Аллергические заболевания в стоматологии».

ТИСЛЕНКО Людмила Николаевна
Врач аллерголог- иммунолог, высшей
категории, к.м.н., доцент
Главный врач ММЦ «Клиника Тисленко»
Аллергические заболевания в
стоматологии
Сибирский стоматологический форум. 17-19 февраля 2009,
Красноярск
Актуальность
Распространенность аллергических заболеваний
за последние 10 лет увеличилась в 2 и более раз
по различным регионам России (Богова А.В. и др.
2008).
В связи с этим, проблема аллергии стала более
актуальна и в стоматологии. Нежелательные
эффекты на медикаменты и химические вещества
затрудняют процесс лечения и протезирования
Проявления аллергии в
стоматологии
Местные
реакции
Системные
реакции
Местные реакции
• Аллергические стоматиты
• Аллергический отек языка, губ, гортани
Системные реакции
•
•
•
•
Крапивница
Приступ удушья
Анафилактический шок
Синдром Стивенса – Джонсона, Лаелла
Варианты
аллергического стоматита
- Аллергический протезный стоматит
- Аллергический стоматит,
обусловленный лекарственными
средствами, пищей или различными
химическими веществами
Аллергический
протезный стоматит
Стоматологические факторы риска:
- наличие во рту разнометаллических
конструкций
- большое количество металлических
единиц зубных протезов
- сочетание съемных и несъемных зубных
протезов
Аллергические
протезные стоматиты
Соматические факторы риска:
-
аллергические заболевания
пожилой и старческий возраст
хроническая патология желудочнокишечного тракта и печени
заболевания крови
эндокринные заболевания
Клиника аллергического
протезного стоматита
-
жжение слизистой полости рта, языка
сухость во рту
извращение вкуса
привкус металла, кислоты
головные боли, плохой сон
гиперемия, отек слизистой протезного ложа и протезного поля
эрозии и петехии на слизистой
отпечатки зубов на языке
скудная “молочная” слюна
Часто субъективные ощущения превалируют над
объективными изменениями
Диагностика аллергического
протезного стоматита
- Клинико –анамнестические сведения
- Аппликационная тест-система “Аллертест”
Способ применения
Наклеивают две
готовые
пластины на
спину
параллельно
позвоночнику
Положительная проба на никель
Нежелательные эффекты
при местной анестезии
- Токсические (тошнота, головокружение,
обморок, сердцебиение, подъем АД и др.)
- Аллергические (зуд, высыпания, отек,
заложенность носа, удушье,
анафилактический шок)
Классификация местных анестетиков
I. Парааминобензойные
эфиры
II. Амиды
• Анестезин (бензокаин)
• Лидокаин (ксикаин,
• Новокаин (прокаин)
ксилестезан)
• Совкаин, дибукаин
(нуперкаин)
• Мепивакаин (карбокаин
сканданест)
• Бупивакаин (маркаин,
анекаин)
• Артикаин (ультракаин)
• Дикаин, тетракаин
(понтокаин)
• Хлоропрокаин (незакаин)
• Пропаракаин
Положительные скарификационные
пробы
Показания для направления к
аллергологу перед лечением у
стоматолога
1. Наличие аллергических заболеваний в
анамнезе
2. Нежелательные эффекты при лечении
зубов в прошлом
3. Аллергические проявления на протезы
в прошлом
Профилактика
анафилактического шока
1. Консультация аллерголога лиц с
аллергологическим анамнезом
2. Проведение скарификационных проб с
местными анестетиками (без эпинефрина)
3. Знание алгоритма неотложной помощи
при анафилактическом шоке
4. Наличие укомплектованной аптечки
анафилактического шока в кабинете
Заключение
Аллергические заболевания у
стоматологических больных могут
протекать как по типу немедленной реакции
(при введении лекарства), так и
замедленной (при контакте с зубным
протезом).
Профилактикой нежелательных эффектов
является консультация аллерголога и
проведениея аллергологического
обследования.
Информация
Направления
Аллергология
Интересное
Иммунология
Круглые столы, семинары,
конференции
Пульмонология
Лекции, статьи, доклады
Ревматология
Услуги, направления,
подготовка пациентов
Мембранный
плазмаферез
www.clinikatislenko.ru
Тел. 2 613 800
Благодарю за внимание!