Итоги реализации Программы модернизации здравоохранения

Итоги реализации Программы
модернизации здравоохранения
за 2011 год и задачи на 2012 год
Пивень Д.В.
Общий объем финансового
обеспечения Программы на
2011 – 2012 года составляет
12 768 091,7 тыс. рублей
2011 г. – 6 371 691,2
2012 г. – 6 396 400,5
Выполнение Программы
модернизации за 2011 г.
(федеральные средства)
•
•
•
•
•
•
•
•
Российская Федерация – 53%;
СФО – 59%;
Красноярский край – 35%;
Новосибирская область – 37,8%;
Алтайский край – 62%;
Иркутская область – 62,4%;
Томская область – 67%;
Омская область 76%
Задача 1. Укрепление
материально-технической базы
• 1.2. Капитальный ремонт:
Программой предусмотрено
проведение капитального ремонта в 73
учреждениях на 105 объектах
здравоохранения Иркутской области, в
том числе:
в 2011 году - в 36 учреждениях на 52
объектах на сумму 437,05 млн. рублей;
в 2012 году - в 37 учреждениях на 53
объектах на сумму 488,8 млн.рублей
Задача 1. Укрепление
материально-технической базы
Капитальный ремонт
• В 2011 году (на 1 января 2012 года):
Финансирование по заключенным
контрактам составило – 380,31 млн.
рублей (87,02 % от предусмотренного
финансирования и 95,3 % от суммы
заключенных контрактов)
Задача 1. Укрепление
материально-технической базы
Оплата не произведена в связи:
• 1. С не выполненными работами предусмотренными
контрактом на сумму – 1,92 млн. рублей,
в том числе по учреждениям:
 МУ "Усть-Илимская центральная городская больница"
– 0,07 млн. рублей (недобросовестность подрядчика);
 МУЗ "Городская детская больница № 1", г. Ангарск –
1,03 млн. рублей (недобросовестность подрядчика);
 МУЗ "Городская детская больница № 1", г. Ангарск –
0,6 млн. рублей (срок окончания работ по контракту 7
февраля 2012 года);
 МУЗ Осинская центральная районная больница – 0,22
млн. рублей (срок окончания работ по контракту 31 января
2012 года).
Задача 1. Укрепление
материально-технической базы
По 30 объектам здравоохранения отсутствует
положительное заключение гос. экспертизы:
МЛПУ "Белореченская уч. больница " – 1 объект
МЛПУ "Тайтурская уч. больница" – 1 объект
МЛПУ "ЦРБ г. Бодайбо" – 1 объект
МЛУ "Больница" г. Свирск - 1 объект
МУ "Киренская ЦРБ " - 1 объект
МУ "Усть-Удинская ЦРБ" – 1 объект
МУ "Шелеховская ЦРБ " - 1 объект
МУЗ " Мамско-Чуйская ЦРБ " - 2 объекта
Задача 1. Укрепление
материально-технической базы
МУЗ "Городская больница № 3 Братска"
- 1 объект
МУЗ "Нижнеудинская ЦРБ " - 1 объект
МУЗ "Тайшетская ЦРБ " - 1 объект
МУЗ "Тулунская район. больница " – 2
объекта
МУЗ "Чунская муниципальная ЦРБ" - 1
объект
1.3. Оснащение оборудованием
• Всего выделено финансовых средств на
2011-2012 г.г. на приобретение
медицинского оборудования –1 565 667,2
тыс. рублей, в том числе:
 федеральный бюджет –
1 486 084,7 тыс. руб.;
 областной бюджет –
25 142,4 тыс. руб.;
 муниципальный бюджет –
54440,1 тыс. руб.
1.3. Оснащение оборудованием
• В
основном
в
2011
году
оборудование
приобреталось для муниципальных учреждений
здравоохранения.
• Министерством
здравоохранения
Иркутской
области в 2011 г. заключено гос. контрактов на
сумму 1 079 112,40 тыс. руб.
• Поставщиками представлено в министерство
документов об исполнении гос. контрактов на
сумму 824 661 тыс. руб.
• По софинансированию программы модернизации
из средств местных бюджетов муниципальные
учреждения здравоохранения отчитались
на
33 552,60 тыс. рублей по состоянию на
01.01.2011г.
• Направлены
письма
мэрам
муниципальных
образований от 25.01.12 г. «О приобретении
Задачи для муниципальных образований на
2012 г. по мероприятию
1.2. Оснащение оборудованием
•
•
•
Организовать на территории МО своевременный
монтаж и ввод в эксплуатацию медицинского
оборудования, поступающего централизованно по
программе модернизации здравоохранения.
Организовать своевременное оформление
документов, подтверждающих поставку и ввод в
эксплуатацию полученного медицинского
оборудования.
Обеспечить приобретение необходимого
медицинского оборудования в рамках
софинансирования программы модернизации за
счёт средств муниципальных бюджетов и
проконтролировать предоставление отчётных
документов в министерство здравоохранения
Иркутской области.
Задача 2. Внедрение современных
информационных систем в здравоохранение
• Итого по всем мероприятиям раздела:
443 274,3
тыс.руб.
2011 год
222 815,1
тыс. руб.
2012 год
220 459,2
тыс. руб.
Задача 3. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
Стандарты
2011 год
Количество
стандартов
50 федеральных 98 федеральных
6 региональных
Число
44
нозологических
форм(групп)
Количество
87
учреждений
2012 год
86
86 (исключена
Речушинская
участковая
больница)
Задача 3. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
Наименование учреждения
здравоохранения
Предусмотре
но средств
ФФОМС
Израсходован Процен
о
т
получателем исполн
средств
ения
ФФОМС
ФФОМС
Итого по области:
767 437 651,11 659 315 147,35
МЛПУ "Детская городская больница"
г.Черемхово
962 700,00
667 320,37
69,32%
МЛУ «Больница №2» г. Черемхово
7 439 300,00
5 204 789,13
69,96%
МУЗ ЦРБ г.Бодайбо
4 849 800,00
3 730 662,50
76,92%
МУЗ "Балаганская ЦРБ"
1 188 700,00
927 485,30
78,03%
МУЗ "Братская ЦРБ "
6 034 800,00
3 537 876,16
58,62%
МУЗ "Вихоревская городская
больница"
6 680 800,00
4 364 866,07
65,33%
МУЗ "Городская больница №2 Братск9"
7 222 700,00
5 547 889,79
76,81%
МУЗ «Городская больница №5» г.
Братск
27 739 600,00
21 127 139,33
76,16%
85,91%
Задача 3. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
Предусмотрено
средств ФФОМС
Израсходовано
получателем
средств ФФОМС
Процент
исполнени
я ФФОМС
767 437 651,11
659 315 147,35
85,91%
МУЗ "Городская больница №6
г.Иркутск"
7 703 600,00
5 907 500,00
76,68%
МУЗ "Городская клиническая
больница №1" г.Иркутска
27 160 000,00
21 695 631,69
79,88%
МУЗ "Детская городская больница"
г.Братск
6 170 600,00
4 390 796,48
71,16%
МУЗ "Железногорская ЦРБ"
11 402 800,00
6 446 309,33
56,53%
МУЗ "Жигаловская ЦРБ"
1 311 400,00
887 994,62
67,71%
МУЗ "Заларинская ЦРБ"
3 319 300,00
2 124 765,04
64,01%
МУЗ "Катангская ЦРБ"
818 300,00
342 101,69
41,81%
МУЗ "Качугская ЦРБ"
3 780 700,00
1 951 794,13
51,63%
МУЗ "Киренская ЦРБ"
5 725 000,00
4 434 621,95
77,46%
МУЗ "Ново-Игирминская городская
больница"
2 307 200,00
1 178 979,58
51,10%
Наименование учреждения
здравоохранения
Итого по области:
Задача 3. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
Наименование учреждения
здравоохранения
Итого по области:
Предусмотрено
средств
ФФОМС
767 437 651,11
Израсходовано
получателем
средств
ФФОМС
Процент
исполне
ния
ФФОМС
659 315 147,35
85,91%
МУЗ "Слюдянская ЦРБ"
9 164 000,00
6 863 459,14
74,90%
МУЗ "Тулунская городская
больница"
11 147 200,00
8 346 921,83
74,88%
МУЗ "Усть-Удинская ЦРБ"
777 900,00
590 962,64
75,97%
МУЗ "Центральная районная
больница г. Шелехов"
14 514 300,00
8 963 617,52
61,76%
МУЗ "ЦРБ Иркутского района"
2 393 900,00
1 049 302,25
43,83%
МУЗ "ЦРБ п. Мама"
1 840 500,00
1 195 004,99
64,93%
МУЗ Аларская ЦРБ
4 259 700,00
3 330 621,55
78,19%
МУЗ Боханская ЦРБ
2 502 400,00
1 887 490,00
75,43%
Задача 3. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
В 2012 году тарифы увеличиваются:
• по нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, инсультам в 3
раза относительно уровня 2011 года;
• по септицемии в 2 раза;
• по пневмонии на 14 %,
• бронхиальной астме на 11 %,
• язве желудка и ДПК на 58 %
• перитониту на 46 %,
• внутричерепная травма на 33 %,
• гемолитическая болезнь плода на 21 %
• переломы костей голени на 26 %,
• внутриутробная пневмония на 46 %,
• отиты на 25 %;
• внутричерепное кровоизлияние, родовая травма и т.д. на 33 %;
• внутриутробная гипотрофия, недоношенность и т.д. на 22 %;
• синдром дыхательных расстройств – на 22 %;
• кровотечение в последовом послеродовом – на 14%
• по 27 группам рост отсутствует (онкология) или незначительный –
менее 7 %.
Мероприятие 3.Проведение
диспансеризации 14-летних подростков в
2011 году
•
•
Подлежало диспансеризации 14-летних:
24407 чел.
Прошли диспансеризацию 14-летних:
23879 (97,8%) чел.
Причины невыполнения:
1. Дефекты в составлении плана (численность
детей определена по числу полисов ОМС);
2. Отказы от диспансеризации
(по религиозным соображениям);
3. Осмотрены дети по программе диспансеризации
детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации.
Выполнение плана диспансеризации
в 2011 году
• Иркутский р-н – 68 %;
• г. Черемхово – 80 %;
• Заларинский р-н – 85 %;
• Шелеховский р-н – 85 %;
• Куйтунский р-н – 86 %;
• г. Иркутск – 89 %;
• Усольский р-н – 89 %
Имели место: неправильное составление плана
диспансеризации и большое количество
отказов
Необходимо:
• 1. Четко выверить число детей на 2012
год.
• 2. Провести разъяснительную работу с
родителями по профилактике отказов.
• 3. Устранить дефекты оформления
документов( несвоевременное и
неправильное заполнение реестров на
оплату)
Объемы медицинской помощи по Территориальной
Программе Государственных Гарантий
Вид
медицинской
помощи:
Скорая
медицинская
помощь
Круглосуточная
стационарная
помощь
Дневные
стационары
Амбулаторнополиклиническая
помощь
Единица
измерения
2010
факт
2011 план 2012
план в
ТПГГ
Кол-во вызовов на 1 0,378
чел.
0,347
0,340
Кол-во койко-дней 3,244
на 1 чел.
3,034
3,061
Кол-во пациенто- 0,559
дней на 1 чел.
0,619
0,625
Кол-во посещений 8,745
на 1 чел.
10,510
10,969
По инициативе Председателя Правительства
РФ В.В.Путина с сентября 2011 г. на
территории
РФ
началась
реализация
социального
технологического
проекта
«Земский доктор»
 Федеральный закон от 29.11.10 г. № 326
«Об обязательном медицинском
страховании в РФ»
 Федеральный закон от 30.11.11 г. № 369
«О внесении изменений в федеральный
закон «Об обязательном медицинском
страховании в РФ» ст.51 п. 12.1 – 12.4
Федеральный закон от 30.11.11 г. № 369 «О
внесении изменений в федеральный закон «Об
обязательном медицинском страховании в РФ»
ст.51 п. 12.1 – 12.4
«В 2012 году осуществляются единовременные
компенсационные выплаты медицинским работникам
в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах
после окончания образовательного учреждения высшего
профессионального образования на работу в сельский
населенный пункт или переехавшим на работу в
сельский населенный пункт из другого населенного
пункта и заключившим с уполномоченным органом
исполнительной
власти
субъекта
РФ
договор,
предусмотренный пунктом 3 части 12.2 настоящей статьи
В
целях
осуществления
единовременных
компенсационных выплат в 2012 году из бюджета
Федерального фонда бюджетам территориальных
фондов
предоставляются
иные
межбюджетные
трансферты из расчета один миллион рублей на
одного указанного медицинского работника.…….»
Населенные пункты Иркутской области,
где расположены ЦРБ
•
•
•
•
п. Кутулик – Аларская ЦРБ
п. Новонукутский – Нукутская ЦРБ
п.Бохан – Боханская ЦРБ
п. Усть-Ордынский – Эхирит-Булагатская
ЦРБ
• с. Баяндай – Баяндаевская ЦРБ
• с. Оса – Осинская ЦРБ
• с. Еланцы – Ольхонская ЦРБ
С 2012 года Иркутская область включена в
реализацию мероприятий приоритетного
национального проекта «Здоровье», направленных
на совершенствование организации медицинской
помощи пострадавшим при ДТП.
• На реализацию мероприятий для Иркутской
области запланировано выделение субсидии из
федерального бюджета в размере 491 545,7
тыс. руб.
• На данные средства будет закуплено
медицинское оборудование для оказания
медицинской помощи пострадавшим при ДТП
для учреждений здравоохранения,
располагающихся вдоль федеральной трассы М53 и М-55.
Результаты анализа работы
здравоохранения муниципальных
образований Иркутской области за 2011 г.
Всего:
удовлетворительно – 13 МО (31,0%)
условно – 14 МО (33,3%)
неудовлетворительно - 15 МО (35,7%)
Среднемесячная заработная плата (без учёта
совмещения и дежурств) работников учреждений
здравоохранения Иркутской области на работника,
в руб.
Темп
Категория персонала
2010 год 2011 год роста,% 2012 год
По государственным и муниципальным учреждениям
Всего, в т.ч.
9 776
11 181
114%
12 648
Врачи
18 456
22 083
120%
23 375
Средний медицинский персонал
9 683
11 021
114%
11 602
По государственным учреждениям
Всего, в т.ч.
10 249
11 661
114%
13 506
Врачи
17 291
20 827
120%
22 037
Средний медицинский персонал
10 144
11 708
115%
12 419
По муниципальным учреждениям
Всего, в т.ч.
9 629
11 035
115%
12 480
Врачи
18 862
22 511
119%
23 831
Средний медицинский персонал
9 570
10 854
113%
11 544
Среднемесячная заработная плата (с учётом
совмещения и дежурств) работников учреждений
здрав-ния Иркутской области на работника в руб.
Темп
Категория персонала
2010 год 2011 год роста,% 2012 год
По государственным и муниципальным учреждениям
Всего, в т.ч.
14 664
16 772
114%
18 972
Врачи
27 684
33 124
120%
35 062
Средний медицинский персонал
14 524
16 532
114%
17 403
По государственным учреждениям
Всего, в т.ч.
15 374
17 492
114%
20 259
Врачи
25 937
31 240
120%
33 056
Средний медицинский персонал
15 216
17 562
115%
18 628
По муниципальным учреждениям
Всего, в т.ч.
14 444
16 553
115%
18 720
Врачи
28 293
33 766
119%
35 746
Средний медицинский персонал
14 355
16 281
113%
17 316
Проблемы и решения
1. В учреждениях здравоохранения
отсутствует системная работа с
медицинским персоналом по
взаимодействию с пациентами.
2. Система контроля качества
медицинской помощи в ЛПУ, как
правило, не имеет ничего общего с
реальным качеством или отсутствием
такового.
Проблемы и решения
3. Действующая в учреждениях
здравоохранения вертикаль
управления (главный врач,
заместители главного врача,
заведующий отделением, врач) часто
никак не задействована в решении
проблем пациентов, возникающих в
ЛПУ.
Проблемы и решения
4. Персонал учреждений:
- часто осознанно создаёт проблемные или
откровенно конфликтные ситуации с
пациентами;
- не сориентирован в законодательстве в
части своих прав, обязанностей и прав
пациентов.
Проблемы и решения
5. Руководители часто:
- не владеют полной информацией о том, чем
должна заниматься врачебная комиссия в
ЛПУ;
- не видят своей личной роли в организации
медицинской помощи каждому пациенту.
6. В ЛПУ пациента никто не ориентирует на
решение возникающих проблем
непосредственно в учреждении.
Указанные выше проблемы могут
быть решены только на уровне
учреждения
Кроме этого, необходимо
• Усиление личной ответственности
руководителя за всё, что происходит в ЛПУ
и, прежде всего, за организацию
медицинской помощи конкретному
пациенту.
• Более чёткое взаимодействие министерства
здравоохранения Иркутской области с
подведомственными учреждениями.
О перераспределении полномочий
в сфере здравоохранения
Пивень Д.В.
Закон Российской Федерации № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан
Российской Федерации» - основа для
разграничения полномочий в сфере
здравоохранения между
муниципальными образованиями и
субъектом федерации
Статья 17. «Полномочия органов местного
самоуправления»
• К полномочиям органов местного
самоуправления относятся:
1)создание условий для оказания медицинской
помощи в соответствии с ТПГГ
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и законом субъекта
Российской Федерации
2)создание благоприятных условий в целях
привлечения медицинских и
фармацевтических работников
Проект
ЗАКОНА ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
«О внесении изменений в Закон
Иркутской области «Об отдельных
вопросах здравоохранения в
Иркутской области»
5. Органы местного самоуправления реализуют на
территории муниципального образования
мероприятия по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни.
К условиям, создаваемым органами местного
самоуправления в сфере охраны здоровья,
относится следующее:
1) сохранение земельных участков, зданий,
сооружений, помещений, иного муниципального
имущества, находящегося в оперативном
управлении или ином законном основании,
учреждений здравоохранения по состоянию на 1
января 2012 года;
2) содействие в подготовке кадров для учреждений
здравоохранения;
3) создание и развитие социально-бытовой,
транспортной инфраструктуры для работников
учреждений здравоохранения;
4) предоставление жилья работникам учреждений
здравоохранения;
5) обеспечение транспортной
доступности медицинской помощи, оказываемой
государственными и муниципальными
учреждениями здравоохранения;
6) сохранение мер социальной поддержки
работников учреждений здравоохранения,
предусмотренных муниципальными правовыми
актами по состоянию на 1 января 2011 года;
7) разработка, финансирование и
реализация муниципальных целевых программ в
области охраны здоровья.
Благодарю за внимание!