7. Лекция 23 - Эндокринопатии

Эндокринные заболевание
Секреция гормонов надпочечников стимулирует
раздражение нервной системы
Гормоны мозгового слоя

Адреналин

Норадреналин

катехоламины
Гормоны коркового слоя
 Глюкокортикоиды
 Минералокортикоиды
Усиление тропных влияний
влияний гипофиза может
вести к гиперплазии коры
надпочечников болезнь
Иценко –
Кушинга,ослабление –к
атрофии ее.Гипофункция
надпочечников связана с
разрушением их ткани,а
гиперфуекция с развитием
опухоли.
Аддисонова болезнь или бронзовая
болезнь,обусловленно двусторонним порожением
коркового вещества надпочечников и выключением
(акортицизм) или уменьшением
(гипоадренокортицизм) продукции его гормонов.
Причиной является туберкулез, первичные
опухоли или метастазы в оба надпочечников,
амилоидоз, лимфагранулематоз, гистоплазмоз, некроз в
связи с тромбозом сосудов. При этом наблюдается
меланодермия,бурая атрофия
миокарда,гипотония,гипогликемия.
Альдестроме развивается синдром Конна.
Андростероме развивается андрогенитальный
синдром,а при кортикостероме- синдром Иценко –
Кушенга.
Шитовидная железа
Зоб (струма) – характеризуется диффузным или
узловатом разрастанием железистой ткани,
вследствие чего происходит увелечение железы и
образуется зоб. По внешнему виду различают
диффузный и узловатый зоб, по гистологическому
строению коллоидный и паренхиматозный.
Коллоидный зоб построен из разной величины
фолликулов, заполненных коллоидом.
Паренхиматозный зоб характеризуется
пролиферацией эпителия фолликулов, который
разрастается в виде солидных структур с
формированием мелких фолликулоподобных
образований без коллоида.
Эндемический зоб - причиной является недостаток йода в питьевой
воде. При этом щитовидная железа значительно
увеличивается,функция понижается.
Спорадический зоб появляется в юношеском и зрелом возрасте.
Различают диффузный(узловатый)и коллоидный
паренхиматозный).
Базедов зоб характеризуется появлением зоба, пучеглазием,
тахикардией и тяжелыми обменно-вегетативными расстройствами,
которые связаны с гиперфункцией железы. Базедов зоб имеет чаще
диффузный, реже узловатый характер.
Зоб Хашимото характеризуется диффузной инфильтрацией
щитовидной железы лимфоидными элементами, плазматическими
и ретикулярными клетками. Струма Хашимото – истенное
аутоиммунное заболевание.
Зоб Риделя завершает различные диспластические процессы в
щитовидной железе. Часто развивается в исходе струмы Хашимото.
Характерно полное замащение паренхимы фиброзной тканью, (
железный зоб), в которой встречаются скопления многоядерных
гигантских клеток, напоминающих клетки инородных тел или
атипичные эпителиальные клетки.
Околощитовидная
железа ПТГ) вместе с
Паратироидный гормон (паратгормон,
витамином D и кальцитонином играет важную роль в обмене
кальция.
С функцией околощитоввдных желез связано развитие таких
синдромов, как гиперкальциемия и гипокальциемия.
Гиперкальциемия — ведущий признак гиперпаратироидизма.
Она может быть обусловлена и другими причинами, например
злокачественными опухолями (миелома), интоксикацией
(витамином D) и др.
Гипокальциемия встречается значительно реже, чем
гиперкальциемия, и может быть связана не только с дефицитом
паратгормона, но и неспособностью тканей-мишеней на него
реагировать (псевдогипопаратироидизм). Другие причины
гипокальциемии включают дефицит витамина D, болезни
почек, панкреатит. Выраженность синдрома связана со
степенью и продолжительностью гипокалыщемии. Тяжелая
гипокальциемия вызывает тетанию.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА




Сахарный диабет. Характеризуется нечувствительностью
клеток-мишеней к инсулину, что приводит к неадекватной
секреции инсулина, изменениям сосудов (диабетическая
ангиопатия) и нейропатии (диабетическая нейропатия).
Различают два основных типа сахарного диабета:
инсулинзависимый и инсулиннезависимый.
Инсулинзависимый сахарный диабет (ювенильный, тип I)
составляет около 20% случаев диабета. Он часто
начинается в возрасте 15 лет и характеризуется внезапным
началом, похуданием, необходимостью инъекций инсулина
для предотвращения кетоацидоза.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых,
тип II) составляет 80% случаев диабета. Больные
нуждаются в лечении инсулином для контроля симптомов
заболевания, но не по жизненным показаниям. При этом
типе диабета основной проблемой является доставка
эндогенного инсулина или резистентность к нему, но не его
синтез
Патогенез сахарного диабета I и IIтипов
Пути метаболических
нарушений при диабете I типа.
Осложнения при длительном течении
диабета