Сосудистая система почек

Подготовили студенты
Жабрунова М. А.
Круглов Е.А.
СНО нефрологии
СПбГМУ им. И.П.Павлова
2012
Сосудистая система почек
Türkvatan et al. Eur Radiol (2009) 19: 236–244
Структура сосудистой сети
Структура сосудистой сети
полоcть
ГМК
Боуменовой
капсулы
плотное
пятно
прА
ЮГА
выА
подоциты и их
ножки
клетки мезангия
базальная мембрана
Задачи сосудистой системы почек
1.
2.
3.
4.
трофическое обеспечение почек
гломерулярная фильтрация
перитубулярная реабсорбция
концентрации мочи
1400
Перфузия органов, мл/мин
1200
1000
800
600
400
200
0
мозг
сердце
почки
печень
мышцы
кожа
др.
Гломерулярная фильтрация
Зависит от скорости
клубочкового
кровотока (GBF)
Зависит от гидростатического
давления в клубочковых
капиллярах (Pglom)
GFR ~ GBF
GFR ~ Pglom – (Ponc + Pur)
40 - 60
12
mmHg
20
Зависимость от GBF
GBF2 > GBF1
градиент концентрации
в начале капиллярной сети
grado1  grado2
Q2
Q1
Q фильтрации
градиент концентрации
в конце капиллярной сети
grade1 << grade2
S2 ~ GFR2
S1 ~ GFR1
участок капилляра
Q фильтрации
GBF2 > GBF1 => GFR2 > GFR1
участок капилляра
Гломерулярная фильтрация
Зависит от скорости
клубочкового
кровотока (GBF)
Зависит от гидростатического
давления в клубочковых
капиллярах (Pglom)
GFR ~ GBF
GFR ~ Pglom – (Ponc + Pur)
прА
выА
прА констрикция
прА дилатация
выА констрикция
 GBF
 Pglom
выА дилатация
 GBF, Pglom
 GBF, Pglom
Перитубулярная реабсорбция
1.
2.
3.
4.
фенестрированный эндотелий
низкое гидростатическое давление
высокое онкотическое давление
низкая скорость кровотока обусловленная
сильным разветвлением капилляров
клубочково-канальцевый баланс
GFR
A
B
A
B
GFR 
A
B
A
B
Концентрация мочи
New Human Physiology | Paulev-Zubieta 2nd Edition
Щелевые контакты (gap junctions) в
предклубочковых артериолах
ГМК – Сх43
Эн – Сх40
ЮГА – Сх40
Эффект Bayliss
Thomas Voets & Bernd Nilius
The EMBO Journal (2009) 28, 4 - 5
Тубулогломерулярная обратная связь (TGF)
Na+
2+
2Cl- Ca
K+
3Na+
ATP
2K+
Luminal
NaCI
CI-
TXA2
Adenosine
VC
nNOS
NO
O2-o
VD
VC
Ponnuchamy B , Khalil R A Am J Physiol Regul Integr
Comp Physiol 2009;296:R1001-R1018
Гормональная регуляция
гормон
адреналин
предклубочковые
сосуды
выносящая
артериола
прямые нисходящие
сосуды
дилатация
констрикция
(a. renalis и ее
ветви) (a1)
ангиотензин II
констрикция
дилатация
ПНУП
дилатация
констрикция
адреналин
выделение ренина (b1,2)
вазопрессин
экспрессия аквапорина-2 на
базолатеральной поверхности
эндотелиоцитов
конец презентации