VII форум ЦАРК ОЗМиР Национальные расходы на

VII форум ЦАРК ОЗМиР
Национальные расходы на
здравоохранение в Киргизской
республике
Доктор Гульнара Осконбаева
Директор отдела финансовой и национальной
политики, Министерство здравоохранения
Показатели системы
здравоохранения
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Продолжительность 68.8 68.3 67.3 65.9 66.6 66.7 66.7 67.1 68.7 68.5 68.6 68.6
жизни
Смертность 6.9 7.2 7.7 8.3 8.2 7.6 7.4 7.4 6.8 6.9 6.6 6.6
женщины
6.4 6.7 7.1 7.6 7.5 6.9 6.8 6.8 6.2 6.2 6.1 6.1
мужчины 7.6 7.8 8.5 9.1 9.0 8.3 8.3 8.1 7.4 7.7 7.7 7.6
младенцы 29.7 31.5 31.9 29.1 28.1 25.9 28.2 26.2 22.7 22.6 21.7 21.2
матери 76.4 70.1 80.1 80.1 67.4 65.0 76.4 54.7 45.9 46.5 49.9 53.5
Система здравоохранения :
Сильные и слабые стороны
Инфраструктура и
оборудование;
квалифицированный
персонал;
равный доступ к
услугам;
бесплатная
система;
высокие показатели
в секторе здоровья
по сравнению со
средним уровнем
доходов.
Избыток персонала;
чрезмерное количество
больниц;
неадекватные методы
лечения;
слабость профилактики и
медико-санитарного ухода;
несбалансированность
системы поставок в
здравоохранение;
слабая координация и
дублирование услуг.
Реформы здравоохранения:
«Единый плательщик»
Создание фонда обязательного
медицинского страхования
Аккумулирует бюджеты на областном уровне;
Перекрестные субсидии перемещаются в
области между бюджетным финансированием
и распределением налогов и сборов персонала
системы здравоохранения;
В процессе распределения ресурсов
принимаются во внимание потребности и
доступность ресурсов;
Снижаются расходы на содержание сектора
управления системой здравоохранения.
Реформы здравоохранения :
«Единый плательщик»
Переход к финансированию согласно
эффективным индикаторам
Отход от финансирования в зависимости
от количества койкомест и медперсонала;
Методология финансирования первичных
услуг здравоохранения на каждого
человека;
Выплаты на каждого лечащегося в
больнице;
Нормативы расходов на больного
основаны на выборочной проверке;
Механизм с частичной оплатой услуг
лечащимися.
Реформы здравоохранения:
«Единый плательщик»
Первые результаты
Отход от практики неформальных
платежей в системе здравоохранения;
Рост эффективности финансирования
сектора здравоохранения;
Сокращение количества персонала в
учреждениях здравоохранения;
Рост расходов на каждого потребителя
услуг здравоохранения.
Источники финансирования
здравоохранения
национальный бюджет;
категориальные гранты для областей;
средства местных властей;
обязательное медицинское страхование;
совместные платежи и неформальная плата
потребителей;
программа государственного инвестирования
из внешних источников.
Источники финансирования системы
здравоохранения
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Госбюджет
ОМС
Сооплата
Зарубежные инвестиции
Расходы на здравоохранение
(в % к Валовому доходу)
6.9
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
3.3
3.2
2.9
2.6
3.0 3.7
2.8
2.0
2.6
2.6
3.0
2.2
2.5
2.0
1.0
1.9
2.0
0.0
1995
1996
Госбюджет
1997
1998
1999
2000
2001
Совокупные расходы на здравоохранение
2002
Внутрибюджетные связи в
финансировании здравоохранения
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Национальный
23.8 28.3 33.9 31.8 32.2 33.3 31.6
бюджет
Локальный бюджет 76.2 71.7 66.1 68.2 67.8 66.7 68.4
Категориал. гранты
31.1 31.4 31.0 24.2
31.8
Локальные средства 76.2 71.7 35.0 36.7 36.8 42.5 36.6
Роль местных властей;
Роль министерства здравоохранения;
Роль категориальных грантов
Схема расходов в секторе здравоохранения
средств различных программ:
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Больницы широкого профиля
53.3
52.3
48.7
49.1
47.6
51.1
50.3
Специализированные бол
14.5
15.6
18.2
19.7
21.3
19.9
19.8
3.8
3.1
3
3.4
3.2
2.5
2
0
0
0.1
0
0
0
0.2
0.2
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
71.7
71.3
70.2
72.5
72.3
73.6
72.3
Поликлиники шир.профиля
7.9
8
7.5
7.3
8
7.7
7.9
Специализир.поликлиники
0.2
0.2
0.2
0.2
0.3
0.1
0
Стоматологич.поликлиники
1.2
1.3
1.1
1.1
1.1
1.1
1
1
1.1
0.9
1
1.1
1
1.1
10.3
10.6
9.7
9.5
10.5
10
10.1
7
6.8
6.5
5.7
6.1
5.7
5.6
Другие расходы
10.9
11.3
13.6
12.3
11.1
10.7
12
Сводный бюджет системы
здравоохранения
100
100
100
100
100
100
100
Роддома
Реабилитационные центры
Другие больницы
Больницы всего
Дневные стационары
Поликлиники всего
Система здравоохранения
Схема расходов в секторе здравоохранения
бюджетных средств:
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Общие расходы
91.0
90.9
91.7
93.7
94.9
94.1
94.6
96.2
Зарплата
56.3
51.6
52.3
51.8
56.4
50.5
52.5
52.4
Ежеднев расходные матер.
0.2
0.2
0.2
0.3
0.3
0.4
0.2
0.3
Мед запасы,
недвиж.имущество
8.4
9.8
12.7
12.0
12.0
9.3
9.4
10.3
Продов.запасы
8.3
9.0
8.3
10.0
8.5
9.0
9.1
8.8
12.4
15.5
13.7
15.4
14.0
21.3
20.2
21.0
Транспортные расходы
2.5
2.0
1.8
1.8
2.0
2.2
1.9
2.0
Другие расходы
3.1
2.9
2.9
2.7
2.0
1.8
1.4
1.3
9.0
9.1
8.3
6.3
5.1
5.9
5.4
3.8
Покупка оборудования
2.1
2.1
2.0
1.7
1.5
1.5
0.9
1.7
Ремонт
2.5
2.2
2.8
2.9
2.0
2.9
2.4
2.1
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Сооружения
Все капитальные расходы
Все бюджетные расходы
Схема расходов в секторе здравоохранения :
Защита матери и ребенка (Бишкек)
2000
Всего в республиканских
учреждениях
258140
здравоохранения
Республиканская
детская больница
Институт акушерства и
педиатрии
Центр по человеч.
воспроизводству
Чуй-Токмокский
дом младенца
10630.4
2001
2002
100 271018 100 260277.5 100
%
%
%
4.1 6501.1 2.4
3.0
%
% 7827.9 %
5935.4 2.3 6837.9 2.5 7456.8 2.9
%
%
%
1682
0.7 2480.7 0.9 2411.6 0.9
%
%
%
0.6
0.7
0.7
1565.9 % 1993.6 % 1909.1
%