ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
Зав.кафедрой
общественного здоровья и
здравоохранения ЯГМУ
С.Ю.Шпынова
2016г.
Федеральный Закон
№ 323-ФЗ
• «Об основах охраны
здоровья граждан в
Российской Федерации»
от 21.11. 2011г.
ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»
Ст. 48 Врачебная комиссия и консилиум
врачей.
• Врачебная комиссия создается в целях
совершенствования организации
оказания медицинской помощи,
принятия решения в наиболее сложных
и конфликтных случаях …
ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»
Ст. 48 Врачебная комиссия и консилиум
врачей.
...по
вопросам
профилактики,
диагностики,
лечения
и
медицинской
реабилитации,
определения
трудоспособности
граждан
и
профессиональной
пригодности некоторых категорий
работников, …
ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в РФ»
Ст. 48 Врачебная комиссия и консилиум врачей.
...осуществления
оценки
качества,
обоснованности
и
эффективности
лечебно-диагностических
мероприятий, в т.ч. назначения
лекарственных
препаратов,
обеспечения назначения и коррекции
лечения в целях учета данных
пациентов
при
обеспечении
лекарственными препаратами, …
Консилиум врачей
- совещание нескольких врачей одной или
нескольких специальностей, необходимое
для установления состояния здоровья
пациента,
диагноза,
определения
прогноза
и
тактики
медицинского
обследования
и
лечения,
целесообразности
направления
в
специализированные
отделения
медицинской организации или другую
медицинскую
организацию
и
для
решения иных вопросов в случаях,
предусмотренных
настоящим
Федеральным законом.
Врачебная комиссия
Приказ МЗ РФ № 502н от
05.05.2012г.«Об утверждении
порядка
создания
и
деятельности
врачебной
комиссии
медицинской
организации»
Врачебная комиссия
Приказ Минздрава России от 2.12.2013 г.
N 886н "О внесении изменений в Порядок
создания и деятельности врачебной
комиссии
медицинской
организации,
утвержденный
приказом
Минздрав
соцразвития России от 5.05.2012 г. N 502н, и
в Порядок назначения и выписывания
лекарственных препаратов, утвержденный
приказом Минздравом России от 20.12.2012
N 1175н»
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ (ВК)
• принятие решений по вопросам
профилактики, диагностики, лечения,
медицинской
реабилитации
и
санаторно-курортного
лечения
граждан в наиболее сложных и
конфликтных ситуациях, требующих
комиссионного рассмотрения;
• определение
трудоспособности
граждан;
Функции врачебной комиссии
(продолжение)
• Заключение о характере и степени
тяжести производственной травмы
• Постановление Правительства РФ №286
от 15.05.2006 г. - п. 15 «Отнесение
несчастного случая к категории
тяжелого осуществляется Врачебной
Комиссией медицинской
организации…»
Функции врачебной комиссии
(продолжение)
Постановление Правительства РФ №286
от 15.05.2006 г. - п. 15
«… в виде медицинского заключения,
произведенного на основании
квалификационных признаков тяжести
несчастного случая, утверждаемых
Министерством здравоохранения и
социального развития РФ »
Функции врачебной комиссии
(продолжение)
Постановление Правительства РФ №286
от 15.05.2006 г. - п. 14
«Объем лечения застрахованного лица
(пострадавшего от несчастного
случая на производстве) определяется
врачебной комиссией медицинской
организации»
Функции врачебной комиссии
(продолжение)
Постановление Правительства РФ №286
от 15.05.2006 г. - п. 21
«По завершении лечения
застрахованного лица врачебной
комиссией медицинской организации
по согласованию со страховщиком
принимается решение о направлении
застрахованного лица на медикосоциальную экспертизу»
Взаимодействие медицинской
организации с ФСС РФ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Форма выписки из протокола заседания
врачебной комиссии медицинской организации (ВК)
о направлении пострадавшего от несчастного случая на производстве
на медико-социальную экспертизу от «____»___________20___г.
Фамилия, имя, отчество пострадавшего________________________________
Год рождения______________________________________________________
Адрес_____________________________________________________________
Место работы______________________________________________________
Должность________________________________________________________
Диагноз с клинико-функциональной характеристикой:___________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________
(указать даты и виды хирургических вмешательств).
Дата несчастного случая на производстве___________________________________
Непрерывный срок временной нетрудоспособности_________________ дней
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Этапы проведенного лечения: в стационаре (указать наименование медицинской
организации и даты)
__________________________________________________________
Даты амбулаторного лечения________________________________________
Даты лечения в центрах реабилитации_________________________________
__________________________________________________________________
Решение ВК о направлении на медико-социальную экспертизу и реабилитационный
прогноз__________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации по медицинской реабилитации___________________________
__________________________________________________________________
Председатель ВК ____________(подпись)
______________(расшифровка)
Зав. отделением _______________
__________________________
Лечащий врач ________________
___________________________
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Согласен на предоставление данной выписки страховщику ГУ ЯРО ФСС РФ:
застрахованный ______________________
_________________________
подпись пострадавшего
расшифровка подписи
М.П.
___________________________________________________________________
__________
СОГЛАСОВАНО
Специалист Государственного учреждения - Ярославского регионального
отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
_____________________________
_________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
«____»______________________20___года._____________________________
___________________________________________
Функции врачебной комиссии
Постановление Правительства РФ от
15.05.2006г. № 286, глава V, п.29
Медицинское заключение ВК о
наличии у застрахованного лица
(получившего повреждение здоровья
вследствие профзаболевания или
производственной травмы) показаний
к определенному курсу медицинской
реабилитации
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• Продлевает листки нетрудоспособности на
срок более 15 дней ВН.
• Принимает решение о направлении
больных на медико-социальную
экспертизу (МСЭ)
• Принимает решение о выдаче
(продлении) листка нетрудоспособности за
прошедший период в исключительных
случаях.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• Принимает решение о выдаче
дубликата листка нетрудоспособности
взамен испорченного или утерянного.
• Принимает решение о замене
документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособности
граждан в период пребывания за
границей, после их легализованного
перевода на ЛН.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• проведение
экспертизы
профессиональной
пригодности
некоторых категорий работников;
• оценка качества, обоснованности и
эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том
числе назначения лекарственных
препаратов;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• оценка соблюдения в медицинской
организации установленного порядка
ведения медицинской документации;
• разработка мероприятий по
устранению и предупреждению
нарушений в процессе диагностики и
лечения пациентов;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• изучение каждого случая смерти
пациента в целях выявления причины
смерти,
а
также
выработки
мероприятий
по
устранению
нарушений
в
деятельности
медицинской
организации
и
медицинских работников в случае,
если такие нарушения привели к
смерти
пациента;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• принятие решения по вопросам
назначения и коррекции лечения
в целях учета данных пациентов
при
обеспечении
лекарственными препаратами в
соответствии с законодательством
Российской Федерации;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• принятие решения о назначении
лекарственных препаратов в случаях
и в порядке, которые установлены
нормативными правовыми актами
РФ и субъектов РФ, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов,
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК) продолжение
включая наркотические лекарственные
препараты и психотропные лекарственные
препараты, а также лекарственных
препаратов,
обеспечение
которыми
осуществляется
в
соответствии
со
стандартами медицинской помощи по
рецептам
врача
(фельдшера)
при
оказании государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг;
РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• от 30 декабря 2014 г. N 2782-р
Утвержден
• перечень лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе
лекарственных препаратов для
медицинского применения, назначаемых
по решению врачебных комиссий
медицинских организаций, согласно
приложению N 2
Приказ МЗ РФ N 1175н
от 20 декабря 2012 г.
"Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а
также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка
оформления указанных бланков, их учета и
хранения"
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• принятие решения о назначении
лекарственных препаратов при наличии
медицинских показаний (индивидуальная
непереносимость, по жизненным
показаниям):
- не входящих в соответствующий
стандарт медицинской помощи;
- по торговым наименованиям;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• направление сообщений в Федеральную службу
по надзору сфере здравоохранения в целях
осуществления
мониторинга
безопасности
лекарственных препаратов о выявленных
случаях побочных действий, не указанных в
инструкции по применению лекарственного
препарата, серьезных нежелательных реакций и
непредвиденных нежелательных реакций при
применении лекарственных препаратов, в том
числе послуживших основанием для назначения
лекарственных препаратов в соответствии с
предыдущем подпунктом;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• проведение отбора пациентов, формирование и
направление комплекта документов в Комиссию
органа
исполнительной
власти
субъекта
Российской
Федерации
в
сфере
здравоохранения по отбору пациентов для
оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в соответствии с Порядком направления
граждан Российской Федерации для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи за
счет бюджетных ассигнований,
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• вынесение медицинского заключения о
наличии
(отсутствии)
медицинских
показаний
и
медицинских
противопоказаний
для
медицинской
реабилитации и санаторно-курортного
лечения
граждан
в
случаях,
предусмотренных
нормативными
правовыми актами Российской Федерации
и субъектов Российской Федерации
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 370н от 31.07.2008г.
• «Об утверждении формы заключения
врачебной комиссии медицинской
организации, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь, о
нуждаемости ветерана в обеспечении
протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими изделиями и
порядка её заполнения»
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 370н от 31.07.2008г.
• форма «Заключение врачебной комиссии
медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, о
нуждаемости ветерана в обеспечении
протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими изделиями» –
ф. 88-1/у
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 370н от 31.07.2008г.
• Порядок заполнения формы 88-1/у
«Заключение врачебной комиссии
медицинской организации,
оказывающей лечебнопрофилактическую помощь, о
нуждаемости ветерана в обеспечении
протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими
изделиями»
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 379н от 04.08.2008г.
• «Об утверждении форм индивидуальной
программы реабилитации инвалида,
индивидуальной программы реабилитации
ребенка – инвалида, выдаваемых
федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы,
порядка их разработки и реализации»
• (с изменениями от 16.03. 2009 г.)
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 379н от 04.08.2008г.
Приложение № 3
• п. 9 Замена технических средств
реабилитации по истечении
установленного срока пользования в
период действия ИПР осуществляется
исполнительным органом ФСС по месту
жительства инвалида при наличии
заключения ВК…
Приказ Минздравсоцразвития РФ
№ 379н от 04.08.2008г.
Приложение № 3 (продолжение).
• п. 9 Замена технических средств
реабилитации … при наличии заключения
об отсутствии противопоказаний к
обеспечению инвалида техническим
средством реабилитации, выдаваемого
врачебной комиссией медицинской
организации, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь инвалиду.
Приказ МТ и СЗ РФ от 18.02.2013г.
№ 65н
"Об утверждении перечня
показаний и
противопоказаний для
обеспечения инвалидов
техническими средствами
реабилитации»
Функции врачебной комиссии
• Приказ Минздрава России от 18.06.2014 N
290н "Об утверждении Порядка
медицинского освидетельствования
граждан, намеревающихся усыновить
(удочерить), взять под опеку
(попечительство), в приемную или
патронажную семью детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, а
также формы заключения о результатах
медицинского освидетельствования таких
граждан
Постановление Правительства
Российской Федерации от 14
февраля 2013 г. N 116 "О мерах по
совершенствованию организации
медицинской помощи детямсиротам и детям, оставшимся без
попечения родителей»
Приказ Минздрава России от
18.06.2014 N 290н
Форма учетной медицинской
документации N 164/у
"Заключение о результатах
медицинского
освидетельствования граждан,
намеревающихся усыновить
(удочерить), взять под опеку…
Постановление Правительства
Российской Федерации от 14 февраля
2013 г. N 117 «Перечень заболеваний,
при наличии которых лицо не может
усыновить (удочерить) ребенка,
принять его под опеку
(попечительство), взять в приемную
или патронатную семью»
Приказ Минздрава России от
18.06.2014 N 290н
Медицинское освидетельствование
включает в себя медицинские осмотры
врачами-специалистами, лабораторные и
рентгенографические исследования в
следующем объеме:
• 1) осмотр врачом-терапевтом (врачомтерапевтом участковым, врачомтерапевтом цехового врачебного участка,
врачом общей практики (семейным
врачом)) (далее - врач-терапевт);
Приказ Минздрава России от 18.06.2014
N
290н
2) проведение реакции Вассермана (RW);
3) молекулярно-биологическое
исследование крови на вирусный гепатит
B (Hepatitis B virus);
4) молекулярно-биологическое
исследование крови на вирусный гепатит C
(Hepatitis C virus);
5) определение антител классов M, G (IgM,
IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1)
в крови;
Приказ Минздрава России от
18.06.2014 N 290н
6) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к
вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Humanimmunodeficiencyvirus HIV 2) в крови;
7) флюорографию легких либо
рентгенографическое исследование легких;
8) осмотр врачом-инфекционистом;
9) осмотр врачом-фтизиатром;
10) осмотр врачом-психиатром-наркологом;
11) осмотр врачом-психиатром.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ
КОМИССИИ (ВК)
Заключение оформляется врачебной
комиссией медицинской организации
в день принятия решения о наличии
(отсутствии) заболевания,
включенного в перечень, и
действительно в течение 6 месяцев с
даты оформления
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• Осуществление
медицинского
освидетельствования подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений, в
отношении которых избрана мера пресечения в
виде заключения под стражу, на предмет
наличия
у
них
тяжелого
заболевания,
включенного в перечень тяжелых заболеваний,
препятствующих содержанию под стражей
подозреваемых или обвиняемых в совершении
преступлений, утвержденный постановлением
Правительства Российской Федерации;
Врачебная комиссия
• Постановление Правительства РФ № 3
от 14.01.2011 г. « О медицинском
освидетельствовании подозреваемых
или обвиняемых в совершении
преступлений»
- утвержден Перечень тяжелых
заболеваний, препятствующих
содержанию под стражей
подозреваемых или обвиняемых.
Врачебная комиссия
• Постановление Правительства РФ № 3
от 14.01.2011 г. « О медицинском
освидетельствовании подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений»
- в течение 5 раб. дней выдает заключение
о наличии или отсутствии заболевания,
включенного в Перечень, или о продлении
срока медицинского
освидетельствования до 30 дн.
Врачебная комиссия
• Постановление Правительства РФ № 3
от 14.01.2011 г. « О медицинском
освидетельствовании подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений»
Утверждена форма медицинского
заключения о наличии (отсутствии)
тяжелого заболевания,
препятствующих содержанию под
стражей.
Врачебная комиссия
Может выдавать медицинские заключения:
• О диагнозе
• Рекомендации по лечению, режиму,
ограничениях (физических, нервнопсихических, статических и т. д.)
• Заключения о трудоспособности или
нетрудоспособности
• Нуждаемости в технических средствах
реабилитации и т.д.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ
КОМИССИИ (ВК)
• проведение
обязательных
предварительных и периодических
медицинских
осмотров
(обследований) работников, занятых
на тяжелых работах и на работах с
вредными
и
(или)
опасными
условиями труда;
Функции врачебной комиссии
Подкомиссия по
проведению обязательных
предварительных и периодических
профосмотров
(председатель – первичная
специализация по профпатологии,
члены комиссии повышение
квалификации по профпатологии).
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ
КОМИССИИ (ВК)
• выдача
справки
об
отсутствии
медицинских
противопоказаний
для
работы с использованием сведений,
составляющих государственную тайну;
• вынесение медицинского заключения о
том, что при изъятии органов и тканей для
трансплантации (пересадки) у живого
донора его здоровью не будет причинен
значительный вред;
Врачебная комиссия не выполняет функции
судебно-медицинской экспертизы и суда
Не дает заключения:
! О возможных обстоятельствах и
механизмах получения конкретной
травмы
! Об участии в следственных
действиях
! О недееспособности больного
Врачебная комиссия не выполняет функции
судебно-медицинской экспертизы и суда
Не дает заключения:
! О степени тяжести бытовой травмы –
приказ МЗ СР РФ от 24.04.2008 г. №
194н «Об утверждении медицинских
критериев определения степени
тяжести вреда, причиненного
здоровью человека»
Врачебная комиссия не выполняет функции
судебно-медицинской экспертизы и суда
Постановление Правительства
РФ № 522 от 17.08.2007 г.
«Об утверждении Правил определения
степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека»
Правила определения степени тяжести
вреда, причиненного здоровью человека
• Определение тяжести вреда… проводится в
гражданском, административном, уголовном
судопроизводстве на основании определения
суда, постановления судьи, лица,
производящего дознание, следователя
• Определяется врачом судебно-медицинским
экспертом, а при его отсутствии – врачом иной
специальности, привлеченным для
производства экспертизы в соответствии с
установленным порядком.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• анализ заболеваемости, в том
числе матерей и новорожденных,
внутрибольничными
инфекциями, разработка и
реализация мероприятий по
профилактике заболеваемости
внутрибольничными
инфекциями;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• организация и проведение
внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской
деятельности (по решению
руководителя медицинской
организации);
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• взаимодействие в работе по вопросам,
относящимся к компетенции ВК, с ТФОМС,
региональными отделениями ФСС РФ, ТО
Росздравнадзора и Федеральной службы
Роспотребнадзора,
федеральными
учреждениями
медико-социальной
экспертизы, со страховыми медицинскими
организациями, иными органами и
организациями;
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• рассмотрение
обращений
(жалоб)
по
вопросам,
связанным
с
оказанием
медицинской
помощи
граждан
в
медицинской
организации;
Федеральный закон
№ 59-ФЗ
«О порядке рассмотрения обращений
граждан Российской Федерации»
• Права гражданина
• Сроки рассмотрения - Обращение
рассматривается в 30-дневный срок
• Возмещение причиненных убытков и
взыскание понесенных расходов при
рассмотрении обращения
Функции врачебной комиссии
Постановление Правительства РФ
от 17.11.2010 г. № 927
Медицинское заключение ВК учреждения
здравоохранения с обязательным участием
врача-психиатра, о состоянии здоровья
совершеннолетнего недееспособного и
рекомендуемом типе стационарного
учреждения социального обслуживания, а также
заключение противотуберкулезного диспансера
об отсутствии активной формы туберкулеза.
Врачебная комиссия
Не осуществляет функции комиссий при
органах исполнительной власти:
• Заключения о первоочередном
представлении жилплощади не выдается
(Жилищный Кодекс РФ от 01.03.2005г. не
предусматривает первоочередного
предоставления жилья)
Врачебная комиссия
Постановление Правительства РФ
№ 378 от 16.06.06 г. «Об утверждении
перечня тяжелых форм хронических
заболеваний, при котором невозможно
совместное проживание граждан в
одной квартире» - выдается
заключение о диагнозе.
Врачебная комиссия
Постановление Правительства РФ №
817 от 21.12.04 г. «Об утверждении
перечня заболеваний, дающих
инвалидам, страдающих ими, право на
дополнительную жилплощадь» выдается заключение о диагнозе.
Справка ВК
• Выдана кому_________________________Год рождения
Адрес______________________________________
На основании освидетельствования гражданина______________
его медицинских документов, также_______________ (указывается правовой
документ, на который ссылаются)
____________________________________________________(заключения и
рекомендации)
ВК:
Ф.И.О членов комиссии
Подпись
Печать
«Методические рекомендации
МЗ РФ № 2002/ 140, утв 20.12.2002 № 2510/224-03-34
ПРИКАЗ МЗ СР РФ
от 2 мая 2012 года N 441н
«Об утверждении Порядка выдачи
медицинскими организациями
справок и медицинских заключений»
ПРИКАЗ МЗ СР РФ
от 2 мая 2012 года N 441н
• п. 2. Справки и медицинские заключения
выдаются гражданам при их личном
обращении за получением указанных
документов в медицинскую организацию
при предъявлении документа,
удостоверяющего личность
ПРИКАЗ МЗ СР РФ
от 2 мая 2012 года N 441н
• п. 7. Справки выдаются лечащим врачом
или другими врачами-специалистами,
принимающими непосредственное
участие в медицинском обследовании и
лечении гражданина, на основании
записей в медицинской документации
гражданина либо по результатам
медицинского обследования в случаях,
если проведение такого обследования
необходимо.
ПРИКАЗ МЗ СР РФ
от 2 мая 2012 года N 441н
• п.10. Справки оформляются в
произвольной форме (за исключением
установленных) с проставлением штампа
медицинской организации или на бланке
медицинской организации, подписываются врачом (фельдшером, акушеркой),
заверяются личной печатью врача и
печатью МО, в оттиске которой должно
быть идентифицировано полное
наименование МО, соответствующее
наименованию, указанному в уставе МО.
ПРИКАЗ МЗ СР РФ
от 2 мая 2012 года N 441н
• Справки могут содержать сведения,
имеющие отношение к состоянию
здоровья пациента и оказанию
гражданину медицинской помощи в
медицинской организации.
ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(ВК)
• иные функции, предусмотренные
федеральными
законами,
нормативными правовыми актами
Президента Российской Федерации,
Правительства
Российской
Федерации, федеральных органов
исполнительной власти и органов
государственной власти субъектов
Российской Федерации.
Блоки функций ВК
•
•
•
•
ВК принимает решения
ВК проводит …
ВК выдает заключение
ВК осуществляет
взаимодействие …
• ВК рассматривает обращения
граждан
СОСТАВ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ
ВК
–
руководитель
медицинской организации или один из
заместителей руководителя медицинской
организации,
имеющий
высшее
медицинское образование
ЗАМЕСТИТЕЛЬ
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
ВК
–
заместитель руководителя медицинской
организации по медицинской части и
(или)
заместитель
руководителя
медицинской организации по экспертизе
временной нетрудоспособности.
СОСТАВ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ЧЛЕНЫ ВК:
- Заведующие отделениями,
- Врачи - специалисты (в том числе –
клинический фармаколог)
- СЕКРЕТАРЬ
Врачебная комиссия с
подкомиссиями(по функциям)
Центральная
ВК
ВК
по экспертизе
временной
нетрудоспо
собности
ВК по
контролю
назначения
лекарствен.
средств
ВК по
амбулаторнополиклини
ческой
помощи
ВК по
проведению
экспертизы
профпригод
ности
ВК по
разбору
летальных
исходов в
стационаре
ВК по
профилактике
ВБИ
Врачебная комиссия с подкомиссиями
(по структурным подразделениям)
Центральная
ВК
ВК
по стационару
ВК по
амбулаторнополиклини
ческой
помощи
ВК
по подразделению
№1
ВК по
подразделению
№2
ВК по
экспертизе
временной
нетрудоспо
собности
ВК по
проведению
экспертизы
профпригод
ности
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
• Заседания ВК (подкомиссии ВК)
проводятся не реже одного раза в неделю
на основании планов-графиков,
утверждаемых руководителем МО.
• Решение ВК (подкомиссии) считается
принятым, если его поддержало две
трети членов врачебной комиссии
(подкомиссии).
Оформление решений ВК
• Вносится в журнал – уч. форма 035/у –
02 – «Журнал учета клиникоэкспертной работы лечебнопрофилактического учреждения».
Утвержден приказом МЗ РФ № 154 от
от 21 мая 2002 г. «О введении формы
учета клинико-экспертной работы в
ЛПУ»
«Методические рекомендации МЗ РФ
№ 2002/ 140», утв. 20.12.2002 №
2510/224-03-34
Оформление решений ВК
• Протоколом оформляются те
функции, по которым принимается
Решение ВК
• Заносится в медицинскую
документацию.
• Протокол ВК – приказом № 502н
регламентировано его
содержание.
Оформление решений ВК
•
•
•
•
Решение врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) оформляется в виде
протокола, который содержит следующие
сведения:
16.1. дата проведения заседания врачебной
комиссии (ее подкомиссии);
16.2. список членов врачебной комиссии (ее
подкомиссии), присутствовавших на заседании;
16.3. перечень обсуждаемых вопросов;
16.4. решения врачебной комиссии (ее
подкомиссии) и его обоснование.
Оформление решений ВК
Учетные документы по результатам
КиБМД, проведенного ВК и протоколы
заседания ВК по рассмотрению
отдельных случаев оказания
медицинской помощи хранятся в
организации здравоохранения в
течение 10 лет.
Оформление решений ВК
Допускается ведение отдельных
журналов:
• журнала для учета экспертных
случаев с временной
нетрудоспособностью
• для направления в бюро МСЭ
• для экспертизы льготного
лекарственного обеспечения и
т.д.
Учетные документы медицинского
учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____
Ф. 025/у
Утверждена приказом № 834н
от 15.12.2014 г.
п.11 – ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩ. ЛИЧНОСТЬ
Учетные документы медицинского
учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____
Ф. 025/у
Утверждена приказом № 834н
от 15.12.2014 г.
п.28 – ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
28. Заключение врачебной комиссии
Дата ____________
Жалобы и динамика состояния
_______________________________________________
_______________________________________________________________
____________
_______________________________________________________________
____________
_______________________________________________________________
____________
_______________________________________________________________
____________
Проведенное обследование и лечение
________________________________________
_______________________________________________________________
____________
_______________________________________________________________
____________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
• 28. Заключение врачебной комиссии
• Диагноз основного заболевания: _______________________ код по
МКБ-10 ______
• Осложнения:
____________________________________________________________
___
• Сопутствующие заболевания ____________________________ код по
МКБ-10 ______
• ______________________________________________________ код по
МКБ-10 ______
• Внешняя причина при травмах (отравлениях)
______________________________________________________ код по
МКБ-10 Заключение врачебной комиссии:
____________________________________________
• Рекомендации
____________________________________________________________
__
Задачи по повышению качества
ведения больных
Лечащим врачам изучить:
1. стандарты и порядки
оказания медицинской помощи,
2. нормативные правила ведения
первичной медицинской
документации
Благодарю за
внимание!