03.Класификация воспалительных процессов в ЧЛО

Воспалительные процессы челюстнолицевой области: периодонтит,
периостит, затрудненное прорезывание
зуба: этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение, осложнения,
профилактика.
Проф. Я.П.Нагірний
Классификация воспалительных
прцессов челюстно-лицевой области
Воспалительные процессы
одонтогенные
1.
2.
3.
4.
5.
6.
периодонтит
периостит
остеомиэлит
абсцесы и
флегмоны
гайморит
лимфаденит
неспецифический
неодонтогенные
1.
2.
3.
4.
5.
фурункулы и
карбункулы
гематогенний и
посттравматический остеомиэлит
сиалоаденит
артриты СНЩС
лимфаденит
специфический
специфические
1.
2.
3.
туберкулез
актиномикоз
сифилис
Классификация периодонтитов за Г.И. Лукомским
(1955)
1. Острый периодонтит
а) серозный ( ограниченный и разлитой)
б) гнойный
( ограниченный и разлитой)
2. Хронический периодонтит
а) фиброзный б) гранулирующий в) гранулематозный
3. Хронический периодонтит в стадии обострения
Периодонтит – воспалительный процесс, поражающий ткани
периодонта с распространением на рядом лежащие костные
структуры.
Клиника острого периодонтита
Жалобы на:
Внеротовой осмотр:
Внутриротовой осмотр:
Течение гнойно-воспалительных
процессов определяют:
1.
2.
3.
Функциональное состояниен центральной
нервной системы;
имунобиологические особенности организма;
вирулентность инфекции.
Тип реакци организма на инфекцию
1. нормергический;
2. гиперергический;
3. гипоэргический.
Хронический фиброзный
периодонтит.
Хронический гранулематозный
периодонтит а- рентгенограмма; б- схема
Хронический гранулирующий периодонтит.
Клиника хронического
гранулирующего периодонтита.
Клінічна картина хронічного
гранулюючого періодонтиту.
Клиническая картина подкожной
мигрирующей гранулемы.
Хирургическое лечение „мигрирующей
гранулемы”
Показания до проведения операции
резекции верхушки корня:







перелом верхней трети корня;
искривление верхушки корня, что не позврляет
провести апикальную терапию;
перелом инструмента в кореневом канале;
безуспешная заапекальная терапия;
Чрезмерное выведение пломбировочного
материала за верхушку;
поднадкостничные гранульемы;
Околокорневые кисты, в полости которых
находятся верхушки корней зубов.

Видеофильм ( резекция верхушки
корня)
Периостит
Заболевание, характеризущиеся
распространением
воспалительного процесса на
периост альвеолярного отростка и
тела челюсти из одонтогенного
или неодонтогенного источника.
Статистика

5,2% - 5,4% от всех всех поликлических
обращений
( за данными О.О. Тимофеева, Я.М.Бибермана);

У 93,4% -отмечается процесс с вестибулярной
стороны челюстей;

У 58,9 % поражается нижняя челюсть;

У 41, 1 % - поражается верхняя челюсть.
Етіологія
1.
2.
3.
4.
5.
гострий і хронічний періодонтит73,3%;
альвеоліти – 18,3%;
утруднене прорізування зубів – 5%;
нагноєні одонтогенні кісти -1,7%;
пародонтит – 1,7%.
Причинные зубы
Нижняя челюсть



Первые моляры – 22,9 %;
Третьи моляры – 17,8 %;
Вторые моляры -12,3 %.
Верхняя челюсть


Первые моляры – 24,8 %;
Вторые моляры – 11,6 %.
Классификация
1.
Острые периоститы ( серозные,
гнойные);
1.
Хронические периоститы
(простой, оссифицирующий
(рарефицирующая форма).
Клиника острого одонтогенного периостита
Пути распространения гноя при остром
одонтогенном периостите
Схема лечения периостита
1.
2.
3.
4.
Дренирование раны;
Антибактериальная терапия за
показаниями;
Полоскание ротовой полости
антисептиками;
ФТЛ через 2-3 дня.
Хирургическое лечение периостита
Особенностиі раскрытия гнойника на небе
Осложнения периостита
1.
2.
Распространение воспаления на
прилежащие ткани;
Розвитие остеомиэлита
челюстей.
Затрудненное прорезывание зубов –
состоит из следующих заболеваний:
1.
2.
3.
задержку срока прорезывания нормально
сформированного зуба - (полную или
частичную ретенцию);
аномалию положения зуба - (дистопию);
осложнения, которые возникают при
затрудненом прорезывании зубов.
Статистика
1.
2.
3.
4.
Частота ретенции – від 1,25% до 10,0%;
Прорезывание НЗМ в возрасте 17-18 л.
проходит у 60,5% людей;
У вертикальном положении –
61,7%, горизонтальном – 0,8%;
Перикоронит – 40,5%
Варианти дистопии
Рентгенологическая картина вариантов
положения ретенированных зубов
Варианты положения дистопированного
нижнего зуба мудрости ( И.П.Горзов,1975)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
вертикальное – ось НЗМ размещена параллельно
оси второго моляра, ( 40%);
горизонтальное – ось зуба размещена
перпендикулярно до оси второго моляра,( 9%);
медиально наклонено, ( 21%);
дистально наклонено , (5%);
язично наклонено, ( 11%);
щечно наклонен, ( 14%);
комбинированное.
Етиология и патогенез затрудненого прорезывания
нижнього зуба мудрости
Осложнения затрудненного прорезывания
нижнего зуба мудрости




осложнения, которые возникают вследствие
втягивания в воспалительный процесс мягких
тканей, которые покрывают зуб ( острые и
хронические перикорониты);
воспалительные процессы в мягких тканях
около нижней челюсти ( лимфадениты,
воспалительный инфильтрат, абсцессы,
флегмоны, воспалительные контрактуры,
подкожная гранульома лица, язвенный стоматит);
патологические процесссы в костной ткани
( периостит и остеомиэлит);
Патогенез возникновения
перикоронита
серозный
гнойный
язвенный
Лечение острого перикоронита



серозного;
гнойного;
язвенного
Показания к хирургическому
лечению зуба мудрости
1.
2.
Всякое, кроме вертикального,
положения;
Вертикальное положение зуба мудрости
при наличии изменений в костной ткани
( бороздка Вассмунда, рецидивы воспалительных
процессов)
Операция атипического удаления
зуба мудрости
Осложнения перикоронита
1.
2.
3.
4.
Лимфаденит.
Абсцесссы и флегмоны
околочелюстных мягких
тканей.
Подкожная гранулема
лица.
Одонтогенный
остеомиэлит челюстей.