Кириллов А.М.

ВЫЯВЛЕНИЕ РАЗЛИЧИЙ МЕЖДУ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕМ ФАКТОРОВ РИСКА
У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО
ПОЛА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ СТАДИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
ПО ДАННЫМ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
НУЗ «ДКБ НА СТАНЦИИ ЧЕЛЯБИНСК»
Кириллов А.М., Алферов А.В.,
Кафедра внутренних болезней ЧелГМА
Актуальность
• Во всем мире наблюдается увеличение
числа пациентов с хронической почечной
патологией в связи с нарастанием
заболеваемости сахарным диабетом,
артериальной гипертензией и постарением
населения. Неуклонно растет число
пациентов, требующих заместительной
почечной терапии.
• В то же время, вопрос о частоте
встречаемости различных факторов риска
(ФР) развития хронической болезни почек
(ХБП) остается недостаточно изученным.
Цель исследования
Определение сроков коррекции различных
ФР (в зависимости от стадии ХБП) среди
пациентов мужского и женского пола на
основе исследования контингента
нефрологического стационара НУЗ «ДКБ
на ст. Челябинск»
Задача исследования
Выявление различий между
распределением ФР у пациентов мужского
и женского пола нефрологического
отделения стационара в зависимости от
стадии ХБП
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
• Исследованы истории болезни 560
человек, отобранных методом сплошной
выборки, из числа проходивших
обследование и лечение в
нефрологическом отделении НУЗ ДКБ
• В исследование вошли:
260 мужчин в возрасте от 17 до 91 года
300 женщин в возрасте от 15 до 84 лет
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты были сгруппированы по стадиям
ХБП согласно классификации хронической
болезни почек (Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative, 2006).
5-я стадия ХБП в данном исследовании
объединена с 4-ой в связи с
малочисленностью пациентов данных
групп.
Затем было исследовано распределение
основных факторов риска по стадиям.
Проанализировав полученные величины и
статистически обработав их, мы выявили
различия между конкретными стадиями
больных ХБП в зависимости от наличия у
них определенного фактора риска.
Наличие семейного анамнеза в зависимости от стадии ХБП
(женщины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
65,5%
89,4%
92,0%
Нет
94,8%
Анамнез
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
34,5%
10,6%
8,0%
5,2%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие СД в зависимости от стадии ХБП (женщины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
77,6%
60,0%
50,0%
94,2%
91,2%
82,8%
СД
40,0%
30,0%
20,0%
22,4%
10,0%
0,0%
Нет
5,8%
8,8%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
17,2%
4+ 5 стадии
Наличие АГ в зависимости от стадии ХБП (Мужчины)
100,0%
9,7%
90,0%
27,8%
80,0%
70,0%
43,6%
63,1%
60,0%
Нет
50,0%
40,0%
72,2%
30,0%
20,0%
АГ
90,3%
56,4%
36,9%
10,0%
0,0%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие АГ в зависимости от стадии ХБП (Женщины)
100,0%
3,4%
19,0%
90,0%
80,0%
70,0%
48,7%
70,2%
60,0%
Нет
50,0%
96,6%
81,0%
40,0%
30,0%
51,3%
20,0%
10,0%
29,8%
0,0%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
АГ
Наличие дислипидемии в зависимости от стадии ХБП
(Мужчины)
100,0%
90,0%
80,0%
55,3%
70,0%
60,0%
61,3%
77,8%
80,3%
Нет
50,0%
Дис-ЛП
40,0%
30,0%
44,7%
20,0%
10,0%
38,7%
22,2%
19,7%
0,0%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие дислипидемии в зависимости от стадии ХБП
(Женщины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
67,3%
55,2%
55,2%
81,7%
Нет
50,0%
Дис-ЛП
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
32,7%
44,8%
44,8%
3 стадия
4+ 5 стадии
18,3%
0,0%
1 стадия
2 стадия
Наличие протеинурии в зависимости от стадии ХБП
(Мужчины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
95,9%
90,4%
80,6%
72,2%
Нет
Протеинурия
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
4,1%
1 стадия
9,6%
2 стадия
19,4%
3 стадия
27,8%
4+ 5 стадии
Наличие протеинурии в зависимости от стадии ХБП (Женщины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
98,1%
97,3%
91,4%
82,8%
Протеинурия
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Нет
1,9%
2,7%
1 стадия
2 стадия
8,6%
17,2%
3 стадия 4+ 5 стадии
Наличие инфекции МВП в зависимости от стадии ХБП
(Мужчины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
72,2%
60,0%
50,0%
95,1%
90,4%
Нет
96,8%
Инфекция МВП
40,0%
30,0%
20,0%
27,8%
10,0%
0,0%
4,9%
9,6%
1 стадия
2 стадия
3,2%
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие пожилого возраста в зависимости от стадии ХБП (Мужчины)
100,0%
90,0%
80,0%
41,9%
70,0%
72,2%
60,0%
50,0%
99,2%
91,5%
Нет
Пожилые
40,0%
30,0%
58,1%
20,0%
27,8%
10,0%
0,0%
0,8%
1 стадия
8,5%
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие пожилого возраста в зависимости от стадии ХБП
(Женщины)
100,0%
90,0%
27,6%
80,0%
70,0%
74,3%
60,0%
50,0%
62,1%
Нет
98,1%
Пожилые
40,0%
72,4%
30,0%
20,0%
25,7%
10,0%
0,0%
37,9%
1,9%
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4+ 5 стадии
Наличие курения в зависимости от стадии ХБП (женщины)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
84,6%
50,0%
90,3%
98,3%
100,0%
1,7%
0,0%
4+ 5 стадии
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
15,4%
0,0%
1 стадия
9,7%
2 стадия
3 стадия
Нет
Курящие
ВЫВОДЫ
1. АГ и дислипидемия, часто встречающиеся и
являющиеся как инициирующими факторами, так
и факторами прогрессирования ХБП, требуют
первоочередной диагностики и коррекции у
пациентов, начиная со 2 стадии ХБП.
2. Протеинурия, особенно в сочетании с
артериальной гипертензией, требует наблюдения
и коррекции, начиная с 3 стадии ХБП.
3. У мужчин на поздних стадиях ХБП (4 и 5)
необходимо уделить особое внимание лечению
инфекций мочевыводящих путей, которая как ФР
встречается достоверно чаще в сравнении с
ранними стадиями болезни.
4. Частота курения как ФР достоверно снижалась по
мере нарастания стадии ХБП у женщин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основе полученных нами данных
очевидно, что ведущие факторы риска
развития ХБП (АГ, дислипидемия и
протеинурия) желательно корригировать
не только с установленных исследованием
сроков заболевания, но уже и с 1 стадии
ХБП с целью замедления
прогрессирования данной патологии.
Литература
1. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,
Клинические практические рекомендации по
Хроническому Заболеванию Почек: Оценка,
Классификация и Стратификация, 2002, 2006
2. Гланц С. Медико-биологическая
статистика/Практика, 1998. - 459 стр.
3. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение
статистики в статьях и диссертациях по
медицине и биологии. Часть 1. Описание
методов статистического анализа в статьях и
диссертациях. Международный журнал
медицинской практики, 1998, 4. - С. 7-12.
4. Мерков А. М., Поляков Л. Е., Санитарная
статистика, Л., 1974.