Заболевания почек у детей

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
Медицинский колледж № 5
Департамента здравоохранения города Москвы
Информационный материал для проведения
теоретического занятия по
ПМ 02. «Участие в лечебно – диагностическом
и реабилитационном процессах»
Тема: «Пиелонефрит. Гломерулонефрит»
Преподаватель высшей квалификационной
категории профессиональных модулей
ТИТОВА С.В
Заболевания органов
мочевыводящей
системы
гломерулонефрит
пиелонефрит
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит- это
воспаление почек при
преимущественном поражении
сосудистых клубочков, а так же с
вовлечением канальцев и
интерстициальной ткани.
Это одно из наиболее частых
заболеваний почек. Возникает
заболевание чаще всего после
ангины, тонзиллита, инфекций
верхних дыхательных путей,
скарлатины и др.
В странах с жарким климатом
чаще других острому
гломерулонефриту предшествует
стрептококковые кожные
заболевания.
Он может развиваться после:
Пневмоний
(в том числе стрептококковых)
Дифтерии
Малярии
Под влиянием вирусной инфекции
После введения вакцин и сывороток
(сывороточный, вакцинный нефрит)
При охлаждении организма во
влажной среде
(окопный нефрит)
Возбудители
стафилококк
стрептококк
Плазмодий
Сальмонелла (тиф)
Гломерулонефрит – это одно из
самых частых заболеваний почек
у детей, приводящих развитию
хронической почечной
недостаточности и ранней
инвалидизации.
По распространенности он
является вторым после инфекции
мочевыводящих путей среди
приобретенной патологии почек
в детском возрасте.
Гломерулонефрит
острый
хронический
Острый
гломерулонефрит
циклическая
форма
латентная
форма
Циклическая форма
(клиника)
•
•
•
•
•
•
•
Отеки (2-3 недели)
Одышка
Головная боль
Боль в поясничной области
Уменьшается количество мочи
Повышается АД
В анализах мочи: протеинурия и гематурия
Затем появляются:
полиурия
снижение АД
возможна гипостенурия
Внимание!
При хорошем самочувствии больных
может длительно , месяцами, годами
наблюдаться небольшая протеинурия
( 0,03-0,1 г/л) и остаточная гематурия.
Латентная форма
• Постепенное начало
• Небольшая одышка или отеки на ногах
Выраженных симптомов нет!
Диагностика только при систематическом
исследовании мочи. Длительность 2-6
месяцев и более.
Запомни!
Всякий гломерулонефрит не закончившийся
бесследно в течении года нужно считать
перешедший в хронический.
Хронический
смешанная
нефритическая
латентная
гипертоническая
Нефритическая форма
Наиболее частая форма нефротического
синдрома. В этой форме в отличие от чисто
липоидного нефроза свойственно
сочетание нефротического синдрома с
признаками воспалительного поражения
почек.
Клиническая картина заболевания
может долго определяться
нефротическим синдромом и только
в дальнейшем наступает
прогрессирование собственно
гломерулонефрита нарушением
азотовыделительной функции почек
и артериальной гипертензией.
Гипертоническая форма
Длительное время среди симптомов
преобладает артериальная гипертензия,
тогда как мочевой синдром мало выражен.
Смешанная форма
При этой форме имеются одновременно и
нефротический и гипертонический
синдромы.
Латентная форма
Довольно часто возникающая форма
проявляется обычно слабо выраженным
мочевым синдромом без артериальной
гипертензии и отеков.
Может иметь длительное течение (10-20 лет
и более), позднее приводит к развитию
уремии.
Гематурическая форма
в ряде случаев хронический
гломерулонефрит может
проявляться гематурией без
значительной протеинурии и
общих симптомов
Все формы могут периодически
давать рецидивы.
Обострение
через 1-2 суток после воздействия
раздражителя(стрептококк чаще всего)
При любом течении хронический
диффузный гломерулонефрит
переходит в свою конечную стадию:
вторично сморщенную почку
Пиелонефрит
Пиелонефритт – это
неспецифический процесс, при
котором воспаление
распространяется не только на
лоханку и чашечки, но и на
паренхиму почки, в особенности
на ее интерстициальную ткань.
Почка при пиелонефрите
Пиелонефрит занимает второе
место после заболевний органов
дыхания у детей.
Этиология
Инфекционное заболевание
Специфического возбудителя нет.
может быть вызван
микробами(постоянно
обитающими в организме), а так
же микрофлорой проникающей
из окружающей среды:
Кишечная палочка
Стрептококк
стафилококк
Энтерококк
Кандида
(при длительном течении)
Путь
проникновения
возбудителя
гематогенно
урогенно
лимфогенно
Предраспологающие факторы
развития пиелонефрита
• Нарушение оттока мочи из почки
• Расстройства крово- и лимфообращения
Возможно :
высокопатогенные микроорганизмы
способны вызвать острый пиелонефрит в
интактных почках при отсутствии каких
либо предрасполагающих причин.
Факторы способствующие развитию
пиелонефрита
общие :
иммунодефицит
(переутомление,
общее охлаждение,
сахарный диабет и т.д.)
местные:
пузырномочеточниковый
рефлюкс
Справка
Пузырно-мочеточниковый
рефлюкс
(ПМР) – патогенетический механизм
инфицирования верхних мочевых
путей, заключающийся в обратном
забрасывании мочи из мочевого
пузыря в мочеточник в результате
нарушения уродинамики.
Пиелонефрит
первичный
вторичный
Первичный
Воспалительный процесс при котором не
вявляются нарушения уродинамики и нет
других каких-либо заболеваний почек
Однако!
Большинство урологов склонны считать, что
первичного пиелонефрита не бывает. В
таких случаях возникновению
пиелонефрита чаще всего предшевствовали
(хотя и кратковременные) нарушения
уродинамики, а в отдельных случаях
изменения в почках и мочевыводящих
путях не удается выявить современными
методами исследования.
Вторичный пиелонефрит
Воспалительный процесс возникающий на
фоне какого либо заболевания почек и
мочевыводящих путей.
Считается вторичным или обструктивным.
Пиелонефрит
(по клиническому течению)
острый
хронический
(серозный
гнойный )
рецидивирующий
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
(клиника)
•
•
•
•
•
•
Резкое повышение температуры (39-40)
Слабость
Головная боль
Обильное потоотделение
Тошнота и рвота (возможно)
Боль в пояснице (как правило с одной
стороны)
• Мочеиспускание не нарушено
В начале заболевания
преобладает общая
симптоматика острого
инфекционного процесса,
местные проявления могут
полностью отсутствовать или
быть слабо выраженными.
Локальная симптоматика
• Боль в поясничной области (соответствует
стороне поражения)
• Иррадиация боли в эпигастральную
область, паховую область, большие
половые губы, бедро.
• Возникает через определенные
промежутки времени(повышение t можно
связать с развитием в почке гнойных
очагов)
Спустя несколько дней боли
обычно локализуются в области
пораженой почки. По ночам
отмечается усиление болей ,
особенно в положении на спине
или на стороне
противоположной больной
почке.
Возможно усиление боли при
кашле и чихании