Інтракраниальные сосудистые мальформации

Тернопольський государственный медицынский
университет
им. І.Я. Горбачевского
Сосудистая патология
головного мозга
Доповідач:
Докладчик:
Зав. відд.курсом
нейрохірургії
ТОККЛ ТДМУ
Заведующий
нейрохирургии
к.м.н.к.м.н.
ГудакГудак
Петро
Степанович
Петро
Степанович
Інтракраниальные аневризмы
-(мешотчатые артериальные)
Інтракраниальные сосудистые мальформации
-артериовенозные мальформации
-мальформация вени Галена
-кавернозные ангиомы
-капилярные телеангиектазии
-венозные мальформации
-ДАВФ
Стеноз и тромбоз магистральных сосудов мозга
Ішемический инфаркт
Геморагический инфаркт
Методы обследования
Ангиография (DSA)
- ангиограми в стандартных и косых
проекциях
КТ-ангиография
- спиральная КТ
- К/у -60-80 мл. болюс-3,0-3,5-4,0 мл/сек
- спиральный режим толщина среза- >1,0мм.,
- задержка -10-15 сек.
МР-ангиография
3D ангиография
Анатомия сосудистой системы
головного мозга
3D МРТ ангиография
Анатомия сосудистой системы
головного мозга
3D МРТ ангиография
Інтра-екстракраниальные артерии мозга в норме
МРТ-венография с контрастным
усилением
обемная обработка интракраниальних вен в норме
Схема расположения мешотчатых
аневризм в артериях мозга
В зависимости от размера
аневрзмы делят на:
- Малые (2-6 мм)
- Середные (6-15 мм)
- Большые (15-25 мм)
- Очень большые (більше 25 мм)
Етиология и патогенез
Патогенез АА до сих пор не совсем понятен
Видиляют:
- приорбретенные факторы
(гемодинамический “стресс” с
развитием дегенеративных изминений
сосудистой стенки)
- молекулярно – генетические факторы,
которые етому способствуют
 Дегенеративные
АА
 Травматичні аневризми.
 Мікотичні аневризми
 Онкотичні аневризми
 Аневризми на фоні васкулопатій та
васкулітів
 Фузіформні аневризми
 Гемодинамические
Фузиформная аневризма
Фузиформная аневризма
Осложнения, связанные с
разрывом аневризм

Інтракраниальние кровоизлияния из АА
(90%)

Вазоспазм и ишемия

Гидроцефалия (10-30%)
Інтракраниальное кроизлияние из
АА
Кровоизлияние при разриве АА
Спазм ПМА на фоне мешотчатой
аневризмы
Дифференциальная
диагностика
Дифференциальная
диагностика
Мешотчатая аневризма бифуркации
основной артерии
спиральная КТ ангиография
Інтракраниальные сосудистые
мальформации
Артериовенозная мальформация
 Мальформация вены Галена
 Кавернозна ангиома
 Капилярная телеангиоектазия
 Венозные мальформации
(венозная ангиома, венозный варикс)

Каротидно-кавернозное
соустье
Каротидно-кавернозное
соустье
Множественные каверномы
АВМ вены Галена
Тромбоз верхнего и поперечного
синусов