Что такое ДипСтрик

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ
БАКТЕРИУРИИ
С ПОМОЩЬЮ
УСТРОЙСТВА
ДИПСТРИК
Шуляк Б.Ф., научный
отдел ООО «ГЕМ»
(Россия, Москва)
hem
Инфекции мочевыводящих путей (ИМТ) широко
распространены среди населения
По данным ВОЗ, ИМТ ежегодно
диагностируют у 4% населения
планеты. Эта цифра, вероятно,
значительно занижена, т.к. в случаях
субклинического течения
большинство случаев ИМТ остается
недиагностированными.
ИМТ крайне опасны – они вызывают
тяжелые болезни (гломерулонефрит,
пиелонефрит, цистит, простатит,
уретрит и др.) и являются одной из
наиболее важных причин
бактериемии.
hem
УРОПАТОГЕННЫЕ БАКТЕРИИ
hem
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Обнаружение в моче даже первичных
уропатогенов не является
основанием для постановки
окончательного диагноза
Для подтверждения «истинной»
бактериурии необходимо доказать,
что концентрация бактерий в моче
достаточно высока
hem
Клинически значимые значения бактериурии
Монокультуры E. coli и S. saprophyticus — титр ≥ 10³ КОЕ/мл
Монокультуры других бактерий — титр ≥ 104 КОЕ/мл
Смешанные культуры двух бактерий — титр ≥ 105 КОЕ/мл
Способ взятия мочи
При мочеиспускании
(средняя порция)
Наличие
симптомов
БМП
+
—
Обнаруженные уропатогенов
тип
Первичные
—“—
Вторичные
—“—
Сомнительные
Любые
уропатогены
—“—
число
1
1-2
1
2
1
Диагностически
значимый титр (КОЕ/мл)
102
103
104 (женщ.) - 103 (мужч.)
105
105
105
1-2
101
—“—
1-2
102
+
—“—
1-3
104
—
—“—
1
104
Надлобковая пункция
±
При цистоскопии или
1-кр. катетеризации
±
Из введенного на
длительное время
катетера
МОЧА – ПРЕКРАСНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ
БАКТЕРИЙ!
Концентрация бактерий в моче при комнатной
температуре удваивается уже через 2 ч после
взятия пробы.
Поэтому оптимальное время посева мочи –
30-минутный интервал после ее взятия.
Можно ли считать достоверным результат
титрования бактерий в пробе мочи, которая
длительно хранилась в доме пациента,
поликлинике и приемном отделении
лаборатории?
hem
Питательные среды, применяемые для
бактериологического анализа мочи
Универсальные среды
(кровяной агар, CLED и др.)
Селективные среды
(Левина, МакКонки и др.)
Хромогенные среды
(Uriselect и др.)
hem
Лаборатория должна быть обеспечена всеми
необходимыми для бактериологического анализа мочи
средами. От их качества и стандартности зависит
достоверность результатов анализов.
Колонии
Бактерии
Диаметр, мм
Цвет
Характеристики
β-глюкуронидаза
β-глюкозидаза
Индол
Триптофандезаминаза
E.coli
2-3
Фиолетовый
+
—
+
—
P.mirabilis
2
Оранжево-
—
—
—
+
коричневый
E.faecalis
0,5-1
Светло-голубой
—
+
—
P.stuartii
2
Оранжево-
—
+
±
—
—
—
—
—
коричневый
S.aureus
1-2
Белый
Технология Дипслайда позволила усовершенствовать и
упростить бактериологическое исследование мочи
Дипслайды обеспечивают:
- совмещение преаналитического и
аналитического этапов
- возможность посева пробы мочи в месте ее
сбора
- транспортировку и инкубирование посевов в
закрытом контейнере
- одновременный посев одной пробы мочи на
разные среды
- использование готовых стандартных
высококачественных сред
- экономию питательных сред
- упрощение и стандартизацию
бактериологического анализа мочи
hem
ОСНОВНОЙ НЕДОСТАТОК ДИПСЛАЙДОВ
Недозированная технология засева
дипслайдов (погружение в пробу) при
высоком титре бактерий в моче ведет к
газонному росту, при котором:
Отсутствует возможность оценки
морфологию выросших колоний
Ингибиция и маскировка роста
медленнорастущих бактерий колониями
быстрорастущих бактерий (в смешанных
культурах)
Затруднено определение степени
бактериурии по числу выросших колоний
hem
ДипСтрик усовершенствованный Дипслайд, обеспечивающий
большую надежность бактериологического исследования мочи
ДипСтрик ® - удачная комбинация технологий
Дипслайда и традиционного посева на чашки
Петри, обеспечивающая:
☼посев исследуемого материала
неквалифицированным персоналом
непосредственно на месте его сбора (это
исключает чрезмерный рост бактериальной
микрофлоры при транспортировки мочи в
лабораторию).
☼ быстрое выявление, количественный учет и
идентификацию уропатогенов.
hem
ДипСтрик ® - идеальная альтернатива
традиционного метода посева на чашки Петри
признаваемого «золотым стандартом»
бактериологического анализа мочи
Что такое ДипСтрик®?
Дипстрик ® представляет собой пластиковую
пластинку, покрытую с обеих сторон
питательными средами, вставленную одним
концом в завинчивающуюся крышку и
помещённую в прозрачный пластиковый
контейнер.
Система стерильна.
Пластиковое кольцо с
удлиненными зубцами
прикреплено к другому концу
пластинки таким образом, что
над каждой ее стороной
располагается по 3 зубца.
hem
Пользоваться Дипстриком очень просто
Установить
ДипСтрик на столе.
Отвернуть крышку и
одним движением
извлечь слайд.
hem
Погрузить в мочу
только зубцы до
половины их длины
(до точки изгиба).
Установить слайд в
отверстие пробирки
зубцами вниз.
Легким ударом
ладони вставить
слайд в пробирку и
ввернуть крышку.
Способ посева
Пластиковое кольцо, расположенное в отверстии пробирки, препятствует
проникновению зубцов при возвращении пластинки в контейнер.
При этом зубцы (по 3 с каждой стороны) обеспечивают дозированный
штриховой посев на обеих питательных средах (на каждом зубце
задерживается по 1-1,2 мкл мочи)
Уникальный механизм изоляции
колоний
Зубцы прочерчивают на каждой
питательной среде полоскиштрихи с уменьшающейся
концентрацией бактерий, что
позволяет получить
изолированные колонии и даже
при высоких титрах бактерий
(свыше 107 КОЕ/мл).
107 КOЕ/мл
ДипСтрик ®
hem
107 КOЕ/мл
Дипслайд
Способ количественной оценки
Колоний:
КOЕ/мл :
<10
<103
hem
<10
103
10-24
104
25-50
105
После инкубации,
ДипСтрик осматривают
на наличие роста
бактерий. Количество
колоний, выросших на
средах CLED или
МакКонки, сопоставляют
с Таблицей плотности
бактериального роста
для определения уровня
бактериурии.
Комбинации сред на Дипстрике
Возможности изоляции и и идентификации
различных уропатогенов за счет выпуска
Дипстрика с разными комбинациями сред:
МакКонки + Uriselect 3 (более точные
идентификация и подсчет титра Г-бактерий)
CLED + Uriselect 3 (количественная и
качественная оценка бактериурии
Г+ и Г- бактерий)
CLED + CNA Колумбийский кровяной агар
(количественная и качественная оценка
бактериурии Г+ бактерий)
hem
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИЛИ НЕСКОЛЬКО СЛОВ О
ПРЕИМУЩЕСТВАХ Дипстрика
Позволяет избежать размножения бактерий в пробах до посева на
питательные среды
минимизация ложно положительных
результатов
Возможность изоляции и идентификации практически всего
спектра уропатогенных бактерий
повышение надежности
бактериологического анализа
Применение в Дипстрике стандартных высококачественных
питательных сред
стандартные и оптимальные
условия бактериологического анализа мочи
Стандартность бактериологического анализа Дипстриками
повторно исследуемых проб мочи
получение
достоверной информации об эффективности лечения
hem
Надежность и герметичность контейнера Дипстрика
предотвращение контаминации проб и пробами
транспортных средств, снижение риска заражения
медработников
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИПСТРИКА
Дипстрик экономичнее традиционных способов
диагностики ИМП
снижение расходов при сборе
и транспортировке проб, отсутствие
необходимости в самостоятельном производстве
сред, упрощение и ускорение процедуры посева и
пр.
Посев мочи на Дипстрик в месте сбора проб
позволяет отправлять в лабораторию только
посевы мочи пациентов с ИМТ
экономия
транспортных расходов и снижение
загруженности лабораторий
hem
Дипстрик представляет собой комбинацию 3
функциональных элементов: питательных сред,
механизма посева и контейнера
отсутствие
необходимости в использовании соответствующих
приспособлений (чашек Петри со средами,
бактериологических петель, контейнеров).
Преимущества Дипстрика
Дипстрик – полуавтоматическое
устройство, правильно пользоваться
которомым могут даже
неквалифицированный медицинский
персонал или пациенты в амбулаториях,
стационарах и даже домашних условиях.
Применение Дипстрика позволяет
повысить безопасность
бактериологичсекого анализа мочи , т.к. в
лабораторию вместо них поступают
посевы в закрытых контейнерах.
hem
hem
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!