МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ЗАМАНЫ ЩИПЕРУРИКЕМИЙАНЫН

T. MUSAYEVA
МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ЗАМАНЫ
ЩИПЕРУРИКЕМИЙАНЫН
РАСТЭЯЛМЯ ТЕЗЛИЙИ ВЯ ОНУН
ДИЭЯР РИСК АМИЛЛЯРИ ИЛЯ
ГАРШЫЛЫГЛЫ ЯЛАГЯСИ
Azərbaycan Tibb Universiteti,
IDaxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrası,
“VM Endokrinologiya, Diabet və Metabolizm
Mərkəzi”
Bakı-2010
МETABOLİK SİNDROMUN (МС) ящали арасында эениш
йайылмасы, клиники тязащцрляринин мцхтялифлийи,
цряк-дамар рискиня негатив тясири бу проблемин
актуаллыьыны даща да артырыр. Статистик мялуматлара
ясасян щазырда бцтцн дцнйада метаболик синдромлу
хястялярин сайы ЫЫ тип шякярли диабетли (ШД)
хястялярин сайындан 2 дяфя артыгдыр, йахын 20 ил
ярзиндя ися даща 50% артмасы ещтимал олунур.
ЦСТ–нын (1999) вя Диабетологларын Бейнялхалг
Федерасийасынын (2005) критерийаларына мцвафиг
олараг МС-ын ашаьыдакы компонентляри айырд олунур:
•абдоминал пийлянмя
•атероэен дислипидемийа
•артериал щипертонийа
•инсулинярезистентлик
•илтищаб щаллары
хидмят едян 2 сайлы поликлиникада 179 тепапевтик
профилли амбулатор хястяляр əvvəllər мцайиня
едилмиш вя бу заман онларын 23%-дя бу синдромун
мювcудлуьу ашкар едилмишдир. Кишиляр арасында
онун растэялмя тезлийи qadınlara nisbətən даща йцксяк
олмушдур (14±1,49% və 9±0,05%). МС-ын компонентляри
арасында ися щиперхолестеринемийа (48±6,18%) вя
йцксяк БКИ (46±5,21) даща чох ашкар едилмишдир.
Əдябиййат мянбяляриндя МС-нын инкишафында
щямчинин щиперурикемийанын (ЩУК),
микроалбуминурийанын, лептин-резистентлийин,
щиперлептинемийанын ролу барядя мялуматлара да
раст эялинир. Лакин синдромун айры-айры
компонентляринин ассосиасийа механизми, щямчинин
онларын гаршылыглы ялагяси кифайят гядяр
айдынлашдырылмамышдыр. Диэяр тяряфдян ЩУК-нын
цряк-дамар системи хястяликляринин инкишафындакы
ролу барядя мювcуд мялуматлара истинад едяряк, onun
МÜAYİNƏNİN MƏQSƏDİ
МС-лi пасийентлярдя ЩУК-ун растэялмя
тезлийинин тяйини вя онун диэяр риск
амилляри иля гаршылыглы ялагяси.
МÜAYİNƏNİN VƏZİFƏLƏRİ
МС-лi хястялярин ганында олан СТ-нин
консентрасийасындан асылы олараг
метаболик риск амилляринин (ХС, ХС-АСЛП,
ХС-ЙСЛП, ТГ, глцкоза, САТ, ДАТ)
тязащцролунма дяряcясинин
гиймятляндирилмяси.
Tядгигат «ВМ Ендокринолоэийа, Диабет вя
Метаболизм» мяркязиндя мцайиня олунмуш вя
мцалиcя алмыш 42 няфяр хястя цзяриндя
апарылмышдыр. Щямин хястялярин амбулатор
картлары ретроспектив олараг тящлил едилмишдир.
Бцтцн хястялярдя ашаьыдакы мцайиняляр
апарылмышдыр:
- бел чеврясинин юлчцлмяси;
- бойун, бядян чякисинин тяйини;
- систолик вя диастолик артериал тязйигин (САТ,
ДАТ) эюстяриcиляри;
- аcгарына глцкозанын (ещтийаc олдугда
постпрандиал гликемийанын) тяйини;
- ЩбАыc-нын тяйини
- липид мцбадиляси эюстяриcиляринин тящлили
(ЦХ, ХС-ЙСЛП, ХС-АСЛП, ХС-ЧАСЛП, ТГ);
МÜAYİNƏLƏRİN NƏTİCƏLƏRİ
42 хястянин мцайиняси заманы алынан
нятиcялярдя (кишиляр 22 - 52,4%; гадынлар 20 47,6%) МС-iн 4 вя йа даща артыг критерийасы ашкар
олунмушдур. Орта йаш щядди 57,4±6,37 олмушдур.
Бцтцн пасийентлярдя ЫЫ тип ШД ашкар
едилмишдир. Бу заман аcгарына глцкозанын орта
эюстяриcиси 11,3±2,92 ммол/л-я бярабяр олмушдур.
Мцайиня олунан пасийент групунун 40,5%-дя
СТ-нин йцксяк сявиййяси мювcуд олмушдур. Бу
йарымгрупда онун орта сявиййяси 425±56 мкмол/л
olmuşdur. Щиперурикемийасы олан МС-лы
хястялярин 82,4%-дя йцксяк САТ вя/ вя йа ДАТ ашкар
едилмишдир. МС-лi хястялярин ган зярдабында СТнiн консентрасийасы график шякилдя тясвир
едилмишдир.
38,1
Xəstələrin sayı (%)
40
30
23,8
21,4
20
11,9
10
0
4,8
<200 200- 300- 400- 500300 400 500 600
Qanda ST-nin konsentrasiyası
Шякил 1. Ган зярдабында СТ-нiн
консентрасийасы
(мкмол/л)
СТ-нин сявиййясинин хястялярин жинсиндян вя йашындан асылылыьы 2-жи
жядвялдя тясвир едилмишдир.
Жядвял 2. МС-лы хястялярин жинсиндян вя йашындан асылы олараг СТ-нин
сявиййяси.
Характеристика
СТ-нин сявиййяси, мкмол/л
(н=42)
К
н= 22
Г
н= 20
Жинс
413,5±45,3
367,3±49,6
Йаш
40-50 йаш
51-60 йаш
61-70 йаш
386,2±46,5
392,8±41,2
423,5±54,1
349,2±36,8
369,2±32,6
392,4±45,2
Жядвялдян эюрцндцйц кими СТ-нин эюстярижиси кишилярдя нисбятян йцксяк
олмушдур, лакин фярг дцрцст олмамышдыр. СТ-нин сявиййяси, щямчинин йашдан асылы
олараг артмышдыр, лакин бунунла беля фярг эюстярижиляри дцрцст олмамышдыр.
Гадынларда климакса гядяр олан дюврдя мцшащидя едилян ЩУК-ун нисби ашаьы
сявиййяси естроэенлярин тясири нятижясиндя уратларын клиренсинин йцксялмяси иля
изащ олуна биляр
МС-лi
23
пасийентдя
(59,5%)
абдоминал типли пийлянмя мцяййян
едилмишдир. Бел чеврясинин орта
гиймяти 112±5 см олмушдур. Онларын
мцтляг яксяриййятиндя
ясасян ЩУК
ашкар
олунмушдур.
МС
–лi
пасийентлярдя абдоминал пийлянмянин
инкишафы заманы бу яламят олмайан
хястялярля
мцгайисядя
СТ-нiн
сявиййяси иля дцрцст фярг (п<0,001)
ашкар едилмишдир (мцвафиг олараг
378,81±128,34
mkmol/l;
238,00±1,07
mkmol/l).
Мцайиня олунмуш пасийентлярин яксяриййятиндя липид мцбадилясиндя мцхтялиф
позьунлуглар мцяййян едилмишдир. Беля ки, тягрибян ейни тезликдя
щипертриглисеридемийа вя щиперхолестеринемийа (81% вя 76,2%) ашкар едилмишдир.
ХС-ЙСЛП вя ХС-АСЛП-ын сявиййяси мцвафиг олараг 33,3% вя 28,6%-дя артмышдыр.
СТ-нин сявиййяси вя липид мцбадилясинин эюстярижиляри арасында коррелйасион
анализ апарылмышдыр.
Коррелйасийанын ямсалы 3-жц жядвялдя тясвир едилмишдир.
Жядвял 2. Ганда СТ-нин консентрасийасы мцхтялиф олан хястяляр групунда СТ-нин
сявиййяси вя липид метаболизминин эюстярижиляри арасында коррелйасион ялагя
Эюстярижи
СТ-нин сявиййяси иля коррелйасийа ямсалы
СТ < 300
ХС
ХС-ЙСЛП
ХС-АСЛП
ТГ
0,17
-0,08
0,16
0,05
п=гд
п=гд
п=гд
п=гд
СТ >300
0,19
-0,12
0,46
0,25
п<0,001
п<0,01
п<0,001
п<0,01
Жядвялин эюстярижиляриня эюря СТ-нин консентрасийасы 300 мкмол/л-дян
йцксяк олан пасийентлярдя ЩУК иля липид мцбадилясинин ясас эюстярижиляри
арасында
йцксяк коррелйасион асылылыг мювжуддур, бунунла беля СТ-нин
консентрасийасы нормал олан МС-лы хястяляр групунда щягиги коррелйасион асылылыг
тяйин едилмишдир. ЩУК-лы хястялярдя холестеринин сявиййяси 19,2%, ХС-АСЛП-ын
сявиййяси 20,5%, триглисеридлярин сявиййяси 43,5%, ХС-ЙСЛП-ын сявиййяси ися 31%
йцксяк олмушдур. Щягиги фярг липид
мцбадилясинин бу
эюстярижиляринин
мигдарында ашкар едилмишдир.
Беляликля, СТ-нин консентрасийасы 300 мкмол/лдян йцксяк олан хястялярдя метаболик риск
амилляри даща габарыг тязащцр олунур вя онларын
мигдары СТ-нин гандакы сявиййясиндян бирбаша
асылы олур. Эюрцнцр ки, бу патоэенез
щялгяляринин мцмкцн гаршылыглы
чарпазлашмалары иля ялагядардыр.
Гейд етмяк лазымдыр ки, апардыьымыз
мцайинялярин нятиcяляри ЩУК-йа МС-iн риск
амилляриндян бири кими йанашылмасынын
ваcиблийини сцбут едир. Бу да МС-лы хястялярдя
щям прогностик, щям дя мцалиcяви нюгтейинязяриндян СТ-нин сявиййясинин мцтляг тяйин
едилмясини тяляб едир.
ДИГГЯТИНИЗЯ
ЭЮРЯ ТЯШЯККЦР
ЕДИРЯМ!