0,1 мл

Неотложные состояния на
амбулаторном
стоматологическом приёме.
Дислокационная
Обтурационная
Стенотическая
Клапанная
Аспирационная
Укладка и транспортировка больного
Приём Геймлиха.
 Крикотомия – вскрытие гортани путем
обнажения и рассечения перстневидного
хряща.
 Крикотрахеотомия
–
обнажение
и
рассечение перстневидного хряща и
верхних колец трахеи.
 Коникотомия – вскрытие гортани в
промежутке между перстневидным и
щитовидным хрящами.
4
 Коникоцентез – пункция толстыми иглами 3-4 шт.,
участка
гортани
в
промежутке
между
перстневидным и щитовидным хрящами.
 Трахеоцентез – пункция толстыми иглами
трахеи.
 Трахеотомия – хирургическая операция, при
которой проводят вскрытие трахеи с введением
в ее просвет специальной трубки. Различают
верхнюю и нижнюю трахеотомию. Верхняя –
производится выше перешейка щитовидной
железы.
Нижняя
–
под
перешейком
щитовидной железы.
Кровотечение
 Иссечение крови из кровяного сосуда бывает
первичное и вторичное.
 Первичное кровотечение возникает сразу
после повреждения сосуда.
 Вторичное кровотечение может быть
ранним, поздним и рецидивирующим.
 Раннее вторичное кровотечение возникает
через 1-3 дня после травмы с вязи с
выталкиванием тромба из поврежденного
сосуда в результате повышения
артериального давления.
Кровотечение
 Позднее
вторичное
кровотечение
возникает через 5-6 дней после травмы и
позже,
обусловлено
гнойным
расплавлением
тромба
или
стенки
формирующейся
травматической
аневризмы.
 Вторичное рецидивирующее кровотечение
многократно возникающее, наблюдается
при гнойно – некротических процессах.
Кровотечение
 Давящая повязка.
 Профузное кровотечение – пальцевое прижатие
сосуда, снабжающего данную анатомическую
область.
 Лицевую артерию прижимают несколько кпереди
от места пересечения переднего края
жевательной мышцы с нижним краем
нижней челюсти.
 Поверхностную височную артерию прижимают
на 1 см кпереди и вверх, отступя от козелка
уха.
 Общую сонную артерию прижимают пальцем к
поперечному отростку шестого шейного позвонка.
Место пересечения грудинно-ключично сосцевидной мышцы и горизонтальной линии,
проведенной на уровне верхнего края
щитовидного хряща.
Бронхиальная астма-удушье, кашель,
тахикардия.
 Бронхолитический аэрозоль
(астмопент, беротек)
 Подкожно
 0,3 мл 0,1% р-ра., адреналина или
 0,3 мл 5% р-ра. Эфедрина.
Гипертонический криз.
Протокол 1.6 приказ 24 от 17.01.2005
 Внезапное повышение артериального
давления с нервно-сосудистыми и
гуморальными нарушениями.
 Клиника-
головная
боль,
головокружение,
тошнота, рвота, чувство тяжести за грудиной.
 Гипертонический криз бывает:
 Неосложненный
 Осложненный
 Не осложненный при наличии
 Тахикардии: анаприлин 20-40 мг под язык или
метопропол 25-50 мг под язык
 Нормо или брадикардия нифедипин 3-6 капель под
язык
 Препараты пациента
 Осложненный гипертонический криз
Неврологическая симптоматика
 Внутривенно:
 Фуросемид 1% - 2-4 мл
 Магния сульфат 25% -10 мл
Альтернатива:
Внутривенно:
Лакардия 10-20 мл или Эуфиллин 2% 5-10 мл
 При остаточных явлениях (головная
боль)
Анальгин 2,0 мл + дибазол 3-5 мл
внутримышечно
Старая схема
 Внутривенно: 6-8 мл 0,5% р-ра.
Дибазола,
 5-10 мл 2,4% р-ра эуфиллина.
 5-10 мл 25% р-ра магния сульфата.
Обморк- кратковременная потеря
сознания в связи с острой сосудистой
недостаточностью
Положение Тренделенбурга
10% раствор нашатырного спирта- вдыхать пары
Раздражение активной точки Жень-чжун.
Если обморочное состояние более 60 сек.
Подкожно: 10% р-р кофеин - бензонат натрия 1мл.
Коллапс – остро развивающаяся
сосудистая недостаточность,
проявляющаяся резким снижением
артериального давления. Сознание
сохранено.
Клинически проявления
 1. Бледность кожных покровов
 2. Пульс слабого наполнения
 3. Аритмия
 4. Дыхание поверхностное
 5. Сознание сохранено.
 Положение Тренделенбурга
 Подкожно: Адреналин 0,1%- 0,5мл
 Внутривенно:
 0,1 % адреналин 0,5 мл + 50 мл
физиологического р-ра
 Дексаметазон 1 мл + 20 мл физ. раствор
Анафилактический шок
протокол №432 от 03.07.2006г
 Анафилактический
шок – это аллергическая
реакция
немедленного
типа,
которая
сопровождается
опасными
для
жизни
клиническими проявлениями: резким снижением
артериального
давления,
нарушением
деятельности центральной и периферической
нервной систем, эндокринными нарушениями,
дыхательной недостаточностью.
 Лечебные мероприятия любого происхождения
базируются на основных механизмах патогенеза.
Приказ №24
Аллергическая реакция
Адреналин 0,5 мг 1:10000
внутривенно
Дексаметазон 4-8 мг
внутримышечно
Для детей
 Адреналин 0,01 мг/кг (0,1 мл) 1:10000 В\В
 Адреналин 0,01 мг/кг не больше 0,3 мг
(0,3 мл) 1:1000 П/К.
 Дексаметазон 4-8 мг В/В.
Анафилактический шок.
 П/к 0,1 % адреналин 0,5 мл
 В/М дексаметазон 1мл, Супрастин 2% -2мл.
 Внутривенно:
 Подключение системы с физиологическим раствором
 0,1 % адреналин 1,0 мл + 500 мл физиологического р-
ра
 Дексаметазон 1мл
 Кордиамин 1мл
 Корглюкон 0,06%-0,5 мл
 Фуросемид 1%-2 мл
 Эуфиллин 2,0% -5мл
Комы неопределенной этиологии
 Обеспечение проходимости дыхательных
путей.
 Внутривенно:
 Строфантин 0,05%-0,5 мл
 Допамин 4%-5 мл. (капельно).
 Борьба с отеком мозга:
 Дексаметазон 0,4% -8 мг В/В
 Натрия оксибутират 20% - 10 мл В/В
 Фуросемид 1% -2 мл В/М.
 При наличии судорог:
 Сибазон 0,5% -2 мл В/М, максимальная
доза , дробно до 6 мл.
 Искусственная вентиляция легких:
 Соотношение числа компрессий к частоте
дыхания составляет 30 : 2.
Литературные источники
 Приказ МЗ Украины № 432 от 03.07.2006г. (Надання
медичної допомоги при анафілактичному шоці).
 Приказ МЗ Украины № 24 от 17.01. 2005г. (Надання
медичної допомоги за спеціальністю “Медицина
невідкладних станів”)
 Руководство по челюстно –лицевой хирургии и
хирургической стоматологии А.А. Тимофеев Киев
2004.
 Сердечно-легочная и церебральная реанимация Л.В.
Усенко, А.В. Царёв. Днепропетровск 2008.