Уважаемый пациент! Для записи Вас на прием к врачу, система

advertisement
Уважаемый пациент!
Для записи Вас на прием к врачу, система должна передать через Интернет Ваши
персональные данные. Если Вы согласны, то поставьте отметку об этом «Я согласен».
Если Вы не согласны с передачей Ваших данных через Интернет, то Вы можете
записаться на прием в регистратуре по тел.: (8635) 22-20-40
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
В соответствии с требованиями Федерального закона РФ от 27.07.06 "О
персональных данных" № 152-ФЗ настоящим Я подтверждаю свое согласие на передачу
своих персональных данных в МУЗ «Детская городская больница», находящегося по
адресу: г. Новочеркасск, ул. Первомайская, 99 включающих:
фамилия,
имя,
отчество,
дата рождения,
номер страхового полиса,
телефон,
адрес электронной почты,
СНИЛС.
С целью записи на прием к врачу, предоставляю МУЗ «Детская городская
больница» право осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными
данными:
сбор,
систематизация,
накопление,
хранение,
использование,
блокирование,
уничтожение.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010
г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования
при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной
медицинской помощи.
Related documents
Download