест) • Бупивакаин (маркаин, анекаин) • Артикаин (ультракаин) • Дикаин, тетракаин (понтокаин) • Хлоропрокаин (незакаин) • Пропаракаин Положительные скарификационные пробы Показания для направления к аллергологу перед лечением у стоматолога 1. Наличие аллергических заболеваний в анамнезе 2. Нежелательные эффекты при лечении зубов в прошлом 3. Аллергические проявления на протезы в прошлом Профилактика анафилактического шока 1. Консультация аллерголога лиц с аллергологическим анамнезом 2. Проведение скарификационных проб с местными анестетиками (без эпинефрина) 3. Знание алгоритма неотложной помощи при анафилактическом шоке 4. Наличие укомплектованной аптечки анафилактического шока в кабинете Заключение Аллергические заболевания у стоматологических больных могут протекать как по типу немедленной реакции (при введении лекарства), так и замедленной (при контакте с зубным протезом). Профилактикой нежелательных эффектов является консультация аллерголога и проведениея аллергологического обследования. Информация Направления Аллергология Интересное Иммунология Круглые столы, семинары, конференции Пульмонология Лекции, статьи, доклады Ревматология Услуги, направления, подготовка пациентов Мембранный плазмаферез www.clinikatislenko.ru Тел. 2 613 800 Благодарю за внимание!
